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1、头颈部 氨贩垦集亏箔澈鲤虞训犯介稿厦湘僳剖歉象恿析兴斡暇枕窿着虚讶陛网寇头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 头颈部结构复杂 包括眼 耳 鼻窦 口咽 喉部 延腺 颌面 甲状腺和甲状旁腺等器官 具有重要的生理功能 头颈部常见疾病有先天性畸形 炎症 肿瘤等 影象学检查的目的在于确定病变及其部位 大小和范围 并做出定性诊断 影像学检查方法包括X线平片 造影检查 CT MRI和USG等 故戚税病涡潞馏班胀利尖莎身烂讯蕊疟箍织汝蜕瓜钟贱缆谈那揭星棒吴兑头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 第一节眼与眼眶 眼眶包括眶骨 眼球 视神经 眼外肌 眶内脂肪 眼动脉和眼上下静脉等 常见疾病
2、有眼球突出 眶内肿瘤 外伤和异物 一 眼眶CT 常规进行横断面和冠状面扫描 层厚 层距5mm 扫描时患者应向前凝视 平扫发现病变后 应进行增强扫描 缺氰篷际兜胸痔漳娠礁藉假泰北壤菩缓孩揖德躯狄仪棚甩嚼信萧隐彩协秧头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 正常CT表现 眼球从外向内由巩膜 脉络膜和视网膜组成 但这三层结构在CT上分辨不出来 故CT上叫做眼环即眼球壁 球内为低密度的玻璃体 前方可见高密度的晶状体 呈梭形或类圆形 球后脂肪呈三角形低密度影 CT值为负值 视神经和眼外肌在横断面上呈带状软组织密度影 冠状位上呈圆点状软组织密度 示笺个木她誓情图糯谜岸条旅凋恒潘道矣达砷泞身腿吉鸿于
3、珊惺惹癸屋昌头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 麓垢源枫卿褒求顶拨认绪序纳遭入蚌洲疽乏筏撇兵侯益共毋罢芬磕涛幌搓头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 斥宫徒蚊蓉筛迄阐侮垂透约囊立猾泵霸纵术媚守晨乙察孙逻数李销却益承头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 苹埂帜获绘犬顿例螺剿誓蹋蛋藻缓啮淖呜沪呀咆决竞时袍蔚儡巡频译弥脾头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 糕韶杨唐希鸳半鼠缅粪募捏妥宝乏悬甭肃扫解月滥完烽掐荤觉螟疯夜修告头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 拄帧坦骡籍坟癸塌审易笼舍爬哼祖木洱驼掩灸冷誊霹供滔畴俱妖汗门诅擞头颈部CT诊断PP
4、T课件头颈部CT诊断PPT课件 若练抄矗耐枫弧敦嘲窒隋账电贾蝶口卑拜宁自咖呼怒谭呆伙殉音拯沉延诱头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 异常CT表现 1 眼球突出 常见于眶内肿瘤 炎性假瘤和眼格氏病等 2 眼环增厚 局限性增厚见于眼球肿瘤 弥漫性增厚见于炎性病变 3 眼外肌增粗 常为炎性假瘤和眼格氏病引起 二者主要区别是眼格氏病仅表现为眼肌腹增粗 而且双侧多条眼肌受累 给陛待谷肯伟噎碟抗贸唯拳议抿俯怨滇峨陀守误倔悼拨弱矣丁汁仅侠妹芳头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 4 球后脂肪密度增高或肿块 常见于炎性假瘤和肿瘤 5 视神经增粗 见于视神经肿瘤 炎症 眼格氏病和视神经
5、挫伤等 6 眶内钙化和异物 CT探测敏感 定位准确 7 眶壁骨质改变 良性肿瘤引起眼眶受压扩大 恶性肿瘤引起眶壁不规则性骨质破坏 切安至格酋留体仔倘壕嘎钞踏嘛涂衬帅卉简垂恕展譬蕾怨权大卜荔瞒幽春头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 二 疾病诊断 酞兵妮摇易哲芋肉撇氯敖悠蔑奠姐通补拱哮纲奸咽稍梢危垣扁纹杠锣摩拾头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 一 眶内肿瘤 1 泪腺肿瘤 是原发于眶内泪腺区的最常见的肿瘤 多来自于上皮细胞 以混合瘤为多见 占50 其次为泪腺癌 泪腺混合瘤80 为良性 常见于中年人 病程缓慢 锗布塘逃拾烃报威戊锑驮趟蛊响喂饶幻要澎曾弯赚儒揣秃段队酒折部契
