《2020（技术规范标准）珠海市医疗保险联网结算技术手册(接口规范)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2020（技术规范标准）珠海市医疗保险联网结算技术手册(接口规范)（97页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、Comment wzj1 珠海市医疗保险联网结算技术手册 接口规范 版本 修订版历史 日期版本说明作者批准 2008 1 201 0 信息中心 2008 2 211 1 信息中心 2008 3 211 2 信息中心 2009 5 271 3 门诊结算接口增加疾病代码和转急诊 医院代码两个字段 信息中心 2009 11 17 1 4 住院 结算增加层流洁净病房和层流洁 净简易病房两个字段 2009 12 10 将国产材料改为普及型 进口材料改为自选 型 第一章 接口说明 6 1 1 概述6 1 2 WSDL接口文件地址 6 1 3 接口定义 6 1 4 接口调用 7 1 5 约定7 第二章 门诊
2、结算接口 8 2 1 门诊联网结算说明 8 2 2 门诊资格确认 8 2 2 1 接口参数约定 8 2 2 2 PARXML 约定 8 2 2 3 RETXML 约定 8 2 2 4 业务约定 9 2 3 门诊结算 9 2 3 1 接口参数约定 9 2 3 2 PARXML 约定 9 2 3 3 RETXML 约定 11 2 3 4 业务约定 12 2 4 门诊结算取消 12 2 4 1 接口参数约定 12 2 4 2 PARXML 约定 13 2 4 3 RETXML 约定 13 2 4 4 业务约定 13 2 5 门诊结算查询 13 2 5 1 接口参数约定 13 2 5 2 PARXML
3、 约定 13 2 5 3 RETXML 约定 13 2 5 4 业务约定 14 2 6 门诊结算汇总 15 2 6 1 接口参数约定 15 2 6 2 PARXML 约定 15 2 6 3 RETXML 约定 15 2 6 4 业务约定 17 第三章住院结算接口 21 3 1 住院联网结算说明 22 3 2 住院资格确认 22 3 2 1 接口参数约定 22 3 2 2 PARXML 约定 22 3 2 3 RETXML 约定 23 3 2 4 业务约定 23 3 3 住院登记 24 3 3 1 接口参数约定 24 3 3 2 PARXML 约定 24 3 3 3 RETXML 约定 24 3
4、 4 住院登记取消 24 3 4 1 接口参数约定 24 3 4 2 PARXML 约定 25 3 4 3 RETXML 约定 25 3 5 住院登记查询 25 3 5 1 接口参数约定 25 3 5 2 PARXML 约定 25 3 5 3 RETXML 约定 26 3 6 住院登记汇总 26 3 6 1 接口参数约定 26 3 6 2 PARXML 约定 26 3 6 3 RETXML 约定 27 3 7 住院结算 27 3 7 1 接口参数约定 28 3 7 2 PARXML 约定 28 3 7 3 RETXML 约定 29 3 8 住院结算查询 30 3 8 1 接口参数约定 30 3
5、 8 2 PARXML 约定 30 3 8 3 RETXML 约定 30 3 9 住院结算汇总 32 3 9 1 接口参数约定 32 3 9 2 PARXML 约定 32 3 9 3 RETXML 约定 33 3 10 住院结算明细查询 34 3 10 1 接口参数约定 34 3 10 2 PARXML 约定 35 3 10 3 RETXML 约定 35 3 11 住院结算取消 35 3 11 1 接口参数约定 35 3 11 2 PARXML 约定 36 3 11 3 RETXML 约定 36 3 12 上传住院 ICD 编码 36 3 12 1 接口参数约定 36 3 12 2 PARXM
6、L 约定 36 3 12 3 RETXML 约定 36 3 13 结算项目下载 37 3 13 1 接口参数约定 37 3 13 2 PARXML 约定 37 3 13 3 RETXML 约定 37 3 14 工伤住院结算 37 3 14 1 接口参数约定 37 3 14 2 PARXML 约定 38 3 14 3 RETXML 约定 38 3 16 工伤住院结算查询 39 3 16 1 接口参数约定 39 3 16 2 PARXML 约定 40 3 16 3 RETXML 约定 40 3 16 工伤住院结算汇总 41 3 16 1 接口参数约定 41 3 16 2 PARXML 约定 41
7、3 16 3 RETXML 约定 42 第四章 系统接口 51 4 1 数据字典下载 51 4 1 1 接口参数约定 51 4 1 2 PARXML 约定 52 4 1 3 RETXML 约定 52 第五章 支付计划下载接口 52 5 1 门诊支付汇总表下载 52 5 1 1 接口参数约定 52 5 1 2 PARXML 约定 53 5 1 3 RETXML 约定 53 5 2 门诊支付明细表下载 53 5 2 1 接口参数约定 53 5 2 2 PARXML 约定 54 5 2 3 RETXML 约定 54 5 3 住院支付汇总表下载 55 5 3 1 接口参数约定 55 5 3 2 PAR
8、XML 约定 55 5 3 3 RETXML 约定 55 5 4 住院支付明细表下载 56 5 3 1 接口参数约定 56 5 3 2 PARXML 约定 56 5 3 3 RETXML 约定 56 附 数据字典 58 F 1 状态 58 F 2 参保险种 58 F 3 人员类别 58 F 4 消费类别 58 F 5 医保类型 59 F 6 费用属性 59 F 7 科室 59 F 8 门诊病种 61 F 9 医疗机构 66 F 10 社保辖区 63 F 11 参保状态 64 F 12 住院是否需审核 64 F 13 住院需审核原因 64 F 14 住院状态 64 F 15 结算类型 64 F
