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1、抗病毒治疗在肝癌综合治疗中的应用 2020 6 9 1 举例 抗病毒治疗与HBVACLF 恩替卡韦治疗组和对照组生存曲线 P 0 0054 恩替卡韦治疗组和对照组生存率比较 Samplesize 248pts124ptswithETV124pstsSOC 历史对照 2020 6 9 2 持续肝炎病毒感染促发HCC抗病毒治疗可预防肝癌抗病毒治疗可预防肝癌术后复发抗病毒治疗可预防TACE术后病毒再激活抗病毒治疗可预防肝癌消融术后复发抗病毒治疗在肝癌放疗中值的应用 内容简要 2020 6 9 3 病毒性肝炎与肝癌的关系 C Brechot etal PathologieBiologie58 2010
2、 278 287 2020 6 9 4 HBV感染与肝癌的关系 YangHI etal NEnglJMed 2002Jul18 347 3 168 74 11 893MeninTaiwan RR 9 6 RR 60 2 2020 6 9 5 HBVDNA与肝癌的关系 REVEAL研究 1 30 1 37 3 57 12 17 14 89 累计HCC发生率 PCRtest 104 104 105 105 106 106 DATAof13yearsfollow up Chenetal JAMA2006 HBVDNA水平 cp mL N 3653 2020 6 9 6 HBVDNA与肝癌的关系 Ch
3、enG etal AmJGastroenterol 2006Aug 101 8 1797 803 AllHBsAg positiveatcohortentryin1992 1993 N 3 464 2020 6 9 7 HBVDNA与肝癌的关系 M F Yuenetal JournalofHepatology50 2009 80 88 HBVDNAlevelsof 4logs 2020 6 9 8 M F Yuenetal JournalofHepatology50 2009 80 88 Corepromotermutant与肝癌的关系 2020 6 9 9 HBVGenotype与肝癌的关系
4、 Chih FengWu etal Carcinogenesis2008 29 106 112 mixedgenotype BplusCmixedgenotype 2020 6 9 10 HCV感染与肝癌的关系 Benvegn L etal Gut 2004May 53 5 744 9 N 15 N 254 N 43 LogRanktestP 0 05 2020 6 9 11 结论 HBV和HCV是肝癌发生的独立危险因素问题 预防HBVHCV感染是否能减少肝癌发生 持续抑制病毒是否能降低肝炎患者肝癌发生 2020 6 9 12 持续肝炎病毒感染促发HCC抗病毒治疗可预防肝癌抗病毒治疗可预防肝癌
5、术后复发抗病毒治疗可预防TACE术后病毒再激活抗病毒治疗可预防肝癌消融术后复发抗病毒治疗在肝癌放疗中值的应用 内容简要 2020 6 9 13 核苷类似物治疗可降低肝癌的发生率 PapatheodoridisGVetal JHepatol 2010 均为慢乙肝患者荟萃分析 2020 6 9 14 META分析 NA治疗可降低肝癌的发生率 SungJJ etal AlimentPharmacolTher 2008 利于NA利于无治疗 均为慢乙肝患者 2020 6 9 15 干扰素治疗可降低肝癌的发生率 IFN 治疗亚洲HBeAg阳性慢乙肝患者的长期预后 11年随访结果 Linetal EASL2
6、005andJHepatol2007 pvs对照 随访时间 平均11年 中位数6 6年 范围 1 1到16 5年 2020 6 9 16 META分析 干扰素治疗可降低肝癌的发生率 SungJJ etal AlimentPharmacolTher 2008 利于IFN利于无治疗 均为慢乙肝患者 2020 6 9 17 YuML etal AntivirTher 2006 11 8 985 94 干扰素治疗可降低HCV相关肝癌的发生率 2020 6 9 18 YuML etal AntivirTher 2006 11 8 985 94 干扰素治疗可降低HCV相关肝癌的发生率 2020 6 9 1
7、9 Entecavir DistributionofIshakfibrosisscoresatbaseline year1andyears3 7 6543210Missingn 57 Numberofpatients Baseline Week48 Long term 605550454035302520151050 LiawYFetal AASLD2008 Ishakfibrosisscore PatientsfromETV 022 ETV 027 ETV 901 2020 6 9 20 持续肝炎病毒感染促发HCC抗病毒治疗可预防肝癌抗病毒治疗可预防肝癌术后复发抗病毒治疗可预防TACE术后病
