《ACS患者如何改善生活方式》由会员分享，可在线阅读，更多相关《ACS患者如何改善生活方式（43页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、急性冠脉综合征 ACS 患者如何改善生活方式 1 什么是急性冠脉综合征 ACS ACS是指一组疾病 包括不稳定性心绞痛 UA 非ST段抬高心梗 NSTEMI 和ST段抬高心梗 STEMI ACS最常见的病因是冠脉血栓的形成 减少了血管的血流量 导致急性缺血 潜在危及生命 2 ACS有哪些危险因素 冠状动脉粥样硬化是ACS患者的基础病变 是许多危险因素单独或联合导致的最终结果 3 ACS患者应做好 健康8件事 4 目录 5 危险评估有助于辨别你是否易患ACS 危险评估有助于辨别出高危个体 是确定目标干预人群的重要工具 有助于对ACS进行早期预防和早期干预 6 如何评估您的发病风险 根据您可能存在
2、的7个危险因素 如下 给予评分 心血管病学分会 中国心血管病预防指南 中华心血管病杂志 2011 39 1 3 22 7 您的发病风险高吗 8 如果您满足以下1种或多种情况 请注意您的发病风险较高 心血管病学分会 中国心血管病预防指南 中华心血管病杂志 2011 39 1 3 22 目录 9 高血压与心血管病关系密切 不管是什么原因的高血压 都会加速和加重心血管病 高血压患者的冠心病发生率比正常血压者增加4倍 对ACS患者也是如此 10 控制血压非常重要 应尽可能将血压控制到140 90mmHg以下 伴有糖尿病 心血管疾病 明显靶器官损害者应尽可能将血压控制在130 80mmHg以下 心血管病
3、学分会 中国心血管病预防指南 中华心血管病杂志 2011 39 1 3 22 注意 具体如何用药请遵循医生的建议 11 目录 12 高血脂是心血管病的主要危险因素之一 高血脂是心血管病的主要危险因素之一 又是最容易被患者忽视的因素 血脂偏高的患者往往没有任何自觉症状 只能从血液化验报告中得知 13 高血脂促进动脉粥样硬化的发生 发展 当血脂高到一定范围时 就容易沉积到动脉内壁上 逐渐形成动脉粥样硬化斑块 使血管狭窄甚至堵塞血管 14 血脂异常的控制目标是什么 2011ESC EAS血脂异常指南 根据2011ESC EAS血脂异常指南强调 低密度脂蛋白胆固醇 LDL C 水平是血脂管理中最重要的
4、指标 具体目标值如下 极高危 确诊的心血管疾病 如通过侵入或非侵入性检查诊断的CVD 陈旧性心梗 ACS 冠脉血运重建 PCI或CABG 其他动脉血运重建术 缺血性卒中和外周动脉疾病 2型糖尿病 1型糖尿病伴靶器官损害 中重度CKD或SCORE评分 10 高危 单个危险因素明显提高 如家族性血脂异常和严重高血压 SCORE评分 5 10 中危 SCORE评分 1 5 15 血脂异常的治疗原则是什么 16 目录 17 吸烟显著增加心血管病风险 吸烟是引起心血管病的主要危险因素之一 烟草燃烧时产生的尼古丁和一氧化碳是导致心血管病的主要原因 18 ACS患者应力求戒烟 戒烟是治疗心血管病最有力的方法
5、之一 戒烟一年冠心病的危险性比继续吸烟者下降一半 因此 ACS患者应力求戒烟 心血管病学分会 中国心血管病预防指南 中华心血管病杂志 2011 39 1 3 22 19 目录 20 高血糖已成心血管病元凶 糖尿病患者在诊断为糖尿病之前血糖升高已达数年 此时心血管病发生率也显著增加 糖尿病患者心血管发病和死亡是血糖正常者的2 4倍 21 血糖的控制目标是什么 2010心血管疾病防治指南和共识 注意 具体如何用药请遵循医生的建议 22 糖尿病需要综合治疗 心血管病学分会 中国心血管病预防指南 中华心血管病杂志 2011 39 1 3 22 23 目录 24 ACS患者饮食需合理 大量研究表明 长期
