《眼科疾病护理常规课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《眼科疾病护理常规课件（116页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、术前评估 重点了解患者有无糖尿病 高血压 心脏病 呼吸系统疾病 有无感冒 咳嗽 发热 月经来潮及眼局部炎症等情况 最全眼科疾病护理常规 外眼手术护理常规 眼外手术包括 胬肉切除术 结膜囊遮盖术 结膜囊成形术 泪囊摘除术 鼻腔泪囊吻合术 斜视矫正术 眼睑肿瘤切除术 眼球摘除术 上睑下垂矫正术 倒睫矫正术等 术前护理 1 术前评估 包括全身情况和眼局部评估 重点了解患者有无糖尿病 高血压 心脏病 呼吸系统疾病 有无感冒 咳嗽 发热 月经来潮及眼局部炎症等情况 2 术前解释 做好心理指导 向患者及家属解释疾病的病因 手术目的 配合方法 3 各种检查是否齐全正常 如血 尿 心肺透视 肝肾功能等 4 术
2、前遵医嘱眼部滴抗生素眼水及其他眼药 膏 以及全身性用药 做好皮试 5 术前做好个人卫生 剪指甲 更换干净衣服 保持眼部卫生 手术当天不用任何化妆品 6 术前进行眼部冲洗 7 局麻病人术前进易消化饮食 全麻者术前4 6小时禁饮食水 糖尿病病人遵守糖尿病饮食 8 术前避免剧烈运动 适当休息 情绪紧张者可在术前晚给予镇静剂 以保证充足睡眠 9 教会患者在术中如何处理打喷嚏 咳嗽的方法 10 全麻者按全麻护理常规 术后护理 1 按病情需要进行分级护理及饮食护理 2 全麻者按全麻护理常规护理 3 嘱患者避免头部用力 避免碰撞术眼 多休息 4 戴眼罩包眼 注意伤口有无渗血 出血 绷带松紧 脱落情况及时与医
3、生联系 并重新包扎 5 易清淡易消化饮食 多吃蔬菜水果等粗纤维食物 保持大便通畅 避免感冒咳嗽 应戒烟 酒 促进伤口愈合 6 术后按医嘱使用抗生素 眼药水 眼药膏 7 注意生命体征的变化 8 定期复诊 健康指导 根据不同的疾病 手术方式 给予相应的健康指导 内眼手术护理常规 眼内手术包括 角膜移植 白内障手超声乳化术 人工晶体植入术 前房穿刺术 虹膜切除术 房角切开术 青光眼减压术 小梁切开 除 术 眼内异物取出术 非穿透性小梁切除术 玻璃体切割术 硅油取出术等 术前护理 1 心理指导 据手术不同目的 做好思想工作 及时给予解释安慰 减轻病人心理压力与焦虑 保持术中与医生配合 2 据医嘱行相关
4、检查 如A超 B超 CT 荧光血管造影等检查 3 遵医嘱眼部滴抗生素眼水及其他眼药 以及全身性用药 遵医嘱术前常规准备 请病人配合 4 局麻病人术前进易消化饮食 全麻者术前4 6小时禁饮食水 糖尿病病人遵守糖尿病饮食 5 术前训练病人眼球固视功能 便于配合手术 6 术前做好个人卫生 洗手 剪指甲 更换干净衣服 保持眼部卫生 避免用手和不洁的东西擦眼 以防污染 手术当天不用任何化妆品 7 术前避免剧烈运动 适当休息 情绪紧张者可在术前晚给予镇静剂 以保证充足睡眠 8 全麻者按全麻护理常规 9 术前患者有感冒 发烧 咳嗽 腹泻 血糖异常 月经来潮等应及时告知医生 暂缓手术 10 核对眼别 做好术眼
5、标记 嘱病人勿擦掉 瞩病人去手术室前 提前更换病号服 解大小便 11 教会病人打喷嚏 咳嗽的方法 如咳嗽时用舌尖顶压上腭或张口呼吸 或及时告知医护人员暂停手术 以免发生意外 12 嘱病人勿穿高领衫或套衫 以穿开衫为宜 便于发生意外抢救及心电监测 嘱病人摘掉假牙手表 眼镜手机 首饰贵重物品 交与家属保管 术后护理 1 按病情需要进行分级护理及饮食护理 2 全麻者按全麻护理常规护理 3 安慰病人情绪 减轻病人心理压力与焦虑 4 术后应卧床休息 易仰卧或健侧卧位 避免低头活动 可进行一般的起居活动 下床时要小心扶持 防跌倒 避免碰撞眼睛 5 术后给予易清淡易消化饮食 多吃蔬菜水果等粗纤维食物 保持大
