道路交通事故伤(残)者家庭情况调查表.doc

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道路交通事故伤(残)者家庭情况调查表伤(残)者姓名性别出生年月工作单位城镇居民或农村户口住 址身 份 证 号 码主 要 社 会 关 系(直 系 亲 属)姓名出生年月性别关系工作单位或地址健康状况是否有劳动能力证明证件附 其 它或区镇政府意见及签章户口所在管理区居委会意见并盖章户口所在派出所说明:1、必须提供户口簿复印件。

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