6、高胆固醇 高脂肪 高热量的饮食习惯 与ACS密切相关 ACS患者应严格避免不好的饮食习惯 调整合理的膳食结构 以稳定病情 防止和减轻动脉硬化的发展 25 什么是合理的饮食 合理饮食的10条建议食物多样 谷类为主 粗细搭配多吃新鲜蔬菜水果和薯类每天吃奶类 豆类或其制品常吃适量的鱼 禽 蛋和瘦肉减少烹调用油量 吃清淡少盐膳食食不过量 天天运动 保持健康体重三餐分配要合理 零食要适当每天足量饮水 合理选择饮料饮酒应适量吃新鲜卫生的食物 心血管病学分会 中国心血管病预防指南 中华心血管病杂志 2011 39 1 3 22 26 膳食宝塔帮助您均衡饮食 27 心血管病学分会 中国心血管病预防指南 中华心
7、血管病杂志 2011 39 1 3 22 ACS患者要做到少吃盐 过度摄入盐使食欲大增 血管老化而影响心脏健康 根据世界卫生组织及中国营养协会的建议 每人每餐用盐量是2g 一天6g盐 每增加1人 每餐用盐量增加2g 除食盐 酱油 鸡精 味精 辣椒酱等调味料也同样含盐 如 6mL酱油含盐量 半勺多一点 相当于1g食盐含盐量 28 ACS患者需少摄入油脂 29 焅大虾 虾头中聚集大量胆固醇 改变做法 只吃虾肉 炒菜时 少放油 油温不宜过高炒瘦肉时先煮一下将大油瓶换成小油瓶 限制较高饱和脂肪酸食物 动物内脏 卤煮 肥肉 蛋黄 奶油等 超量的饱和脂肪和胆固醇直接攻击冠状动脉 影响心脏健康 ACS患者需
8、维持正常体重 国际上衡量人体胖瘦程度标准 BMI 体重指数 BMI 体重 kg 身高2 m2 30 目录 31 适量运动有助于保护心血管 适度的体力活动有明确的心血管保护作用 能维护血管功能 提高机体对高强度运动的耐受能力 帮助控制血压 控制血脂 控制血糖 32 运动方式有哪些 心血管病学分会 中国心血管病预防指南 中华心血管病杂志 2011 39 1 3 22 33 ACS患者应注意运动强度 保持静息心率 不活动的安静状态下 在60 70次 分钟严重ACS患者应避免剧烈运动若活动时出现不适请立即停止运动 必要时及时就医 心血管病学分会 中国心血管病预防指南 中华心血管病杂志 2011 39
9、1 3 22 34 ACS患者运动时的注意事项 早晨起来不宜立即运动 应做适量准备选择合适的运动项目控制适当的运动量和次数寒冷和炎热气候要相对降低运动量和运动强度 35 目录 36 心烦气躁易引发ACS 长期 反复 持久处于精神紧张状态下 极易触发ACS的发生和ACS的病情加重 37 自我心理调适 心平气和宽以待人遇事想得开掌握心理调节方法 38 适当忘记疾病 不要总是惦记着自己的病 放得下心 心病 才会放下 健康8件事 39 注意 1 遵医嘱用药2 定期随访 急性冠脉综合征患者规范管理项目 祝您早日康复 谢谢 40 抗栓药物的发现历程 1970 CircRes 2007 100 1261 1
10、275 1990末 1980 2010年 新型抗血小板药物倍林达 在欧盟率先上市 2009年 普拉格雷被研发 并上市 CURE 氯吡格雷未能进一步降低NSTEMI ACS患者心血管死亡风险 TheCURETrialInvestigators NEnglJMed 2001 345 494 502 CURE 12 562例NSTE ACS患者随机分组接受300mg负荷剂量 维持剂量75mg每日一次的氯吡格雷或安慰剂3到12个月 两组患者均联用阿司匹林 主要终点事件 心血管死亡 非致命性心肌梗死 卒中的复合终点 氯吡格雷的里程碑研究CURE显示 在阿司匹林基础上联用氯吡格雷未能显著降低NSTEMI ACS患者心血管死亡 P NS P 0 001 终点事件发生率 5 1 4 0 随机化后时间 天 0 60 120 180 240 300 360 6 0 3 心血管死亡率 K M 30 氯吡格雷 阿司匹林 n 9 291 倍林达 阿司匹林 n 9 333 ARR 1 1 NNT 91 21 12个月RRR PLATO 倍林达 与氯吡格雷相比心血管死亡风险降低达21 12个月内获益逐渐增加 WallentinL etal NEnglJMed 2009 361 1045 1057
