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1、 现代心肺复苏术CardiopulmonaryResuscitation 2020 6 9 1 是一项抢救心跳 呼吸停止的重要急救技术 其目的在于防止和救治突然发生的意外死亡 恢复其正常的循环 呼吸和中枢神经系统功能 心肺复苏术 CPR 2 导致心跳停止的原因 心脏本身的病变以冠心病最为多见 约占80 如心肌梗死 其他如瓣膜病变 心肌病 心肌炎 高度房室传导阻滞等 占20 其他疾患或因素如触电 溺水 自缢 严重创伤 休克 脑血管意外等 3 CPR开始早晚是关系病人能否存活的关键 复苏开始越早 存活率就越高 心跳停止1min内开始复苏 成功率 90 4min开始复苏 成功率 50 8min 成功
2、率 15 左右 10min 存活的可能性几为零 心跳呼吸骤停的诊断 4 神志突然丧失 对外界刺激没有反应 呼吸停止 立即出现或在心跳骤停60s以后 大动脉搏动消失 心音消失 立即出现 血压测不到 立即出现 双侧瞳孔散大 30 40s后出现 临床表现 5 判断意识 紧急呼救 摆正体位 打开气道 A airway 判断呼吸 人工呼吸 B breath 判断循环 胸外心脏按压 C circulation CPR的实施 6 轻拍 肩部重呼唤 喂 您怎么啦 判断意识 CPR的实施 7 呼救目的 呼唤周围的人帮助抢救 向专业救护机构求救 表明自己的身份 CPR的实施 8 救护者位于病人的一侧 将病人的一侧
3、上肢向头部方向伸直 单侧上臂伸直 摆正体位 CPR的实施 9 把病人远离救护人一侧的小腿放在另一侧腿上 两腿交 再将病人另一侧上肢向头部方向伸直 双侧上臂伸直 摆正体位 CPR的实施 10 救护人一手托住病人的后头颈部 另一手抓住远离救护人一侧病人的胯部或腋下 将病人呈整体翻转向救护人 摆正体位 保护颈部翻身 CPR的实施 11 上肢平放于身体两侧 摆正体位 CPR的实施 12 判断循环 用一手示指和中指置于病人颈中部 喉结 向外至气管根部 稍加力度触模颈动脉搏动 注意 不可用力压迫 不可同时触摸双侧颈动脉 触摸颈动脉 CPR的实施 13 建立循环 Circulation 病人仰卧于硬板床或地
4、上 头部不得高于胸部 两下肢抬高15 CPR的实施 14 心脏按压部位的选择及按压方式 建立循环 Circulation CPR的实施 15 建立循环 Circulation 救护者双手掌根重叠放于患者胸骨的下段 手指离开胸壁 肘关节伸直 双臂绷直 用上身重力快速而有力地向下垂直按压 使胸骨下陷5cm以上 然后迅速松开 以使胸廓弹起 心脏舒张充盈 但掌根部不应离开按压处 按压与放松间隔比为1 1 按压频率100次 m以上 CPR的实施 16 按压姿势及作用力方向 CPR的实施 17 开放气道 Airway 救护者一般位于病人右侧 用仰头抬颏法等使口腔直轴与气道成一直线 以解除因舌根后坠造成的气
5、道梗阻 保持呼吸道的通畅 同时清除呼吸道分泌物 呕吐物 假牙和其他异物 CPR的实施 18 清除口腔内异物 开放气道 Airway CPR的实施 19 舌后坠堵塞气道 仰头抬颏法 开放气道 Airway CPR的实施 20 看 听 感觉呼吸情况 整个判断时间不得超过10秒 判断呼吸 CPR的实施 21 人工呼吸 Breath 一旦确定病人没有呼吸 应立即实施人工呼吸 切忌观察等待 最常用最有效的方法是口对口呼吸 救护者先深吸一口气 然后捏紧病人的鼻孔 用适当的力量向病人口腔内吹入气体 直至病人胸部抬起 吹入气量大约为500 800毫升 每次吹气应持续1秒以上 吹气频率 10 12次 m CPR