6、便通畅 应戒烟 酒 6 手术后戴眼罩包眼 保持术眼敷料清洁不松脱 次日由医生摘掉纱布后 即可正常视物 7 术后按医嘱使用抗生素 眼药水 眼药膏及散瞳剂 8 病情观察指导 手术当天个别人眼球疼痛 异物感是正常反应 若出现发热 剧烈头痛 眼痛 恶心 呕吐 视力急剧下降 眼前黑影等症状时 应即报告医护人员 及时处理 健康指导 根据不同的疾病 手术方式 给予相应的健康指导 小儿全麻护理常规 术前护理1 心理护理 尽可能与患者家属进行朋友式交往 取得信任 做各种检查治疗前说明目的和意义以取得合作 2 术前一日准备 1 术前禁食 成人术前12h 2岁以上儿童6 8h 新生儿4h 2 术前晚保证患儿充分睡眠
7、 3 术前一日测体温 呼吸 脉搏一次 体温超过37 5 要报告医生 3 手术当日准备 1 询问患儿是否进食 以免擅自进食而发生手术麻醉期间呕吐窒息的严重后果 2 为患儿更换手术衣 做好术眼标记 3 术前测体温 脉搏 呼吸 血压 体温超过37 5 要报告医生 4 术前让患儿排空尿 便 术前1小时建立静脉通路 术前肌注药物后 告知家属用药后可能会出现的反应 观察生命体征变化 若患儿入睡 防止坠床 5 备好麻醉床 吸氧用物 检查用品 电器开关是否安全 6 余按手术前护理常规 术后护理 1 与麻醉师交接班 了解术中病情 输液和用药情况2 患者去枕平卧头偏向一侧至全醒 局部垫高 下额适当伸展 以保证呼吸
8、道通畅 3 注意清洁口腔内分泌物 呕吐物 防止误吸和窒息 4 麻醉清醒前易出现躁动 防止坠床 输液针头及引流管拔出的意外发生 5 病情观察 1 注意观察神志 术后3小时未清醒者及时报告医生 精神状态 面色 肢体 温度及记录 2 观察血压 脉率 呼吸 每15 30分钟记录一次 发现异常体征及时报告医生 3 观察术后第一次排尿 注意患儿有无腹胀 鼓励自行排尿 如4 6小时未排尿及时处理 4 观察伤口敷料情况 如伤口敷料渗湿及时更换 伤口疼痛嘱医嘱给予镇静止痛药 给止痛药镇静剂前须考虑患者疼痛是否有过度紧张体位不适 绷带包扎过紧所致 5 全醒无呕吐4小时可喝水 6小时可进食 可先进少量流质逐渐恢复正
9、常饮食 泪器病手术护理常规 术前护理1 心理护理 耐心向患者解释手术目的 注意事项 减轻患者紧张情绪 2 术前用药 1 按医嘱给予抗生素眼药水滴眼 2 全身使用抗生素及止血药 3 每日使用生理盐水 妥布霉素进行泪道冲洗 3 协助检查鼻部是否正常 4 注意患者有无上呼吸道感染 血压异常及出血倾向 5 饮食 少食 干食 勿食辛辣刺激性食物 6 余按外眼手术护理常规 术后护理 1 密切观察病情 观察敷料渗血 渗液情况 打开纱布后观察切口局部有无红肿热痛或有眼痛 畏光流泪等症状 及时通知医生处理 2 加压包扎两天 注意观察加压包扎敷料有无移位 脱落 切口有无出血少量渗血需安静休息 一般不做处理 取半坐
10、卧位 渗血多者可用0 1 肾上腺素棉球塞术侧鼻胫 全身应用止血药 观 察引流管是否脱出 避免泪道阻塞 促进切口愈合 3 注意保暖 预防感冒打喷嚏 勿用力擤鼻涕 保护引流管 4 遵医嘱用抗生素眼药滴眼 全身应用抗生素 术后第二日给予抗生素泪道冲洗 5 给予易消化的普通饮食 避免坚硬食物 影响切口愈合 6 泪囊摘除术后一般5 7天拆除皮肤缝线 泪小管插管术术后3个月拔管 鼻腔泪囊吻合术术后2周去除鼻导管 7 术后术眼冰敷减少出血及水肿 8 按外眼手术后护理常规 健康指导 1 教会患者正确点眼药水 膏的方法 按时服用口服药 2 增强体质预防感冒 勿用力擤鼻涕 保护导管 3 注意术眼卫生 防止感染 进
11、食清淡易消化饮食 4 定期随访 眼球摘除 义眼苔植入术的护理常规 术前护理1 心理护理 解释安慰 减轻患者紧张心理 减轻精神上的痛苦 告诉患者术后可能伤口疼痛及早做好心理准备 2 局麻患者手术当日进少食 以免术中呕吐 3 同眼外手术前护理常规 4 全麻者按全麻术前护理常规 摘除前摘除后 术后护理1 全麻者按全麻术后护理常规 2 给予普食 易消化饮食 多吃蔬菜水果 3 平卧位 抬高头部 4 冰敷护理 观察敷料情况 加压包扎两天 如有渗血 渗液及时通知医生更换 5 用药护理 1 如伤口疼痛 做好耐心解释工作 遵医嘱口服镇痛药 2 全身应用抗生素 眼部滴抗生素眼水 3 呕吐者及时通知医生处理 6 若