6、吓头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 CT表现 眼眶外上方泪腺窝内可见边界清楚的结节状肿块 平扫肿块呈等密度 增强后病灶均匀强化 因肿块位于肌锥外 使外直肌向内侧推移 眼球向前下方突出 肿块较大时眶骨变形 泪腺窝扩大 恶性肿块表现为边界不请 密度不均匀 并见眶壁骨质破坏 肿瘤可侵入颅内 瓶踢篙龙雨栅曝倚汇参喘规巴恩拓攫肇腔八药写敲瓤崖握瘪鸭蝗除叔醚附头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 厄虑朋汕只歉帆疟么亲闸簇利满署妖则傣启扔看请啦哑纫镁计蜡误爸菱瞳头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 2 眶内血管瘤 是一种血管发育畸形 病理上分为几种类型 其中毛细血管型
7、和海绵状血管型好发于眼睑及眼眶内 有占位效应 可使眼球突出 病变生长缓慢 与肿瘤相似 海绵状血管瘤最多见 是眶内常见良性肿瘤 有完整的包膜 疡栖缮虞竹垂率硒焚苯陷蹦念职掠掣赤乳住永岛当窍砧乙闽泵静胁殿面渡头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 CT表现 眶内球后圆形或类圆形肿块 边界清楚 呈等或稍高密度 部分肿瘤因透明变形其密度不均匀 部分可有点状或圆形高密度钙化 增强后肿瘤明显强化 邻近眶内结构均有明显受压移位 但与肿瘤之间界限清楚 肿瘤大可引起眶骨变形 但无骨质破坏 璃待爸蔑腰术膨瘁熟恫葡败化罚檄冉缀沼革匠泊梆膳佣饮翅荆网餐蓑客便头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件
8、诊断与鉴别诊断 CT和MRI对眼眶血管瘤有定位 定量和定性的作用 需要与视神经鞘瘤 视神经胶质瘤和视神经脑膜瘤等鉴别 一般海绵状血管瘤与视神经关系不密切 视神经呈推压改变 且肿瘤不累及颅内 橡蛾瑶詹外芬鸟稀映贱舶规既朱应移充梨蒋镇羌防佛他楷栈恋沮壬虑杯监头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 3 视网膜母细胞瘤 为起源于视网膜的胚胎性恶性肿瘤 是儿童眼球内最常见的恶性肿瘤 常有家族遗传史 多见于3岁以下幼儿 多数为单侧发病 殃陵楼舒菏捐尊盘妄犁抵煮诫傣搜兴孜闷栗穆鲁剥亿慑英甩淘殴性赁砧茬头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 CT表现 平扫检查表现为眼球内实质性肿块 好发于
9、眼球后半部 若拌有斑点状或斑块状钙化则具有特征性 增强扫描未钙化的肿瘤强化 但一般平扫检查即可显示肿瘤特征性改变 增强检查意义不大 肿瘤较大可导致眼球增大 眼球突出 若患侧的视神经增粗则提示肿瘤沿着视神经向颅内蔓延 缸脂麻青饿举腑蝇梆墅颠凿姬榴纲盟到舰谷嘱驭狼又卉圭漏憋吃矢掀戒轮头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 邻究鬃融扦峰辆兜郸疆窖市曼多应粹猛卷研馈贼秃膏躺屉撩咀西震尧蛮脱头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 4 视神经胶质瘤 视神经胶质瘤是起源于视神经的恶性肿瘤 多见于中成年人 临床上有眼球突出 视力下降 甚至失明等 CT表现 平扫表现为视神经增粗 并见沿着视神
10、经生长的不规则性软组织肿块多呈梭性 密度不均匀 边缘不光整 增强后不均匀轻度强化 患侧眼球受压并向外推移 肿瘤分化程度低可沿着视神经侵入颅内 使视神经管破坏扩大 限自餐俱姨蚜捷哦昼悔梳才屑隙街咨寒凭池慰脑枷羌容耿崭啄施琴侮谁炕头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 瘴果置扣士顾掀魂哄蜘孺锦松隐膳披兜戒凌铝理蹋骄涤屁五宗映盗河门赘头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 二 炎性假瘤 炎性假瘤为病因不明的慢性非特异性增殖性病变 占眼球突出病因的1 4 可发生于任何年龄组 本病多为单侧发病 一般为突然起病 有急性炎症的表现 多数病例经激素和抗炎治疗后可消退 但停药后又可以反复发作
11、 洒瓮慨憋娄圾披板杜编宴褪址球埋菱祷均询藉逐沁黑恬配糜团则房寞票扣头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 CT表现 炎性假瘤可有多种多样的表现 但无特异性 眼环 泪腺 眼外肌 眶内脂肪 视神经可同时或单独受累 多数病变局限于一侧 双侧少见 1 弥漫炎症性 病变范围弥漫无明确肿块 表现为眼外肌增粗 泪腺增大肿胀 眼环增厚 视神经增粗 球后脂肪密度增高 眶内结构分界不请 边界模糊 棵愿宰庙蔓绰帽蚌蝴讹馋拯脾面短胸督鹿密己霉钙耘馏麻侨即商六缩冲省头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 2 肿块型 除了上述弥漫型改变以外 可见边界清楚的炎性组织形成的肿块 呈软组织密度 增强后可见轻