6、的实施 22 鼻翼捏紧 口唇包紧 气道开足 吸气后缓慢吹入二次 二次吹气间歇 放开病人的鼻翼 人工呼吸 Breath CPR的实施 23 按压 通气比 compression ventilationratio 为30 2 每个周期为5组30 2的CPR 时间大约是2分钟 CPR的实施 24 1 颈动脉搏动carotidpulse 2 面色complexion由紫绀转为红润 3 神志consciousness意识逐渐恢复 5 瞳孔pupil 4 出现自主呼吸spontaneouslybreath CPR有效的标准 重点 CPR的实施 25 溺水 26 一 发病机理 是我国人群意外伤害致死第3位死
7、因 儿童与青少年中 淹溺是导致引起心脏骤停的首要原因 海水溺水时由于海水含钠量是血浆的3倍以上 肺泡内的海水会使血液浓缩 肺水肿和水 电解质紊乱都可以导致死亡 一般4 7min溺死 27 意识不清 脉搏 心跳微弱或完全停止 呼吸不整或停止 皮肤发绀 全身冰冷 面部肿胀 眼结膜充血发红 口鼻充满泡沫 泥沙或杂草 腹部肿胀 白细胞总数增加 中性粒细胞升高 尿蛋白阳性 二 临床特点 28 1 2 3 4 迅速清理呼吸道清除口腔内异物 并将舌头拉出 以免后坠阻塞呼吸道 倒水肩背倒立扶膝倒水肩扛法 药物可拉明 洛贝林 回苏灵 肾上腺素 三 急救处理 CPR心跳存在而呼吸衰竭或停止时 立即行口对口人工呼吸
8、 对心跳 呼吸都停的患者 应立即进行有效的心肺复苏术 29 肩背倒立倒水法 扶膝倒水法 倒水法 30 四 注意事项 1 2 3 4 倒水应视具体情况而定 无呼吸道阻塞者 可以不必倒水 即使倒水也要尽量缩短时间 不能轻易放弃溺水者在1 3h内常呈假死 故CPR不能间断 不可轻易放弃 复苏后护理 保暖 苏醒后可饮热茶 姜汤 热水 静卧 活动四肢 按摩 预防吸入性肺炎 青霉素 头孢类 左氧氟沙星 31 电击伤 electricalinjury 也称触电 是一定量的电流通过人体引起的机体损伤和功能障碍 甚至死亡的现象 称为电击 1 电流在体内沿小组织前行 引起损伤电流通过心脏导致心跳脏骤停通过脑干使中
9、枢神经痹 呼吸暂停 电击伤 32 33 34 3 并发症和后遗症电击后24 48h 常出现严重心律失常 肺水肿 胃肠道出血 DIC 继发感染 鼓膜破裂 数天到数月 可出现N系统病变 视力障碍 2 局部表现 1 严重烧伤常见于电流进出部位 入口灼伤较重 烧伤部位组织焦化或炭化 创面虽小 而皮肤下的深度组织损伤却很广泛 2 重者可有多重损伤 包括强制性肌肉损伤 内脏器官损伤和体内外烧伤 一 临床特点 35 1 立即切断电源 断电闸 挑电线2 心肺复苏 CPR是抢救电击伤的主要措施 3 创伤和烧伤的处理 消毒 油纱布包扎 清除创面坏死组织 防止感染和创面脓毒症4 药物 TAT 抗菌素 电击伤急救 二
10、 急救处理 36 烧烫伤 泛指各种热源 光电 化学腐蚀剂 酸 碱 放射线等因素所致的人体组织损伤 严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤 预后严重 需紧急救治 烧烫伤 37 高速隧道起火烧伤 38 烧伤面积估算 一 概述 39 烧伤皮肤的层次 九分法 40 二 临床表现 41 伤及真皮浅层 全皮层甚至达到皮下 肌肉或骨骼 仅伤及表皮浅层 伤及皮肤真皮层 烧伤的分度 42 一度烧伤 红斑型 只伤及皮肤的表面 通常会造成红肿及触痛 烧伤的分度 43 二度烧伤 水泡型 浅二度 伤及全部表皮 直到生发层或真皮乳头层 局部红肿明显 有大小不一的水泡 水泡较饱满 泡液呈淡黄色澄清液 创面红润潮湿 质地较软 疼痛
