《肝癌病人的护理ppt精选课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《肝癌病人的护理ppt精选课件（28页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 肝癌病人的护理 解剖生理概要 解剖生理概要 血液供应丰富 肝A门V生理功能 分泌胆汁 帮助脂肪消化及脂溶性Vit的吸收合成蛋白质凝血功能解毒功能 我国常见的恶性肿瘤之一40 50岁多见 男性多于女性 致病因素 肝硬化 血吸虫 肝炎病毒 酒精等病毒性肝炎 乙型 黄曲霉素其它 亚硝胺 遗传等 病理 大体分型 结节型 病理 大体分型 巨块型 病理 大体分型 巨块型 病理 大体分型 结节型巨块型弥漫型 病理 组织学分型 肝细胞型胆管细胞型混合型 病理 转移途径 血行转移 门静脉转移肝外血行转移 肺 骨 脑等淋巴转移直接蔓延腹腔种植性转移 临床表现 肝区疼痛 首发症状 肝脏肿大 主要体征 全身和消化道
2、症状 早期主要表现为乏力 消瘦 食欲减退 腹胀等 部分病人可伴有恶心 呕吐 发热 腹泻等症状 晚期则出现贫血 黄疸 腹水 出血 浮肿及恶病质等4 并发症 肝癌破裂出血 上消化道出血 肝性脑病等 辅助检查 中年以上 有肝病史的病人 有原因不明的肝区疼痛 消瘦 肝肿大者 应及时详细检查定性诊断定位诊断 1 定性诊断 血清甲胎蛋白 AFP 测定 AFP 500 g L 持续4周 或AFP在200 500 g L 持续8周 结合体征可作出肝癌的诊断 排除活动性肝病 生殖腺胚胎性肿瘤 妊娠等 血液酶学及肿瘤标记物检查 r GT AKP LDH等肝穿针吸细胞学检查 2 定位诊断 B超检查 最常用 CTMR
3、I放射性核素肝扫描选择性肝动脉造影检查 B超 CT 肝动脉造影 处理原则 手术切除不能切除肝癌的外科治疗 肝动脉结扎或肝动脉化疗栓塞肝动脉灌注化疗消融方法 注射无水酒精 液氮冷冻 微波热疗肝移植 手术治疗 肝动脉结扎肝动脉化疗栓塞 液氮冷冻 微波热疗 处理原则 化疗放疗免疫疗法 白细胞介素 2 IL 2 淋巴因子激活杀伤细胞 LAK 肿瘤浸润淋巴细胞 TIL 非手术治疗 护理措施 病情观察 肝癌破裂出血 尽量避免腹内压骤然增高动作 如用力排便 剧烈咳嗽等 加强腹部情况的观察 突然出现腹痛 伴腹膜刺激征 2 改善凝血功能 了解凝血功能 术前3日起补充VitK 术前护理 护理措施 3 改善营养状况 给予 三高 饮食 必要时遵医嘱给予白蛋白 血浆及全血等4 肠道准备 预防肝性脑病 术前3日口服肠道不吸收抗生素术前晚清洁灌肠 术前护理 护理措施 5 维持体液平衡 积极保肝治疗 严格控制水和钠盐的摄入量 准确记录24h出入量 每日观察 记录体重及腹围变化6 预防感染 遵医嘱常规给予抗生素7 其他 放置胃管 备血 疼痛护理 术前护理 护理措施 体位 平卧位 不宜过早起床活动广泛肝切除术后应吸氧3 4天观察并发症 出血 肝性脑病 性格行为变化 如欣快感 表情淡漠或扑翼样震颤 胆汁漏4 继续采取保肝措施 术后护理 THANKYOU
