《课件护理部门行政管理 ~以怡仁综合医院为例~ppt课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《课件护理部门行政管理 ~以怡仁综合医院为例~ppt课件（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、1 護理部門行政管理 以怡仁綜合醫院為例 2 大綱 前言 品質管理 護理部制度建立與手冊 施行持續性品質改進 年度計劃的書寫 結語 3 護理部作業錯綜複雜 明確工作手冊與規範是制度建立開端 護理作業核心病人照護品質為主軸 品質管理與促進系統性與持續性 品質特性 1 品質是可測量的 2 品質具有測量的標準 3 品質的良窳必須具有效度的標準或由專業人員評值照護的活動 護理部運作與管理經常教育 稽核 回饋與修正 前言 4 利用平均值來設定標準 平均值的設定依醫療的可近性 品質 成本三者之平衡點來決定 利用差異管理來穩定流程 並藉由不斷的改善來提昇標準 品管 5 定義 護理品質保証 Nursingqu
2、alityAssurance Smeltzer 1983 依據訂定的護理標準 透過連續和客觀地評價護理之結構 過程和結果 使護理專業能確實保証病人獲得特定程度的優良服務 CQI TQM ContinueusQualinyImprorement TotalqualityManagement 是一種結構性 系統性的創意過程 重點是以過程為導向的方法 確保組織發揮最高的功能 促使組織中的會員參與計劃及執行持續品質改善 護理品質管理 6 護理品質改善作業流程圖 7 由隨機取樣方式監測品質 重要照護活動來決定監測頻率及優先順序 品管與標準需結合 無標準 無法測出問題 病歷查核 直接觀察法 會談 交班報告
3、 良好的QA是CQI的基礎 而CQI是QA觀念的延伸 護理品質管理觀念的演變 8 Appel 1991 將CQI TQM以下列方式來描述即可達成全面品質管理 護理品質管理觀念的演變 9 Katz Green 1992 管理整體護理服務系統 分為三個層面 臨床層面 Clinicaldomain 病人的照護問題 臨床照護的病人群 提供診斷性 治療性 預防性的服務角色 包括評估 諮詢及病患衛教 專業層面 professionaldomain 專業人員或團隊問題包括 專業人員的專業訓練 提供作業規範 護理人員能力監測與評值能力進階規劃及管理 行政層面 Administrationdomain 管理照護
4、者 組織系統的問題包括 組織中人力資源的利用 人才的儲備 依病人分類作人力配置 成本控制 資材管理的有效性 品質管理模式 10 較完備之組織架構是護理部建立制度基礎護理行政業務手冊1 2 3 4 5 6 7與護理部委員會 護理工作常規1 2 3 4 5 6 疾病照護標準1 2 目錄 3 4以本院常見疾病為主 護理技術手冊1 2 常見檢查護理手冊1 2 護理計劃1 2 護理紀錄稽查1 2 3 4 5 夜班值班紀錄與照護品質稽查 宣導事項與執行稽核 護理部制度建立與手冊 11 護理部制度建立與手冊 床邊衛教 意外事件報告作業流程與統計 團體衛教 以各病房前10名疾病為主 資材管理 試用品作業流程
5、不良品管理 CSR動線與感控 常見護理技術評量表1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 急救車評核表 出院準備服務篩檢表及評估表 團體衛教 以各病房前10名疾病為主 護理人員工作滿意度調查 病人對護理服務滿意度調查 12 JCAHO 1992 品質監測與評值流程 指定責任 職權分派 AssignResponsibility 描述照護的範圍 DelineatingScopeofcare 界定重要的照護層面 DefiningImportantaspectsofcare 訂定指標 IdentifyingIndicators 建立評值閾值 Establishingthresholdsfo
6、revaluation 收集及整理資料 Collectingandorganizingdata 評值偏差的情況 EvaluatingVariations 採取行動 TakingActions 評估並記錄活動之成效 Assessingtheaction documentingImprovement 溝通相關的訊息 提報品質管制委員會 Communicatingrelevantinformationtotheorganizationwidequalityassuranceprogram 施行持續性品質改進 13 指定責任 職權分派 誰負責執行品質管理 誰決定管理活動 誰來分析監測結果 行動 追蹤
7、例 HN為單位品管小組組長 單位中推派一名成員為協調員 協助HN工作推動 全體同仁皆為品管小組成員 描述照護的範圍 依Katz Green 1992 三個層面a 臨床層面b 專業層面c 行政層面 14 確定照護範圍中對病患照護品質最重要的活動項目 如診斷 治療的 復健的 支持的照護範圍 界定重要的照護層面 15 a HighVolumeActivities高等量的活動 經常要執行或是多數病人會接受到的照護活動 依照護活動量又可分為 界定的原則 b HighRiskActivities高危險的活動 指執行的活動易導致病患傷害或嚴重後果 c Problemproneactivities有問題傾向的