11、敏感 皮温较高 一般一至两周愈合 不留瘢痕 烧伤的分度 44 深二度 伤及乳头层以下真皮浅层 仍有部分真皮 局部肿胀表皮较白或棕黄 间或有较小的水泡 创面微湿 微红或红白相间 质地较硬 感觉迟钝 一般三至四周愈合 留有瘢痕 烧伤的分度 45 三度烧伤 焦痂型 皮肤全层完全被破坏 伤处苍白 干燥甚至焦黑 伤处没有疼痛感觉 烧伤的分度 46 气道烧伤 就诊时 1h后 烧伤的分度 47 48 强酸损伤各部位的表现 49 强酸损伤 50 强碱损伤 1 2 3 51 迅速脱离热源 初步估计伤情 冷水连续冲洗或浸泡 建立静脉输液通道 现场急救 三 急救处理 52 轻微烧伤处理原则 蘸干烧伤处 用敷料覆盖
12、在水龙头下冲洗伤处至无疼痛感觉 避免不必要的接触以免擦破烧伤处 急救处理 53 54 防止继续烧伤 BurningStopped 将热源与伤病者隔离 如衣服着火则灭火 保持呼吸 BreathingMaintained 检查伤病者呼吸是否有障碍 如有应立即处理 检查其他伤势 BodyExamined 检查伤病者 有无其他严重的损害 如大量出血应先处理并评估烧伤程度及面积 严重烧伤处理原则 3Bs 3Cs 急救处理 54 55 降温 Cool 用水冲洗伤处以降低温度 冲洗期间应将贴身衣物及金属物品除去 如手表 戒指 皮带等直至皮肤温度降至正常 但不要给伤病者过度降温 遮盖伤处 Cover 用无菌敷
13、料 清洁布单等覆盖伤处 速送医院 Carry 预防或处理休克 尽快将伤病者送陆地医院 严重烧伤处理原则 3Bs 3Cs 急救处理 55 强酸强碱伤处理原则 脱离现场 大量清水冲洗伤口 脱去污染的衣物 口服者强酸强碱者 应该立即让伤员口服蛋清 牛奶等保护消化道 56 烧伤处理注意事项 水泡除非过大 一般不能刺破 及时处理骨折 休克 出血 窒息 呼吸停止等 衣服与创面粘连 不能强行撕拉 烧伤后立即口服含盐饮料 不能单喝开水 凡士林纱布或中药纱布包扎时要由远及近露出指端 头面部烧伤可用暴露法 以使创面迅速干燥结痂 镇静和止痛 去痛片 安定 吗啡 杜冷丁 57 概念 中暑 58 高温环境作业温度 32
14、 湿度 60 通风不良的环境中长时间或强体力劳动 致病因素 59 1 热痉挛 2 热衰竭 3 热 日 射病 先兆中暑 重度中暑 轻度中暑 临床表现 临床特点 60 61 热痉挛 热衰竭 热射病 1 高热 T 40 昏迷是本病的特征2 皮肤干燥 灼热潮红 无汗 3 嗜睡 谵妄和昏迷4 脉搏加快 血压下降 呼吸困难甚至死亡 瞳孔先小后大 5 日射病以剧烈呕吐体温不高为特点 1 最常见 好发于老 幼 慢性病患者 2 起病急 乏力头痛眩晕 恶心呕吐 昏倒 3 面色苍白 血压下降 脉搏细弱 皮肤湿冷等脱水征 4 无明显N系统症状 大量出汗后突然肌肉痉挛伴有收缩痛 好发于四肢和腹肌 尤以腓肠肌为著 常呈对称性 时发时缓 患者意识清楚 体温一般正常 病因分类 62 急救处理 中暑 急救处理 63 中暑 抢救 64 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 65 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 66
