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1、企业基本情况登记表NO： XXXX-AQ-TZ -01企 业 注 册 名 称经 济 类 型企业创办时间企 业 所 在 地 址企业职工人数厂区面积（）企业法人代表姓名联系电话专职安全管理人员姓名联系电话安全管理机构负责人联系电话兼职安全管理人员姓名联系电话企业主要生产产品企业年产值证照情况证 件 名 称发证单位发证日期有 效 期证 件 号 码生 产 经 营 范 围从业人员分布情况工 种电 工作 业金属焊接切割作业起重机械作业厂内机动车辆驾驶登高架设作业锅炉作业压力容器操作危化作业煤气作业其 他人 数持 证情 况注：特种作业人员持证情况详见登记表。企业职工基本情况登记表NO： XXXX -AQ-T
2、Z -02序号姓 名出 生年 月籍 贯学历三级安全教育情况工作年限现任岗位从事本岗位年限身份证号码参与工伤保险或商业性保险情况备 注是否参与投保额度投保期限工伤保险商业保险安全生产领导机构情况登记表NO： XXXX-AQ-TZ -03安全生产领导机构名称： 成立时间： 年 月 日姓 名性别年龄文化程度工作岗位及职务安全领导机构中有何专长受过何种安全培训和教育证 件 号 码任职时间职务安全生产管理机构情况登记表NO： XXXX-AQ-TZ -04安全生产管理机构名称： 成立时间： 年 月 日姓 名性别年龄文化程度工作岗位及职务安全管理机构中有何专长受过何种安全培训和教育证 件 号 码任职时间职务
3、安全生产目标责任制考核表NO: XXXX -AQ-TZ-05受考核部门： 考核时间：考核项目考核结果备注员工死亡及重伤事故为零较大及以上事故为零员工安全生产教育培训率为100%特种作业人员持证上岗率为100%事故隐患整改率为98%严格办理危险作业票，办好票证后方可施工，施工时接受安监人员的检查与监督。对车间设备检修、维护保养，保证设备的安全长周期运行。遵守劳动纪律，不迟到、不早退和做与工作无关的事情，认真执行安全检修规章制度。拒绝违章作业的指令。加强设备的巡回检查，及时消除不安全因素。按规定着装上岗，爱护和正确使用消防用具与防护器材。积极参加公司、车间组织的应急预案的演练。积极参加其他各种安全活动。受考核部门负责人： 考核人： 考核小组负责人：安全生产会议及活动记录NO： XXXX -AQ-TZ -06会议（活动）时间会议（活动）地点主持人记录人会议（活动）主题参加人员（签名）会议（活动）主要内容：（内容应包括：整改措施及上次会议整改的跟踪情况）安全生产经费提取记录NO： XXXX -AQ-TZ -07序号投入数量（元）投入时间经 费 用 途经 办 人备 注安全生产费用使用明细No： XXXX -AQ-TZ-08日 期费用金额用 途经 手 人累计余额备 注本页合计全年合计从业人员工伤保险统计表No： XXXX -AQ-TZ-09序号姓名工种投保时间投保金额变更情况