8、毒再激活抗病毒治疗可预防肝癌消融术后复发抗病毒治疗在肝癌放疗中值的应用 内容简要 2020 6 9 21 1988年Beasley提出 肝癌阶段HBV基本处于非活跃状态 以至肝癌的治疗基本忽视了针对HBV的治疗措施 但目前的研究证明对于HBV HCV病毒阳性患者 行根治性切除术后的抗病毒治疗 有助于改善肝功能 降低HBV相关肝癌的复发率 提高总体生存率 干扰素 核苷类似物 抗病毒治疗在肝癌切除术后的应用 BeasleyRP Cancer 1988 61 10 1942 2020 6 9 22 HBV高载量影响肝癌术后生存时间 HBVDNA 0 7mEq mL n 22 n 18 相对危险度5
9、13 95 CI1 57 16 67 KuboS etal Cancer 2000 88 5 1016 1024 2020 6 9 23 HBVDNA高载量是肝癌术后复发的独立危险因素 KuboS etal Cancer 2000Mar1 88 5 1016 24 48例HBV相关HCC患者随访8年 2020 6 9 24 HBVDNAlevels 105copies mL HBVDNAlevels 104copies mL AnHJ etal JGastroenterolHepatol 2010 25 1876 82 N 115 HBVDNA高载量是肝癌术后复发的独立危险因素 2020 6
10、9 25 干扰素治疗可减少肝癌切除术后复发 n 10 n 11 n 20 n 9 P 0 0135 P 0 0123 P 0 0822 LinSM etal Cancer 2004 100 2 376 82 HBV或HCV相关性HCC 2020 6 9 26 干扰素治疗可减少肝癌切除术后复发 A K Singal etal AlimentPharmacolTher2010 32 851 8 均为HCV相关性HCC 2020 6 9 27 干扰素治疗可延长肝癌切除术后的生存期 log ranktest P 0 0003 n 118 n 118 SunHC etal JCancerResClinO
11、ncol 2006 132 458 65 均为HBV相关性HCC 2020 6 9 28 干扰素治疗可延长肝癌切除术后的生存期 A K Singal etal AlimentPharmacolTher2010 32 851 8 均为HCV相关性HCC 2020 6 9 29 43patientsinthetreatmentgroupreceivedlamivudinewithorwithoutadefovirdipivoxil NA治疗可延长肝癌切除术后的生存期 n 36 2020 6 9 30 NA治疗对肝癌切除术后复发的影响 thelamivudinegroup n 16 thecontr
12、olgroup n 33 KuzuyaT etal JGastroenterolHepatol 2007 22 1929 35 2020 6 9 31 抗病毒治疗在肝癌切除术前后的应用 干扰素 肝功能较好及肝硬化不明显患者优势 既可降低病毒载量 同时具有抗肿瘤作用 显著提高生存率缺点 但适应症较严格核苷类似物优势 方便 安全 不良反应小 对存在明显肝硬化患者同样可以使用缺点 能否降低肿瘤复发率 延长生存期需要进一步大样本及长期研究 2020 6 9 32 持续肝炎病毒感染促发HCC抗病毒治疗可预防肝癌抗病毒治疗可预防肝癌术后复发抗病毒治疗可预防TACE术后病毒再激活抗病毒治疗可预防肝癌消融术后
13、复发抗病毒治疗在肝癌放疗中值的应用 内容简要 2020 6 9 33 问题与展望 目前病毒性肝炎相关性肝癌的抗病毒治疗研究主要是干扰素的应用大多数肝癌患者合并有失代偿期肝硬化 并不适合干扰素核苷类似物应用研究相对较少病毒变异 联合治疗值得进一步深入研究 2020 6 9 34 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用 2020 6 9 35 主要经营 网络软件设计 图文设计制作 发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户 做到让客户满意 2020 6 9 36 致力于数据挖掘 合同简历 论文写作 PPT设计 计划书 策划案 学习课件 各类模板等方方面面 打造全网一站式需求 2020 6 9 37 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 2020 6 9 38
