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1、现场急救常识 车祸 您看到一起车祸有多人受伤您怎么办 9 11 桥梁坍塌 这是在救助吗 这些意外情况随时可能发生如果您在现场采取了正确的措施就可能挽救他们的生命 什么是正确措施 现场急救的定义 当意外或急症发生时 在医务人员未到达前 遵循医学公认原则 利用现场人力 物力对伤病者施行初步援助及护理的行为 急救的目的 1 保存生命2 防止伤势或病情恶化3 促进康复 急救时间的重要性 专家研究证明意外伤害的患者 伤害发生的十分钟以内就是伤者能否获救的关键时刻心脏骤停的患者 四分钟以内能否得到有效救助直接影响患者的预后康复 处理危急事件的次序 评估现场 召援 基本检查 优先处理 伤病者分类 安排送院
2、报告 急救的基本原则 1 确保安全2 基本检查3 详细检查 确保安全 1 留意现场潜在危险 避免身陷险境 控制交通 关掉引擎 剔除危险因素 截断电源 关闭煤气 基本检查 Danger确保现场环境安全Response检查清醒程度Airway畅通气道Breathing检查呼吸 有需要施行人工呼吸Circulation检查脉搏 有需要施行心肺复苏法检查 处理出血及其他严重伤势 D 确认现场环境安全 急救志愿人员应迅速了解意外发生的过程 细心听取旁观者或伤者提供的资料 怀疑煤气泄漏的现场 切勿使用任何电器和可能产生火花的装置 必须关掉手机 交通事故中 急救志愿人员须确保道路交通已受控制 并关掉汽车引擎
3、 方可进行急救 触电现场 首先必须切断电源或用安全的方法将伤者与电源隔离 方可接触触电的伤者 D 确认现场环境安全 2003年11 3衡阳大火 死亡20人全部为消防员 2006年6 23乌鲁木齐车祸死亡7人 其中交警2人 医务人员3人 进行急救的注意事项 保持冷静估计伤者人数 决定处理先后顺序从伤者前面接近表露身分 向小童及家长解释释进行的工作尽快为人事不省患者进行ABC程序如非必要 不要给予饮食或药物保持现场证物 旁观者协助工作 使现场安全 指揮交通疏散其他旁观者 保障隐私 空气清新处理伤势 施压止血其他工作 报警 要他回來报告 引领救护车 安慰伤者 善用旁观者 拨打120求助须知 说明以下
4、几点意外事故类型意外地点受伤人数 性別 年龄 伤势其他情況 病例 现场情況联络电话要求复述细节让对方先挂机旁观者报警后向急救員报告 由谁拨打120 如果现场只有您一人请先拨打120如果现场有其他人请人代打120然后您用今天学习的急救知识立即进行急救 创伤急救的基本原则 保持呼吸道通畅心肺复苏止血 抗休克开放创口变闭合骨折临时固定搬运 注意 多伤员现场应先救哪个伤员 救治原则 简明检伤分类表 了解 外伤急救基本技术 出血是由血管破裂而引起 当皮肤或粘膜裂开 血液流出体外 称外出血 血管破裂 皮肤粘膜完整 或内脏出血时 称内出血 本节主要介绍外出血的止血 其方法有多种 应先弄清出血的类型 才能选用
5、正确方法进行止血 出血类别的判断 根据血管破裂的类型 出血分为 出血类别出血方式血液颜色止血情况动脉出血呈喷射状色鲜红需急救静脉出血呈涌泉状色暗红多不能自愈毛细血管出血呈水珠状或片状渗出色鲜红可自愈 常用止血方法 指压法压迫包扎法加垫屈肢法填塞法止血带法直接止血法 指压法适用于中等以上动脉的出血 用手指或手掌紧压伤口近心端的血管 使血管压扁 血流中断而达到止血的目的 通常是将体表的中等动脉或较大动脉压在骨的浅面 此法是现场急救最简捷的临时止血措施 但因操作时较费力 难以持久 一般用于临床应急止血 继而改用其它止血法 颞浅动脉压迫法 颞浅动脉压迫法用于一侧头顶部出血 先在同侧外耳门前上方颧弓根部