12、有结膜缝线 5天拆线 7 同外眼手术后护理常规 健康指导1 教会患者和家属取 放眼片 每天清洗 2 遵医嘱正确用药 滴眼药水和服口服药 3 注意眼部卫生 4 定期门诊随访 并做好眼座植入的后期工作 上睑下垂矫正术的护理常规 术前护理1 心理护理 做好解释工作 安慰工作 减少对手术的恐惧 2 给予抗生素眼药水滴眼 预防局部感染 3 术前禁剪睫毛 以免影响医生在缝合睑缘切口时对缝合位置是否适宜的正确判断 4 病情观察 若患者有眼痛 畏光 流泪等角膜刺激症状时应及时通知医生处理 5 行悬吊术时 为防止发生暴露性角膜炎 术中常加缝下睑牵拉线向上拉 用胶布固定在上额部 术后要观察缝线及胶布有无松脱 及时
13、更换胶布 保持向上牵引力 嘱患者不要用力揉眼及强性闭眼 以免悬吊缝线断裂 影响手术效果 6 为防止术后伤口出血血肿 伤口加压包扎用冰袋冰敷 术后注意休息 最好取半卧或把枕头垫高 以免伤口肿胀 7 饮食护理 进食高蛋白饮食 多食水果 蔬菜 忌刺激性食物 促进伤口愈合 8 术后疼痛剧烈 遵医嘱给予止疼药 9 余按外眼手术后护理常规 10 一般术后5 7天拆皮肤缝线 出院指导1 术后2 3个月后若有暂时性眼睑闭合属正常现象 需继续涂大量抗生素眼膏 且临睡前加涂1次防暴露性角膜炎发生 2 教会患者家属正确用眼药的方法 注意事项 3 外出时可戴防护镜保护角膜 4 定期随访 如出现眼痛 畏光 流泪及时来院
14、就诊 斜视手术护理常规 术前护理1 心理护理 向患者做好解释工作 消除患者对手术的恐惧感 积极配合治疗 2 局麻患者手术当日少进食或干食 防止手术中牵拉眼肌引起反射性恶心呕吐 全麻患者按全麻手术前护理 术前4 6小时禁食水 3 观察患儿体温 注意有无咳嗽 流涕等上呼吸道感染症状 4 嘱家属照顾好患儿 防止跌倒 坠床等 5 余按外眼手术前护理常规 术后护理1 全麻者按全麻手术后护理常规 2 按外眼手术后护理常规 3 手术后包扎术眼 嘱患者闭目养神 尽量少转动眼球 以减轻术后反应 缝线刺激及流泪 防止用手揉眼 预防感染 促进伤口愈合 术后疼痛剧烈者遵医嘱给予止疼药 4 嘱患者术后当天进易消化半流食
15、 部分患者因牵拉肌肉引起恶心呕吐 剧烈者可暂停饮食 必要时给予止吐药 静脉补充营养和水分 5 根据医嘱滴抗生素眼药水及口服消炎药 预防感染 6 嘱患者多卧床休息 避免剧烈运动 防止眼部碰伤 7 对术后出现复视者 向患者解释只是暂时现象 鼓励患者主动去看清晰物象 不要注意模糊地物象 不要刻意的去寻找复像 一般一周后逐渐消失 告知患者如果情绪越紧张 越注意寻找复像 复像就越难消失 健康指导1 用药指导 教会患者家属如何正确点眼及涂眼膏方法 2 饮食指导 多吃蔬菜水果 避免进食辛辣 刺激食物 3 术眼保护 术后一月内避免游泳 预防眼部感染 注意劳逸结合 避免视力疲劳 指导家属看护好患儿 勿用手揉搓术
16、眼 勿剧烈运动 碰伤术眼 白内障护理常规 术前护理1 心理护理 了解关心患者 用适当的语言交待术前 术中 术后的注意事项 耐心解答患者疑问 消除紧张情绪 2 全身护理 1 掌握患者的全身情况 了解患者是否有糖尿病 高血压 心脏病等 若有应在各项指标正常的情况下手术 2 完善眼部检查 如角膜曲率 眼轴长度人工晶体度数测量等 3 做好个人的清洁卫生工作 如剪指甲 剃须 洗澡 更衣 4 注意术前有无咳嗽 呼吸道感染 并教会患者用舌头顶住上颚 张口呼吸 用手指压人中 使出现的咳嗽喷嚏有所缓冲 防止影响眼部伤口 5 如有便秘给予药物通便 术前嘱其排尽大小便 3 眼部护理 1 遵医嘱泪道冲洗 冲洗结膜囊 2 遵医嘱使用抗生素眼水 减少结膜囊的致病菌 预防术后感染 3 教会患者练习眼球上下 左右转动 以便准确配合手术 4 做好术眼标记 勿擦掉 4 术前用药 1 术中需做心电监护者术前常规建立静脉通路 2 正确执行术前医嘱 3 术前术眼散瞳 散瞳期间用手电筒光线观察瞳孔反应 手术时 瞳孔直径在7 8mm为宜 有青光眼病史的 遵医嘱散瞳 小儿白障术前散瞳 使用阿托品眼膏时 预防中毒 散瞳时 均需压迫泪囊