9、16 是否新技术 65 F 17 是否跨年结算 65 F 18 结算项目分类 65 F 19 支付类型 65 F 20 是否结算生育医疗 65 F 21 子女死亡标志 65 F 22 工伤保险结算类型 65 第六章 软件设计 73 6 1 客户端软件设计 73 6 2 服务器端开发 76 第一章 接口说明 1 1 概述 本接口规范的阅读对象为实现与珠海市社保定点医疗机构联网结算进行医保结算进行 程序开发的相关人员包括但不限于各定点医疗机构的技术人员 接口实现的功能有医保住 院结算 特殊门诊结算 生育保险结算 工伤保险结算等 采用 WebService 进行信 息交换 每个业务接口主要步骤均为
10、医院程序通过接口提交一个请求 社保 系统收到请求后进行业务的处理并返回处理的结果 医院程序收到结果后根据 结果进行业务的处理 网络接口图如下 1 2 wsdl 接口文件地址 电信网络 正式 http outservice services 或 http 61 145 228 158 outservice services 测试 http testoutservice services 或 http 61 145 228 158 testoutservice services 联通网络 正式 http 221 4 222 78 outservice services 测试 http 221 4
11、222 78 testoutservice services 1 3 接口定义 String retXML provider String ser String dep String cas String parXML String cer String sig ser 服务名称 固定为 医院联网结算 dep 机构编号 由系统约定 cas 业务名称 由系统约定 parXML 业务参数 请求服务需提交的参数 具体由业务约定 XML 格式 cer 证书名称 GDCA 填 GDCA NETCA 填 NETCA sig 数字签名 串 ser dep cas par 的摘要的数字签名 要求用微软的 CA
12、PICOM 控件进行签名 retXML 返回结果 根据请求返回业务处理结果 XML 格式 1 4 接口调用 按 WebService 的相关规则调用 在常见的开发环境中均可以使用 下面是在 java 中 调用测试系统的例子 导入服务地址 http testoutservice services outwebservice wsdl 调用 URL m url new URL http testoutservice services OutwebserviceServiceLocator webLoc new OutwebserviceServiceLocator OutwebserviceSoa
13、pBindingStub Un OutwebserviceSoapBindingStub webLoc getoutwebservice m url String retXML Un provider ser dep cas parXML cer sig 系统提供有签名和接口调用的公共测试程序 地址为 http testWeb call jsp 1 5 约定 本文按照 JAVA 语言格式描述相关定义与调用 所有参数项和返回值全部为字符串 数字证书指 广东省电子政务数字证书认证中心 和 广东省电子商务数字证书认证 中心 签发的数字证书 分别简写为 GDCA 和 NETCA 医院联网结算系统分接口
14、 网报 前置机三种方式 且可以三种方式并用 即三种方 式可以任意交叉使用 如用接口进行自动结算 用网报手动结算 用网报进行统计查询等 业务参数 parXML 和返回值 retXML 都采用标准的 XML1 0 格式 字符集为 GB18030 并使用中文标签 具体按各章中的约定 在 parXML 参数中 社会保障卡号 和 公民身份号码 两个域可以只填一个域 或两个域都填 不填的域补空串 但 姓名 域必须填 只有当所提供的域 含姓名域 与参保人完全相符时才返回正确结果 在 parXML 和 retXML 中 代码域按 附 数据字典 中的定义 其值由数字组成的 字符串 特别注意 0 和 空串 的区别
15、 在 retXML 中 状态 域为 1 正常 或 2 警告 均表示执行成功 结果 可以引用 备注 域记录的是提示信息 状态 域为 3 出错 时表示执行出错 结 果不能引用 备注 域记录的是出错信息 所有的参数不能以换行符或空格结尾 文档编辑约定 章 标题 1 宋体 二号 加黑 居中 前空 1 行 节 标题 2 宋体 三号 加黑 不居中 前空 1 行 接章时不空 后不空 小节 标题 3 宋体 四号 加黑 不居中 前空 1 行 接节时不空 后不空 其他 正文 宋体 五号 不加黑 不居中 前不空 后不空 代码 局部 正文 宋体 小五号 不加黑 不居中 前不空 后不空 第二章 门诊结算接口 2 1 门
16、诊联网结算说明 门诊联网结算接口 门诊资格查询 门诊结算 门诊结算取消 门诊结算查询 门诊 结算统计 门诊结算报表 在门诊结算业务中 后台不保留中间结果 一次结算不能超过 200 行明细 特别是网 报时必须一次性录完一张结算单 含明细 并完成结算 中途退出则要重头录入 2 2 门诊资格确认 2 2 1 接口参数约定 参数名称约定备注 服务名称 ser医院联网结算 机构编号 dep医院编号 业务名称 cas门诊资格确认 业务参数 parXML见 parXML 约定 数字证书 cer GDCA NETCAGDCA 数字签名 sig 返回结果 retXML见 retXML 约定 2 2 2 parXML 约定 标签约定备注 社会保障卡号社保卡为 9 位 大病卡为 19 位 公民身份号码18 位 姓名不超过 20 位 不能为空 是否结算门诊统筹见 是否结算门诊统筹 字典 是否结算生育医疗见 是否结算生育医疗 字典 示例 123456789 123456789012345678 张三 2 2 3 retXML 约定 标签约定备注 状态见 状态 字典 1 社会保障卡号社保卡为 9 位 大病卡为 1
