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1、 不同成分血保存的方法及意义 陈严严 杨如月 王慧敏 周兴艳 周芳芳 阿丽米热 成分血概念 制备方法 成分血是指通过离心 过滤等方法制备的治疗性血液成分 制备方式有2种 一种是以采集的全血为原料制备成分血 如悬浮红细胞 去白细胞悬浮红细胞 浓缩血小板 新鲜冰冻血浆等 另一种是血细胞分离机单采成分血 如单采血小板 单采新鲜冰冻血浆 单采粒细胞等 血液保存的要求 防止凝固 保证细胞新陈代谢所需的营养 延长在体外的寿命 保证输给病人后能发挥相应的功能 因此在保存时要加入抗凝剂 细胞新陈代谢所需的营养 温度控制在一定的范围内等 由于各种血细胞的特点不同 保存的方法也不同 保存期也有所不同 1 红细胞成
2、分血2 血小板成分 3 血浆成分4 冷沉淀凝血因子成分 成分血的分类 5 单采成分血6 辐照血液 红细胞成分血是指以全血内红细胞为主要组分的一类成分血 主要包括浓缩红细胞 悬浮红细胞 去白细胞悬浮红细胞 洗涤红细胞 冰冻解冻去甘油红细胞等 1 浓缩红细胞定义 浓缩红细胞也称压积红细胞或少血浆红细胞 是将采集到多联塑料血袋内的全血中的大部分血浆分离出后剩余部分所制成的红细胞成分血 保存 保存温度为2 6 含ACD B CPD血液保养液的浓缩红细胞保存期为21天 含CPDA 1 含腺嘌呤 血液保养液的浓缩红细胞保存期为35天 2 悬浮红细胞定义 将采集到多联塑料血袋内的全血中的大部分血浆分离出后
3、剩余部分加入红细胞添加液制成的红细胞成分血 保存 保存温度为2 6 MAP SAGM添加液红细胞保存期为35天 AS系列添加液红细胞保存期为42天 红细胞成分血 3 去白细胞悬浮红细胞定义 使用白细胞过滤器清除悬浮红细胞中几乎所有的白细胞 并使残留在悬浮红细胞中的白细胞数量低于一定数值的红细胞成分血 或使用带有白细胞过滤器的多联塑料血袋采集全血 并通过白细胞过滤器清除全血中几乎所有的白细胞 将该去白细胞全血中的大部分血浆分离出后 向剩余物内加入红细胞添加液制成的红细胞成分血 保存 同 悬浮红洗涤红细胞 4 洗涤红细胞定义 采用特定的方法将保存期内的全血 悬浮红细胞用大量等渗溶液洗涤 去除几乎所
4、有血浆成分和部分非红细胞成分 并将红细胞悬浮在氯化钠注射液或红细胞添加液中所制成的红细胞成分血 保存 保存温度为2 6 如果在开放环境制备或最后以生理盐水混悬 洗涤红细胞保存期为24小时 如果是在闭合无菌环境中制备且最后以红细胞保存液混悬 洗涤红细胞保存期与洗涤前的红细胞悬液相同 5 年轻红细胞主要是由网织红细胞和年龄较小的红细胞组成 一般红细胞的半衰期为29天 而年轻红细胞的半衰期为45天 在体内存活时间长 输注后可延长输血间隔时间 减少输血次数 国外大多使用血细胞分离机制备 国内使用离心结合手工方法进行制备 其保存温度和保存期限同 悬浮红细胞 6 冰冻红细胞与冰冻解冻去甘油红细胞采用特定的
5、方法将自采集日期6天内全血或悬浮红细胞中的红细胞分离出 并将一定浓度和容量的甘油与其混合后 使用速冻设备进行速冻或直接置于 65 以下的条件下保存的红细胞成分血 称为冰冻红细胞 冰冻红细胞最大优点是可以长期保存 为了防止冰冻引起红细胞的解体死亡 所以必须在冰冻的过程中加入防冻剂 甘油最为常用 采用特定的方法将冰冻红细胞融解后 清除几乎所有的甘油 并将红细胞悬浮一定量的氯化钠注射液或红细胞保存液中的红细胞成分血 称为冰冻解冻去甘油红细胞 保存 含20 甘油的冰冻红细胞在 120 以下保存 含40 甘油的冰冻红细胞在 65 以下保存 保存期为自采血之日起10年 冰冻解冻去甘油红细胞的保存温度为2
