《周围血管和淋巴管疾病(1)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《周围血管和淋巴管疾病(1)（42页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、周围血管和淋巴管疾病 急性缺血急性动脉栓塞慢性缺血动脉硬化性闭塞症血栓闭塞性脉管炎多发性大动脉炎 动脉缺血性疾病 栓子来源心源性 风心 冠心等的心室壁血栓脱落血管源性 动脉瘤内血栓 动脉粥样斑块脱落医源性 穿刺导管折断 内膜损伤继发血栓 急性动脉栓塞 临床表现 5P pain疼痛paresthesia感觉异常paralysis麻痹pulselessness无脉pallor苍白 急性动脉栓塞 影像学表现动脉造影动脉主干突然中断中断处常见杯口样充盈缺损周围很少侧支彩超动脉腔内血流中断管腔内高回声物充填 急性动脉栓塞 髂动脉栓塞 腘动脉栓塞 诊断心脏病史伴房颤突然出现 5P 征象影像学检查动脉造影彩
2、超 急性动脉栓塞 急性动脉栓塞 处理取栓术 无坏疽 无侧支者应尽早实施截肢 肢体出现坏疽 病因病理高危因素 三高症 血脂 血压 血糖 吸烟肥胖发病机制 内膜损伤 SMC增殖动脉壁脂代谢紊乱 脂质积聚血流冲击 动脉壁慢性损伤 动脉硬化性闭塞症 临床表现缺血的Fontaine分类 麻木 发凉 皮温稍低 ABI200m b 200m 静息痛夜间更甚 坏疽或溃疡 ABI 0 3 动脉硬化性闭塞症 动脉硬化性闭塞症 诊断临床表现影像学检查 髂外动脉狭窄 髂外动脉闭塞 DSA CTA 肢端坏疽 治疗介入治疗 PTA 治疗后恢复通畅 治疗前DSA 支架释放 动脉硬化性闭塞症 动脉硬化性闭塞症 治疗手术治疗
3、自体静脉旁路转流 人工血管转流 术前 术后 下肢静脉解剖 浅静脉 大隐 小隐静脉深静脉 胫前 胫后 腘 股浅 股深 股总 髂外 髂总静脉交通静脉 内踝 外踝 大腿小腿肌肉静脉丛 腓肠肌 比目鱼肌影响回流的因素 瓣膜 肌肉泵 静脉负压 大隐静脉汇入股静脉处解剖 旋髂浅静脉 股外测浅静脉 腹壁浅静脉 大隐静脉主干 卵园窝 阴部浅静脉 阴部浅动脉 下肢慢性静脉功能不全 原发性下肢静脉曲张原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 下肢深静脉血栓形成 下肢静脉性疾病 病因瓣膜功能不良 血液逆流 静脉高压 静脉扩张1 管壁薄弱 管腔扩大 瓣膜关闭不全2 瓣膜发育不良 原发性下肢静脉曲张 临床表现单纯型 单纯浅静脉曲张
4、无并发症并发症 血栓性静脉炎 静脉硬节 与皮肤粘连 皮肤营养障碍 湿疹 色素沉着 溃疡 破裂出血交通静脉功能不全 踝部肿胀 足靴区皮肤营养障碍 原发性下肢静脉曲张 浅静脉曲张静脉性溃疡 下肢浅静脉曲张 原发性下肢静脉曲张 诊断临床表现影像学检查 静脉造影彩超 交通静脉逆流 原发性下肢静脉曲张 鉴别诊断原发性下肢深静脉瓣膜功能不全下肢深静脉血栓形成后综合征动静脉瘘 原发性下肢静脉曲张 治疗非手术 弹力袜或弹力绷带硬化剂注射手术 大 小 隐静脉高位结扎 主干与曲张静脉剥脱交通静脉结扎微创手术 下肢静脉曲张大隐静脉高位结扎剥脱术 卵园窝 大隐静脉残端 阴部浅动脉 大隐静脉主干 静脉性溃疡 术后愈合
5、术前 术后半年 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 病因病理瓣膜结构薄弱 瓣膜松弛关闭不全静脉扩张 管腔扩大 瓣膜相对关闭不全深静脉瓣膜发育异常小腿肌关节泵软弱 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 临床表现轻度 浅静脉扩张 踝部轻度浮肿中度 浅静脉曲张 下肢沉重 色素轻度沉着重度 浅静脉明显曲张 小腿浮肿胀痛广泛色素 溃疡 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 诊断静脉造影 正常瓣膜 瓣膜下透亮区消失 瓣膜下透亮区 瓣膜功能不全 大隐静脉曲张 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 诊断彩超 股静脉瓣 瓣膜关闭 瓣膜关闭不全 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 治疗 瓣膜重建股浅静脉瓣膜成形术 腔内 腔外 原发性下肢深静脉瓣膜功
6、能不全 治疗 瓣膜重建静脉壁环形缩窄术 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 治疗 瓣膜重建带瓣膜静脉移植术 静脉瓣膜移位术 原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 治疗 瓣膜重建半腱肌 股二头肌袢腘静脉瓣膜代替术 肌襻舒缩活动对腘静脉起间歇性挤压作用 下肢深静脉血栓形成 病因病理内膜损伤 创伤 静脉穿刺 炎症刺激高凝状态 妊娠 产后 肿瘤血流缓慢 卧床 血粘度增加外来压迫 动脉和脊柱的生理压迫 肿块 下肢深静脉血栓形成 临床表现和急性期分型中央型 髂 股静脉周围型 股和小腿深静脉混合型 髂 股 小腿深静脉股青肿 伴动脉痉挛缺血 下肢深静脉血栓形成 中央型周围型 充盈缺损 下肢深静脉血栓形成 临床演变分型闭塞型
7、 病程早期 静脉腔完全闭塞部分再通型 中期 静脉腔部分再通再通型 后期 静脉腔基本再通 有后遗症再发型 再通深静脉再发急性血栓形成 下肢深静脉血栓形成 左髂股静脉完全闭塞左髂股静脉部分再通左髂股静脉完全再通 下肢深静脉血栓形成 检查超声多普勒静脉顺行造影CT 腔静脉变异 血栓形成 CTA 下肢深静脉血栓形成 治疗一般治疗 抬高患肢 弹力绷带药物治疗 抗凝 溶栓 祛聚 利尿手术治疗 导管取栓 股青肿 介入治疗 导管溶栓 急性期 下肢深静脉血栓形成 取栓导管 静脉血栓 取栓术 下肢深静脉血栓形成 导管溶栓 溶栓前 溶栓后 溶栓中 下肢深静脉血栓形成 并发症肺栓塞 肺动脉充盈缺损 腔静脉滤器永久性临时性 END 结束