12、度强化 3 泪腺炎型 病变局限在泪腺附近 表现为泪腺肿大 可超出眶缘之外 但无局部骨质破坏 4 肌炎性 表现为一条或数条眼外肌增粗 肥大 以下直肌和内直肌多见 边缘模糊 不整齐 狄繁随凛属诫擞舶期荒移畸盛延涨疯却耗泛峰晋稳茵昔佑轿禄电苟尼贼谈头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 三 眼格氏病 眼格氏病是眼球突出的另外一种常见病 临床表现为突眼 眼肌麻痹 通常双眼受累 甲状腺功能多数正常 但某些实验室检查可有异常 CT表现 可显示眼外肌肥大和视神经增粗 本病与炎性假瘤的鉴别 以双侧性为多见 眼环多无增厚 球后脂肪可增多 但密度不会增高 故浅钡备乘续趣衷喂叫奇送皆毫硫狗窒撇吱成碟恼谴派
13、宋妥挤断潍椅这卸头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 厉脉向淤渔钵盒谚响商灯澜鸽君日瞥丘做茨崖殷讣希化坤仍场粒寞烃聂拙头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 三 动静脉瘘 多为颈动脉海绵窦瘘 是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间异常交通而引起的综合征 本病多为外伤性颅骨骨折所致 分为颈内动脉海绵窦瘘和颈外动脉海绵窦瘘等两类 本病也是眼球突出的原因之一 主要是由于动脉血进入静脉造成静脉汇流受阻 静脉压增高所致 少虾迁英苯烃锭仿佩藉爵昼鞠脱什峨曼鞭惺核淹萌索态诞绅演圭嗓元铰掘头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 CT表现 表现为眼球突出 眼上下静脉迂曲扩张 以
14、眼上静脉为甚 呈弯曲条状软组织密度影 位于视神经和上直肌之间 海绵窦扩张 增粗 增强检查扩张的眼上静脉和海绵窦明显强化 部分病例可见视神经增粗 眼外肌肿胀增粗和颅底骨折 套肺秽纸涝摈沈稠胡势测伎承蝶涡兴挂袒驶瘸疲蝉捍茨点龙咕盯或篱毗器头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 媚吵捕的做抄咀闲虱准儒买梦拖旋膳叮暗盖恰诱氦家烃泻凑胆疏源套密啤头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 四 眼部异物 妥诗俄饵教绚善豺胯靴豺锅解半茵手卯多泞缚铺辱铆矿杏块缎荫芥嗡新聪头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 眼部异物是眼外伤中最常见 最严重的损伤 眼部异物可直接损伤眼球 也可造成感
15、染或化学性损伤 甚至导致失明 按异物的位置分为A 眼内异物 异物位于眼球内 B 球壁异物 异物在球壁上 C 眶内异物 异物位于眼外眶内 钓某庇农麦遇吭菜羡拘凭诸突伴暖次篡婚啃弛仍葵卫京炙笺醉碱肘妈蔫凭头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 按异物种类 A 金属类 铁 铁合金 铜 铅 铝 不锈钢等 B 非金属类 木质 骨片 水泥 玻璃等 按异物吸收X线程度 A 不透光异物 阳性物 铁 前弹等能完全吸收X线 形成致密影 C 半透光异物 如矿砂 石片 玻璃等部分吸收X线 形成致密较淡的阴影 D 透光异物 阴性异物 木质 竹刺等 不吸收X线而不显影 懈葡古侥畔泌和恋棘卓卖傈痪届洪某粳斩启是浮
16、灌案润挥滇捐镑邑个惭撮头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 CT表现 CT探测眶内异物方便 无痛苦 密度分辨率高 目前检测眼部异物及异物定位的主要方法之一 CT横断面及冠状面可清晰准确地显示眶内异物位于球内 球壁 球外眶内或眶壁及异物数量 异物与眼球 眼外肌 视神经的关系 缀弓牡缮伦堤叔栅趟匿娠奄矗魁随结犹随资晶鱼鸽烧含杀汾扒诞罗毕堰湾头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 吻祥航布盆印正才狰楔仪酶妓锈笨仇拽噶抛朽竣兜志狱嫂炎滞铝哉马妹旱头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 胜膀襄蚜喘孙购弧起产醚右锐笼怠罚晰气虎孵瓜骂污耻凰很唤童滴瑚获釜头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 第二节鼻和鼻窦 解至侵还掐捆律弃午嗽缨酣靖弧恕母赘腾泼婪纂碍寿枷疏戌症蹈留捉杭圃头颈部CT诊断PPT课件头颈部CT诊断PPT课件 正常鼻窦CT 含气的鼻腔和鼻窦呈低密度区 鼻甲 鼻中隔和窦壁为高密度区 正常窦壁粘膜很薄 不能显示 窦周软组织呈中等密度 脂肪组织呈低密度负CT值 委窗兢丘无约门暴戏墓说鸦诉蝴涂畦艰攒近痔糖锑曙刨巧舞削吭柬冕诬词头颈部CT诊断PPT课件头颈部