6、6 保存期为24小时 应尽早使用 1 浓缩血小板定义 采集后置于室温保存和运输的全血于采集后6小时内 或采集后置于20 24 保存和运输的全血于24小时内 在室温条件下将血小板分离出 并悬浮于一定量血浆内的成分血 保存 温度为20 24 并持续轻缓振摇 储存于普通血袋时保存期24小时 储存于血小板专用血袋时保存期5天 当密闭系统变为开放系统 保存期为6小时 且不超过原保存期 2 混合浓缩血小板定义 采用特定的方法将2袋或2袋以上的浓缩血小板合并在同一血袋内的成分血 注意事项 当数袋浓缩血小板汇集到同一个血袋时 须保持可追溯性 汇集后保存期为6小时 且不超过原保存期 当无专用血小板保存设备进行持
7、续轻缓震摇时 保存期为24小时 且不超过原保存期 血小板成分 3 添加液汇集浓缩血小板简介1 血小板添加液 血小板的保存介质通常为血浆 近年来欧洲等国家开发出利用晶体盐溶液作为血小板的保存介质 即血小板添加液 PAS 其优点为 节约血浆资源 减少由血浆引起的过敏及发热反应和输血相关性肺损伤 易于ABO不相容性血小板输注 有益于血小板制品的病原体灭活等 2 血小板添加液的主要成分和作用PAS中的醋酸盐是血小板代谢所需的营养成分 磷酸盐主要用于提高PAS的缓冲能力 枸橼酸主要用于抑制血小板活化 镁离子和钾离子可抑制血小板的糖酵解 减少乳酸的产生 并有维持血小板膜稳定的作用 氯化钠用于调节PAS的渗
8、透压 1 新鲜冰冻血浆定义 采集后储存于冷藏环境中的全血 最好在6小时 保养液为ACD 或8小时 保养液为CPD或CPDA 1 内 但不超过18小时将血浆分离出并速冻呈固态的成分血 保存 保存温度低于 18 保存期为自采血之日起1年 解冻后2 6 保存 应24小时内输注 2 冰冻血浆定义 采用特定的方法在全血有效期内 将血浆分离出并冰冻呈固态的成分血 或从新鲜冰冻血浆中分离出冷沉淀凝血因子后将剩余部分冰冻呈固态的成分血 保存 保存温度低于 18 保存期为自血液采集之日起4年 解冻后2 6 保存 应24小时内输注 血浆成分 3 病毒灭活新鲜冰冻血浆定义采集后储存于冷藏环境中的全血 按新鲜冰冻血浆
9、的要求分离出血浆在速冻前采用亚甲蓝病毒灭活技术进行病毒灭活并速冻呈固态的成分血 保存同 新鲜冰冻血浆 4 病毒灭活冰冻血浆定义采用亚甲蓝病毒灭活技术对在全血的有效期内分离出的血浆或从新鲜冰冻血浆保存同 冰冻血浆 冷沉淀凝血因子成分 1 定义保存期内的新鲜冰冻血浆在1 6 融化后 分离出大部分血浆 剩余的白色不溶解物 在1小时内速冻呈固态的成分血 称冷沉淀凝血因子 俗称冷沉淀 冷沉淀凝血因子主要含凝血因子 纤维蛋白原 血管性血友病因子等 2 保存保存温度低于 18 保存期为自血液采集之日起1年 解冻后2 6 保存 应24小时内输注 解冻并在开放系统混合后应4小时内输注 均宜尽早输注 冷沉淀凝血因