6、摸到颞浅动脉搏动点 然后用拇指或食指将其压向下颌关节面 录像演示 面动脉压迫法 面动脉压迫法用于一侧颜面部出血 先在同侧咬肌前缘绕下颌骨下缘处摸到面动脉的搏动 然后用拇指或食指将其压向下颌骨面 录像演示 枕动脉压迫法 枕动脉压迫法用于头后部的出血 在耳后乳突下面稍外侧 摸到枕动脉的搏动 用大拇指将其压向枕骨面 录像演示 肱动脉压迫法 肱动脉压迫法用于前臂的出血 先在上臂内侧中部的肱二头肌内侧沟处摸到肱动脉的搏动 然后用拇指或其他四指将其压向肱骨干 录像演示 尺桡动脉压迫法 尺桡动脉压迫法用于手部的出血 先在手腕横纹稍上处的内 外两侧摸到尺 桡动脉的搏动 然后用两手拇指分别将其压向尺 桡骨面 录
7、像演示 股动脉压迫法 股动脉压迫法用于大腿以下的出血 在腹股沟韧带稍下方处摸到股动脉的搏动 然后用双手拇指重迭用力将其压向耻骨下支 录像演示 腘动脉压迫法 腘动脉压迫法用于小腿以下部位的出血 先在腘窝偏内侧处摸到腘动脉的搏动 然后用大拇指向后压向股骨 录像演示 压迫包扎法用于一般的伤口出血 用无菌敷料覆盖伤口 然后用纱布 棉垫或绷带 布类做成垫子放在无菌敷料上 再用绷带或三角巾加压包扎 止血带法主要用于用其他止血方法暂不能控制的四肢动脉出血 用后可能引起或加重肢端坏死 急性肾功能不全等并发症 用左手的拇指 食指 中指持止血带的头端 将长的尾端绕肢体一圈后压住头端 再绕肢体一圈 然后用左手食指
8、中指夹住尾端后 将其尾端从止血带下拉过 由另一缘牵出 系成一个活结 1 扎止血带的部位应尽可能地接近伤口 上肢扎在上臂的上1 3处 切忌扎在中部 以免损伤桡神经 下肢扎在大腿的中下1 3处 前臂和小腿不宜扎止血带 因其动脉从两骨间通过 使血流阻断不全 2 上止血带前要用衣服 纱布 棉布或毛巾等物作为衬垫 以免勒伤皮肤 3 上止血带松紧要适度 以上后血止并摸不到动脉搏动为度 4 止血带要作出显著标志 如红色布条 并注明上止血带的时间 止血带连续阻断血流时间不得超过 小时 且每 小时要慢慢松开1 分钟 5 松解止血带前应先输液或输血 准备好止血用品 然后松开止血带 填塞法 适用于深部大血管出血 问
9、题 头皮撕脱伤怎么处理 断肢或断指怎么处理 包扎的目的是保护伤口 减少污染 固定敷料 帮助止血和减轻疼痛等作用 常用包扎器材 绷带 纱布 三角巾 四头带 多头带 丁字带等 不同部位的绷带卷包扎法 头部包扎法 不同部位的绷带卷包扎法 上肢包扎法 不同部位的三角巾包扎法 胸背部包扎法 不同部位的绷带卷包扎法 胸背部包扎法 不同部位的绷带卷包扎法 下肢包扎法 三角巾包扎法适用于各个部位的包扎 操作简便 但不便加压 也不够牢固 不同部位的三角巾包扎法 头部包扎法 不同部位的三角巾包扎法 上肢包扎法 不同部位的三角巾包扎法 胸背部包扎法 不同部位的三角巾包扎法 下肢包扎法 注意 一 胸部的开放性伤口怎么
10、办 二 异物刺人身体怎么办 三 肠管露出体外怎么办 骨折临时固定 如何判断是否骨折 疼痛肿胀功能障碍畸形反常活动骨擦音骨擦感 骨折的种类 无创骨折 有创骨折 青枝骨折只见于儿童 复杂骨折肌腱 神经 大血管或内藏受伤 处理方法稳定及承托伤处在空隙间放软垫用绷带固定伤肢垫高伤肢 减轻肿胀如伤肢扭曲 用牵引法拉直检查伤肢末端的感觉 活动能力和血液循环送院 足背动脉 胫后动脉 处理方法清理及保持气道畅通以复原卧式躺下 无受伤一侧向下 给伤者一块厚敷料 吸收口鼻流出的血或唾液冷敷伤处检查头及颈部每10分钟复检RABC送院 面部骨折 处理方法让伤者坐下检查受伤一侧手指感觉 活动和血液循环送院 锁骨骨折 处
11、理方法让伤者坐下检查伤肢手部感觉 活动和血液循环送院 上臂 前臂及手腕骨折 处理方法不可强行屈曲或拉直手肘让伤者仰卧 伤肢放于躯干旁检查伤肢感觉 活动和血液循环送院 上臂 前臂骨骨折 肘部不能屈曲 处理方法让伤者坐下检查伤肢感觉 活动和血液循环送院 手掌及手指骨折 复杂性肋骨骨折让伤者半坐卧 侧向受伤一方送院 肋骨骨折 处理方法 非复杂性肋骨骨折用肩悬带承托伤侧手臂送院 常见成因高处坠下浅水地方跳水汽車突然变速背部被重物撞击 脊柱受伤 可能伤及脊髓神经 造成瘫痪或永久损伤 头部受重击交通意外脊柱会受伤 急救目标保存生命防止脊柱进一步受损紧急送院 脊柱受伤 症状颈部或背部伤处痛楚脊柱扭曲或凹陷