8、活動 照護的活動可能對病人產生問題或傷害 如化療 有毒性傷害d HighCostactivities高成本的活動 需較高成本的照護活動 高等量的活動 50 病人接受的活動 或每位病人每班至少需要做一次的活動 中等量的活動 25 50 的病人會接受照護活動或每週一次以上或不需每班一次的活動 低等量的活動 25 的病人會接受的照護活動或每週一次或不到一次的活動 16 可分為四個照護層面 依界定的原則來劃分 17 1 定義 指標是根據標準而來 何謂標準 Standard 期望達到的程度 是為他人所接受做為一個良好執行的基準 而指標 Indicator 是可被測量 是與標準相互對應的 Lang 197
9、9 JCAHO 1989 指標是量性的測量 被應用為導引 來監測及評估病人照護品質及支持所提供的服務活動 訂定指標 18 指標的類別 依嚴重度及可預防程度類分 只要一發生 需進一步分析或調查的個別事件或現象 特色 很嚴重 不常發生 可避免 不希望發生事件或現象 例 產婦死亡 輸血錯誤 意義 表示醫療照護存在需改進之處 應進一步瞭解與處理 一 哨兵事件指標 Sentineleventindicators 19 在收集及整合多個事件或現象資料的績效測量方法 預期測量事件發生的頻率 意義 早期警示組織需注意的地方 以引導組織改善常模而非只注意例外事件的改善 二 整合資料指標 aggregate da
10、taindicators 指標的類別 依嚴重度及可預防程度類分 20 整合資料指標的種類1 比率基礎指標 rate basedindicators 目的 通常來衡量病患照護事件可被接受的發生比率例 剖腹產率 CVP留置感染率 如未達閾值或事前後設定的頻率 照護有潛在性問題 需進一步解決2 連績性變性指標 指標本身為連續性變性例 TPN病人之體重 指標的類別 依嚴重度及可預防程度類分 21 結構指標 是組織設備 及其它系統性特徵的審核 例 人員執照 過程指標 是病人所接受的照護過程的審核 是聯結於病人的成果 結果指標 是病人接受照護後達到進步的程度的稽核 包括健康 知識 態度 指標的類別 依事件
11、的種類 可分為結構 過程 結果 22 閾值的訂定 可參考專業團體設回溯性分析過去一年現況來訂定 Katz Green 1992 建議設定原則 涉及生命危險層面 99 100 技術層面 91 95 記錄或態度層面 85 90 設立閾值 23 a 閾值被定義 是一個點被做為加強評值監測 同儕檢閱或是遵從與不遵從的界限 可分為正向閾值或負向閾值是與臨床指標息息相關 且是照護品質的評估 具有時間性 在合宜時間內去評值指標 b 閾值的訂定 可參考專業團體設回溯性分析過去一年現況來訂定 建立評值閾值 Katz Green 1992 建議設定原則 涉及生命危險層面 99 100 技術層面 91 95 記錄或
12、態度層面 85 90 24 a 收集方法 直接觀察 間接觀察 b 取樣方式 可隨機或非隨機方式 並配合監測指標的特性 選用立意便利分層 c 樣本數 Katz Green 1992 建議監測樣本數 收集及整理資料 25 評值是為明瞭所給與的照護是否有問題 發現問題傾向及原因a 評值品質控制的變數 普通原因引起的變動 指護理人員的能力 作業程度不明瞭或設備限制 短時間內不易控制 特殊原因的變動 指員工對某事件造成的錯誤或設備破壞且需立即探討改進 b 應用統計控制工具做評值 魚骨圖 流程圖 曲線圖 柏拉圖 評值偏差的情況 26 採取行動 品質監測分析後 界定問題 並採取改進措施及評價 評估並記錄活動
13、之成效 指定負責人追蹤 改進成效 做成記錄 內容需包括 指標 閾值 評值 採取行動 現況是否解決問題 溝通相關的訊息 提報品質管制委員會 利用 來溝通 1 Who 誰需知道這些事情 2 Why 為什麼要知道 3 How 如何有效達到溝通 4 When 何時溝通最適合 5 What 溝通那些訊息 27 年度計劃的書寫 需有年度目標且年度目標應與醫院年度目標一致 依JCAHO模式完成 照護內容的界定需依單位特性來擬定 監測計劃應與照護內容與目標相符合 依年度工作綱要擬定甘特圖 每一個工作主題皆需有監測計劃 監測結果應標示具體成效 可利用附件來標示 未達閾值者 應以QCC方式或CQI方式進行提案改善
14、 28 年度計劃的書寫 舉例 94年護理部年度目標與責任指派 ICU 94年年度工作計劃目標 ICU照護範圍界定 ICU照護範圍描述1 2ICU年度工作綱要 ICU工作計劃表1 2護理部委員會工作推展 護理計劃組 護理計劃組年度計劃工作目標 護理計劃組年度計劃工作綱要 護理計劃組年度計劃工作總結 29 保險制度改變 Feeforservice casepayment capitation GB 品質管理 高品質醫療 高成本 最適切品質醫療 合理 較低 成本 品質管理 臨床路途 70 highvolume工具 個案管理 Highcost problemproneHighRisk CQI 結語 3
15、0 參與的靈魂沒有同仁的參與就沒有更好品質 不斷教育主管領導與支持是永續力量護理專業與藝術專心 耐心投入 結語 基層同仁 主管 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 31 主要经营 课件设计 文档制作 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 32 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 33