10、子制备仪 单采成分 1 单采血小板 定义使用血细胞分离机在全封闭的条件下自动将符合要求的献血者血液中的血小板分离并悬浮于一定量血浆内的单采成分血 称为单采血小板 保存同 浓缩血小板 2 去白细胞单采血小板 定义使用血细胞分离机在全封闭的条件下自动将符合要求的献血者血液中的血小板分离并去除白细胞后悬浮于一定量血浆内的单采成分血 称为去白细胞单采血小板 保存同 浓缩血小板 3 单采新鲜冰冻血浆 定义使用血细胞分离机在全封闭的条件下自动将符合要求的献血者血液中的血浆分 保存同 新鲜冰冻血浆 4 单采粒细胞 定义使用血液单采机在全封闭的条件下自动将符合要求的献血者血液中的粒细胞分离出并悬浮于一定量的血
11、浆内的单采成分血 保存保存温度20 24 保存期24小时 应辐照后尽早使用 5 洗涤血小板制剂血小板制剂中含有血浆成分 对于血浆引起输注不良反应的患者必需输注血小板时 通过将单采血小板用晶体盐溶液洗涤去除血浆后制备成洗涤血小板进行输注 目前 我国对于洗涤血小板的应用还很少 相关质量标准也有待完善 洗涤血小板保存温度与 浓缩血小板 相同 悬浮于0 9 氯化钠溶液后保存24小时 辐照血液 定义使用照射强度为25Gy 30Gy的 射线对血液制剂进行照射 使血液制剂中的T淋巴细胞失去活性所制成的成分血 经辐照后的血液制剂 其质量控制要求与原血液制剂的要求相同 辐照血液的保存1 辐照全血或辐照红细胞 保
12、存温度为2 6 辐照应在全血采集后14天内完成 辐照后保存期为14天 美国AABB规定红细胞辐照后保存不超过28天 最好尽快输注 输血后体内恢复率应大于75 2 辐照血小板 辐照对血小板功能影响较小 可在其保存期内能任何时间辐照 保存温度 保存期与原制剂相同 辐照后宜尽快使用 3 辐照粒细胞 粒细胞在制备后应立即辐照并输注 不得保存 原理用于血液辐照的射线有 射线和X射线 两种射线辐射物理性能和损伤淋巴细胞的方式相同 射线以电子粒子或次级电子形式所致的电离辐射作用 具有敏捷 快速地穿透有核细胞 直接损伤有核细胞的DNA或间接依靠产生离子或自由基的生物损伤作用杀伤淋巴细胞 使其丧失有丝分裂的活性
13、和停止增生 辐射作用只发生在瞬间 辐照后的血液及成分血没有放射活性 对受血者无任何放射杀伤作用 射线在血液辐照技术 血液辐照仪 中的应用最为广泛 血液辐照技术原理 辐照血液的临床应用 1 免疫功能严重损害者 免疫缺乏症和免疫缺陷类疾病 大剂量化疗 接受嘌呤类和免疫抑制剂治疗 造血干细胞移植 急性白血病贫血等患者 2 免疫功能低下者 老年人 年龄大于50岁 低体重的新生儿 早产儿等 3 供血者与受血者有亲缘关系者 一般指 II级亲属血液 4 输血量较大者以及6个月以下的婴儿 输血 新生儿溶血病换血等患者 注意事项 1 冰冻解冻去甘油红细胞 冷沉淀凝血因子和血浆因不含淋巴细胞 不需辐照处理 2 白细胞滤除不能替代血液辐照 3 经辐照处理的血液制剂的运输 保存 配血及输注等操作规程 均参照同类血液 全血保养液 将符合要求的献血者体内一定量外周静脉血采集到塑料血袋内 与一定量的保养液混合而成的血液制剂称为全血 保养液是指以抗凝剂 葡萄糖等为主要成分的用于防止血液凝固 维持血液内各种组分活性和生理功能的一类药剂 常见的全血保养液主要有以下几种 全血4 保存5天基本成分是红细胞和血浆蛋白 血液在储存过程中 红细胞的形态 功能和生物生化等方面会发生改变 随着储存时间的延长变化更加显著 即红细胞 贮存损伤 全血保存过程中 其一些生化指标的变化
