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1、 灌肠法 定义 将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠 以帮助患者清洁肠道 排便 排气或由肠道供给药物或营养 以达到确定诊断和治疗目的的方法 灌肠种类 保留灌肠 清洁灌肠 不保留灌肠 大量不保留灌肠 小量不保留灌肠 反复 大量不保留灌肠目的 解除便秘 肠积气清洁肠道肠道手术 检查 分娩前准备稀释并消除肠道内的有害物质 减轻中毒降温 大量不保留灌肠操作要点 评估病情及治疗情况意识 生命体征 排便情况和自理能力心理状况 合作程度肛周皮肤 粘膜情况 准备 患者准备 了解灌肠的目的 方法和注意事项 并配合操作 排尿 护士准备 衣帽整洁 修剪指甲 洗手 戴口罩 用物准备 0 1 0 2 肥皂水生理盐水 量
2、500 1000ml 成人200 500ml 小儿 一般39 41 降温28 32 中暑4 温度 灌肠液 正确选用溶液 温度 浓度和量避免差错事故发生利于液体流入乙状结肠和降结肠保持一定的灌注压力和速度 液面过高 压力过大 液体流入速度过快 不宜保留 而且宜造成肠道损伤 防止气体进入直肠和液体流出 勿用力 以防损伤肠粘膜 如插入受阻 可退出少许 旋转后缓缓插入 小儿插入深度约4 7cm 备齐用物解释查对左侧卧 屈膝 移臀 垫巾 置弯盘准备灌肠袋取出灌肠袋 关闭引流管上的开关 将灌肠液倒入灌肠袋里 挂于输液架上 液面高于肛门40 60CM戴手套润滑肛管 排气 关闭开关 分开肛门 插入 7 10C
3、M 固定肛管 打开开关 使液体缓缓流入 操作步骤 观察液面下降和患者情况关闭开关 拔管 擦净肛门 脱手套 消毒双手保留5 10分钟 降温灌肠时保留30分钟观察性状 必要时送检 清理用物洗手 记录 如灌入受阻 可稍移动肛管或或或挤捏肛管 如患者感觉腹胀或有便意时 适当放低灌肠袋 并嘱病人深呼吸 转移患者注意力 减少灌入溶液的压力 如患者出现脉速 面色苍白 大汗 剧烈腹痛 心慌气短 可能发生肠道剧烈痉挛或出血 应立即停止灌肠 与医生联系 及时处理 有足够的作用时间 利于软化粪便 容易排出 灌肠后解便一次记为1 E 灌肠后无排便记为0 E 操作要点 1 卧位 左侧卧位2 压力 40 60cm3 插入
4、深度 7 10cm 评价 灌后一般保留5 10min 降温保留 min遵医嘱备溶液 掌握量 温度 浓度 流速压力等肝昏迷 禁肥皂水充血性心力衰竭 水钠储留 禁0 9 NS伤寒 量 500ml 压力 30cm禁忌症 急腹症 消化道出血 妊娠 严重心血管疾病灌肠时患者如有腹胀或有便意时 应嘱病人深呼吸 以减轻不适 灌肠过程中应随时注意观察患者的病情变化 如出现脉速 面色苍白 大汗 剧烈腹痛 心慌气短 可能发生肠道剧烈痉挛或出血 应立即停止灌肠 与医生联系 及时采取急救措施 健康宣教 向患者及家属讲解维持正常排便习惯的重要性 指导患者及家属保持健康的生活习惯以维持正常排便 指导患者掌握灌肠时的配合方
5、法 小量不保留灌肠 目的解除便秘 排除肠道积气 减轻腹胀 适用于腹部 盆腔手术后以及危重 老幼病人用物灌肠液 1 2 3液 50 硫酸镁30ml 甘油60ml温开水90ml 油剂 甘油 石蜡油50ml 加等量温开水温度 38 保留时间 10 20min 操作方法 备齐用物携至病人床边 其它准备工作同大量不保留灌肠 润滑肛管前端 用注洗器吸取溶液 连接肛管 排气后夹住肛管 轻轻插入直肠内10 15cm 松开止血钳 将溶液缓缓注入 灌毕 注入温开水5 10ml 后将肛管末端抬高 使溶液全部注入 然后反折肛管 轻轻拔出 放于弯盘内 嘱病人平卧尽可能保留10 20分钟后排便 小量不保留灌肠法 清洁灌肠
6、或结肠灌肠 目的彻底清除滞留在结肠中的粪便 为直肠 结肠X线术前肠道准备 方法第一次 肥皂水以后 0 9 NS结束标准 排出液无粪质液面距肛门小于 厘米 保留灌肠 目的将药液灌入直肠或结肠内 通过肠粘膜吸收达到治疗的目的 用物常用药液 10 水合氯醛 0 5 1 新霉素量 200ML温度 39 41 慢性菌痢 乙状结肠 直肠 左侧卧位阿米巴痢疾 回盲部 右侧卧位垫高臀部10CM插入长度 10 15CM高度 30CM 保留药液1小时 保留灌肠 注意事项 注意事项 1 保留灌肠前嘱患者排便 肠道排空有利于药液吸收 了解灌肠目的和病变部位 以确定患者的卧位和插入肛管的深度 保留灌肠时 应选择稍细的肛管并且插入要深 液量不宜过多 压力要低 灌入速度宜慢 以减少刺激 使药液能保留较长时间 利于肠粘膜吸收 肛门 直肠 结肠手术的患者及大便失禁的患者 不宜做保留灌肠 评价 操作步骤正确 熟练 用物备齐 液面高度 肛管插入深度及留置时间正确 在操作过程中 注意关心保护病人 健康宣教 向患者及家属讲解有关疾病的知识和保留灌肠的方法 正确配合治疗 谢谢
