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1、OSAHS患者双侧鼻腔扩容术前后鼻腔通气程度主客观的变化 1 一 概述 2 二 资料与方法 一 临床病例2010年12月一2012年12月在我院 超过7h PSG监测 按照2009年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志刊登的OSAHS诊断和外科治疗指南新标准 诊断为中 重度OSAHS 有腭咽和鼻腔平面阻塞 资料完整并积极配合随访的患者共75例 男68例 女7例 24 65岁 均先行双侧鼻腔扩容术患者 3 口咽检查情况 双侧扁桃体肿大 o48例 o23例 o4例 同时伴有悬雍垂肥厚16例 舌体肥大19例 咽侧索和软腭肥厚49例 结合上气道MRI检查并测量结果显示口咽平面明显阻塞患者62例 4 鼻腔检查情况
2、鼻腔检查 鼻中隔不同程度偏曲58例 其中54例伴下鼻甲肥厚 单纯下鼻甲肥厚12例 5 二 方法 所有患者于双侧鼻腔扩容术前及术后3个月使用鼻声反射仪对总鼻阻力进行检测 鼻塞主观测试采取鼻塞视觉模拟量表 VAS 评分的变化 并进行统计学分析 6 鼻塞程度评估 采用 visualanaloguescale VAS VAS评分对鼻塞主观症状进行量化评分 7 鼻腔通气功能客观评估 采用鼻阻力计和鼻声反射仪依次对患者进行鼻阻力测量和鼻声反射评估 8 手术方法 三位一体 左右对称的 双侧鼻腔扩容术 在全麻鼻内镜下进行 所有患者均行双侧下鼻甲黏骨膜下部分切除术 或把下鼻甲骨咬碎但不取出 最大程度地保护下鼻甲
3、黏膜组织 58例合并不同程度鼻中隔偏曲的患者均行鼻中隔成形术 所有患者均依据鼻窦三维CT检查情况不同程度的开放上颌窦和筛窦 额窦或蝶窦 9 三 疗效评定标准 根据2009年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志刊登的OSAHS诊断和外科治疗指南标准 Epworth嗜睡量表 10 四 统计学处理 采用SAS6 12软件统计数据 所有数据均符合正态分布 各组均数以 s表示 术前 术后数据比较采用t检验 以P 0 05有统计学意义 11 五 结果 鼻窦三维CT检查情况 鼻窦炎患者38例 鼻窦发育过度 以上颌窦底壁超过鼻腔底壁为发育过度 39例 双侧中鼻甲反向偏曲36例 12 结果 手术情况 75例患者均行双侧鼻腔
4、扩容术 所有患者存在口咽平面不同程度的阻塞 其中有45例患者术后一周再次行H UPPP术 13 治疗效果评定情况 如表1 14 结果 两组患者手术前及术后12个月ESS评分情况如下表2 15 结果 75例患者鼻阻力和主观通气程度 见表3 16 结果 75PaTNR和150PaTNR术后3个月跟术前相比较分别为t 15 19 t 18 89 术后12个月跟术前相比较分别为t 17 38 t 21 21 均具有显著性差异 P 0 05 VAS平分术后3个月 12个月时分别与术前相比较t 13 96 t 14 33 也均具有显著性差异 P 0 05 17 18 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使
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