12、疼痛肢体出現异常感觉 灼热 刺痛 麻痹 无感觉 肢体不能活动自如大小便失禁呼吸困难 甚至休克 徒手滚动6人一起进行保持头 躯干及下肢成一直线1人发号司令如滚木头般将伤者滚动 脊柱受伤 下肢骨折 髖关节脱位 处理方法作大腿骨折处理 老人常见骨折处 青年人常见骨折处 症状一般骨折症状伤肢缩短 脚掌向外翻可能有休克 大腿骨折 急救目标固定下肢送院 处理方法让伤者躺下 請旁人协助稳定伤肢抓着伤肢足踝 将小腿沿着骨骼轴心拉直双腿中间加软垫 用绷带固定伤肢检查足部感觉 血液循环及脚趾活动能力处理休克 盖暖伤者送院 大腿骨折 处理方法让伤者躺下 在伤膝下置软物作支持膝关节的屈曲应以伤者感到舒适为准用软垫包裹
13、膝部 再用绷带卷包扎检查感觉 活动能力及血液循环送院 膝部骨折及脱位 处理方法让伤者躺下 請旁人协助稳定伤肢如有需要可割开裤管露出伤口双腿中间加软垫 用绷带固定伤肢检查感觉 活动能力及血液循环送院 小腿及足踝骨折 处理方法抬高伤肢冷敷法送院 足部骨折 症状一般骨折症状足部出現瘀伤 肿胀足部活动不自如 急救目标减轻痛楚及肿胀送院 搬运的目的是使伤病员迅速脱离危险地带 纠正影响伤员的病态体征 减少痛苦 减少再受伤害 安全迅速地送往医院治疗以免造成伤员残废 常用搬运器材 徒手 担架 车辆等 徒手搬运法适用于伤势比较轻和转运路程又较近的伤员 单人搬运法双人搬运法三人搬运法多人搬运法 录像演示 录像演示
14、 录像演示 录像演示 担架搬运法用于躯干 下肢骨折 危急重症病人和较远路程的转运 在现场由 人将病员移上担架 注意有颈部损伤者应有专人保护头颈部 不要使头颈部屈曲扭转 转运时病员头部向后 足部向前 这样有利于危重病人头部的血液供应 同时便于后面抬担架者随时观察病情变化 抬担架的脚步要一致 平稳行进 尤其是上下坡时应调整高度 尽量使病员保持水平位 注意 早期正确的急救措施可挽救伤者的生命 降低伤者的致残率 提高伤者的生活质量错误的搬运可能造成伤者的二次伤害 复原卧位如伤病者意识不清 但有呼吸 脉搏 而脊椎又没有受伤 应将他摆放成复原卧位 这种姿势可防止伤病者舌头后坠 阻塞呼吸道 同时方便口腔内的
15、分泌或呕吐物从口腔流出 减低气道阻塞或吸入异物的危险 在转动伤病者之前 应先取下他的眼镜 并将身上的物件取出 避免咯着伤病者 救助者应跪在伤病者胸旁 放平他的双腿 将伤病者靠近自己那边的上臂向外横放 手肘呈直角弯曲 手掌向上 将伤病者另一只手臂横放于胸前 手背贴在对面的脸颊侧 一手握着伤病者离救护者较远那边的前臂 另一手抓着伤病者同一边的大腿外侧 拉起及提高其膝部 直至脚掌平放在地面 然后向自身方向拉动 使伤病者侧卧 调整伤病者在上方的腿 把髋关节和膝关节摆成直角 以防止身体前倾 若伤病者肢体受伤不可屈曲 可用卷起的毛毯或其他支撑物放在伤者胸前 支撑身体 注意上面的手臂不要压着下面手臂的动脉
16、以免妨碍血液循环 保持气道畅通 如有需要 可调整垫在脸颊下的手 以保持头部后仰 如伤病者可能有脊椎受伤 现场又没有足够人手 或救助者自觉训练不足 非必要时切勿移动伤病者 突发意外灾害的应对 关于一氧化碳中毒1 通风2 关闭煤气 注意 必须确认自己的能力 3 呼救4 救人 突发意外灾害的应对 火灾逃生安全指示 低位 口鼻 有水房间 通风 关于老年人跌倒扶起指南 1 意识2 感觉3 骨折 成人异物卡喉急救法 近年来 异物卡喉已经成为意外死亡的一个主要原因 进食时因食物和异物卡喉窒息后 病人不能说话 不能咳嗽 不能呼吸 面部充血并逐渐青紫 患者可能会指着喉咙或抓者颈部 这时需要你的紧急援助 成人异物卡喉急救法 处理方法 1 发现患者异物卡喉 尽量鼓励患者咳嗽 2 迅速施行腹部挤压法 抢救者站在病人的背后 一条腿放在患者两腿之间 用两手臂环绕病人的腰部 3 一手握拳 将你的拇指一侧放在病人胸廓下和脐上的腹部 成人异物卡喉急救法 4 另一手抓住你的拳头快速向上冲击压迫病人的腹部 不能用拳击和挤压 不要挤压胸廓 冲击力限于你的手上 不能用你的双臂加压 5 不断施行腹部冲击 直至患者将哽塞物咳出 6
