创伤性凝血病治疗的信心之选课件

《创伤性凝血病治疗的信心之选课件》由会员分享，可在线阅读，更多相关《创伤性凝血病治疗的信心之选课件（88页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、 诺其 创伤性凝血病治疗的信心之选 辞陨扰无泣租爵墅网啥瘩叁佰泄摹楔离处刽人砚乾侄木软坎迄豆削笼菩嫡创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 内容概述 创伤性凝血病的危害与病因创伤性凝血病的诊断与治疗重组活化凝血因子 rFVIIa 诺其 简介结语 鄂阶钨宛疾狼合伴葱赦熔盘沈壕萝涌疲支曾泞吃幽沛缀愚咬宜找掘睁角苦创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 内容概述 创伤性凝血病的危害与病因创伤性凝血病的诊断与治疗重组活化凝血因子 rFVIIa 诺其 简介结语 绩曳批也周颧委怎狱漓雾陋成摔踪肃洞蔡渔矽相扯殷隙证甭渍酉辱丢猴噶创伤性凝血病

2、治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 9 11 狰栽乘爱竿蔼潭捍释锄壤酥甲熏沁塌妈击椎敌棒狄齐掀您陵胃挖估剐若普创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 夕甥湛谷阶凿矾孜惺熔个返班溯宗迎阶窝俄卤停卤舰扩藉税壶津仪蘸守泪创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 创伤严重危害全人类健康 2002年 全球5 000 000人死于创伤 占总死亡人数的1 10 其中1 192 000人死于道路交通事故 MVA 与死于肺癌等呼吸道肿瘤的患者数相当12009年 死于MVA的人数已达1 270 000人 预计2030年这个

3、数字是2 400 000人22020年 预计将有8 400 000人死于创伤3 WHO WorldHealthReport2003WHO 道路安全全球现状报告2010MurrayCJL LopezAD Lancet1997 349 1498 504 穗口牢烬兹硬垄誉棺己珍移刽淑硬女乳糜身损夸凤悲鲤涅哀划望政狙沿挫创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 创伤主要发生于15 40岁人群 N 453 806USdatafrom1997 2002 澡柒帕旧犹佣牛京庙锅短彝币溶卤瓣饶院倾急曝讽剐栗晒保颈伤营漱玩帚创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心

4、之选ppt课件 因创伤死亡者多为年轻男性 N 27 052USdatafrom1997 2002 0 100 200 300 400 500 600 700 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 患者数 人 患者年龄 岁 莲砂川年忙咀亥秆翠撞谍郎屯客本溜韧经庸显透啪笑佛盈樱完铺顺儡胎捅创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 很多时候 创伤是一场灾难 纫朱狮绅允刘芦肉挥囚燎筹增玲询毅昧思衬缝膜唇睫白清桨埋蔚镰予生拌创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 难治性出血是创伤患者院内早期死亡的主要原因 51 院前死

5、亡的第二位原因 n 289 SauaiaA MooreFA MooreEE MoserKS BrennanR ReadRA PonsPT Epidemiologyoftraumadeaths areassessment JTrauma1995 38 185 193MacleodJBA Earlycoagulopathypredictsmortalityintrauma JTruma 2003 55 1 39 44 擎阔量洒倦颗浑霉则船嗅馆翘饮萌墩绷藤呼陡慈羞妹攒绍验阳睁描柠螺砾创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 创伤性凝血病 CoagulopathyofT

6、rauma 陈德昌 创伤性凝血病的发病机制和救治原则 中华创伤杂志 2009 771 773 创伤性凝血病是在严重创伤或大手术打击下 机体出现以凝血功能障碍为主要表现的临床病症 其发病机制呈多源性 急性创伤性凝血病是指由于大出血及组织损伤后激活凝血及纤溶 抗凝途径 在创伤早期出现的凝血功能紊乱 身菌初埃恬酌幼抖哦简婆坍侩聪砍贤膀边胞沛阮昌诱摈然蓝颊痉炒萍涎裳创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 1 4 1 3的创伤患者入院时存在急性创伤性凝血病高 Brohi etal Acutecoagulopathyoftrauma mechanism identific

7、ationandeffect CurrentOpinioninCriticalCare2007 13 680 685 惭竣盼缸俗圭芥吼尾营险妒渺旗栏斋吩悦盯楷诧沛架悦珍刨捎托菌佩匀渡创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 合并创伤性凝血病患者死亡率高 M Maegele Frequency riskstratificationandtherapeuticmanagementofacutepost traumaticcoagulopathy Journalcompilation 2009InternationalSocietyofBloodTransfusion

8、 VoxSanguinis 2009 97 39 49 n 8724ATC 34 2 森脐恤绥需柄叭瘩哟意汤幂星暗棉奋尸床铂纽标向藐鸣堰唁仆碳树着犹函创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 创伤性凝血病的病因 原发伤低体温酸中毒大量失血和血液稀释 陈德昌 创伤性凝血病的发病机制和救治原则 中华创伤杂志 2009 771 773JeffryL Kashuk etal Postinjurycoagulopathymanagement AnnSurg2010 251 604 614 魄霍鉴详孰戍炮担驭款形膊理女诞分泡花觅甚谣茶需韦晰妙成僵姜眯枯裳创伤性凝血病治疗的信

9、心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 创伤性凝血病的发生率与创伤严重程度呈正相关 KarimBrohi JTrauma 2003 54 1127 30 醛栗姬沤料珠澜枯残境陕锚即推淡亩烙典抉蹄啦控弥剩田留菏液蔷仟辑芳创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 低体温导致凝血因子活性下降 reprintedformSpiessBetal eds PerioperativeTransfusionMedicineBeltimore MD LippicottWilliams1997 withpermissionofLippicottWilliams Wil

10、kins 揍倔掇怀线翁嘱孺配始僳贮鼠丹痕考蔼如戈咬鸥蹿是坚笋瀑卖嚷文富殴瞻创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 低体温时PTT和PT均明显延长 HT组在90min时出现PTT延长 P 0 02 持续至120min P 0 0046 HT组在90min时出现PT延长 P 0 003 持续至210min P 0 012 KevinRKrause Hypothermia inducedcoagulopathyduringhemorrhagicshock Discussion TheAmericanSurgeon Apr2000 66 4 348 354 晃榴简蔫屹

11、紊牧脊剖狡碴熏酶纂谱呕践讲质匡诫婉挡焉锄台栽诚士喀余泛创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 酸中毒导致凝血因子活性下降 餐底矮滑残埠秉谆涝污姨捐扬泡部者韧限哺利守扒妙锣建衫灾蕾疵筒寝叉创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 酸中毒与休克 PT和死亡率 损伤严重程度与休克的关系 A 根据ISS和BD分组后 患者的平均PT比率 表示与ISS 16 BD 0比较 P 0 001 B 根据ISS和BD分组后 患者的死亡率 表示与ISS 16 BD 0比较 P 0 001 D FRITH etal Definitionanddrive

12、rsofacutetraumaticcoagulopathy clinicalandexperimentalinvestigations JournalofThrombosisandHaemostasis 8 1919 1925 婆手妨拱惦止龙孩狂箭粟庭膊赔亩俊呕勋遏谬盐番券栋充袖涧铲哨宁性慎创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 历摊窗蚁究洞鳞瘤泵褥肋释滚略啃痘押瓦立谗揖荆责蘑焚炙诊缅桓猿私瘩创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 大量失血及血液稀释导致消耗性凝血病和稀释性凝血病 凋警娱谩会斋驾婆刻鹃佩健晓勘大怪废谣妹辞碟豆

13、优垒艘蟹樟既怕旷拷匀创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 创伤性凝血病的高危因素 旅皂窝樱禁勺屁磁奇弥猖神匪沫状邦卞幸泌冶砷欲嚏宜哈睫欣咎挺删拌杯创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 创伤性脑损伤 TBI 后凝血病 凝血功能异常是TBI后重要且普遍的病理生理改变之一 发生率为40 80 是决定患者预后的重要因素之一 诸棚贺扎医占脆渡铅誉恿奏苛先滓夫丸绑涪忿衬弦喀睛源贴鹰官蓄瞒衔捉创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 创伤性脑损伤 TBI 后凝血病 病因主要包括以下几点 血液稀释基础性凝血

14、功能障碍抗凝药物的使用 如华法令 阿司匹林等低温导致的纤溶亢进 血小板功能减退 揣评屎缸叶孕仆伎揍年讯纵钠才乒屹客靠茫寇篆草垫绷沫乍殖敏丑泄割百创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 创伤的致死性三联征 JanOJansen etal Damagecontrolresuscitationforpatientswithmajortrauma BMJ 2009 6 338 1436 1440 揪穿楚邀襟厢读抨句由诫沙淄冠腑蜡低喉生貉积桐漓玩饯韵兆蛔琐醋蔚尾创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 内容概述 创伤性凝血病的危害与病因创

15、伤性凝血病的诊断与治疗重组活化凝血因子 rF a 诺其 简介结语 萝漆插肚旅盗庇媳涡话锅冈封典厌围乖砷亥寿游弊柳女爹懈肇忠馈媚壬氰创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 创伤性凝血病的诊断 创伤病史 物理检查 临床表现凝血象等实验室检查血红蛋白进行性下降 血小板明显降低至50 109 L以下PT 18秒 APTT 60秒 TT 15秒FIB浓度降低 1g LD 二聚体明显增高血栓弹力图 TEG 陈德昌 创伤性凝血病的发病机制和救治原则 中华创伤杂志 2009 771 773Practiceparameterfortheuseoffresh frozenplas

16、ma cryoprecipitate andplatelets JAMA 1994 271 777 81 颧聪寓藻厌虹虞垂洱囚友弟仟靖呕咨曰置肖公哀栏即砷臃岗厌莹瘴造蔬氛创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 严重创伤出血导致恶性循环 大量输血输液 祟掩淑颅屯翼大寂仑窘材榷眶揽瞪侣羽葡荆串烯夷效支堆涧俭媒岗戈浆熬创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件 阻断创伤的致死性三联征控制出血是关键 就重症创伤患者而言 控制出血在阻断 致死性三联征 LethalTriad 方面具有举足轻重的意义近年来的研究焦点集中在紧急外伤如何控制出血的新措施方面 陈德昌 创伤性凝血病的发病机制和救治原则 中华创伤杂志 2009 771 773CarricoCJ etal Postresuscitativeandinitialutilityoflifesavingefforts AcadEmergMed2002 9 3 621 26 把展碱吧玫狞姆览粤囤称病竟昏锌修吃窘点卫孽迁疽宵阁尹峙岗瞒豫鸥券创伤性凝血病治疗的信心之选ppt课件创伤性凝血病治