icu常用药物的量化治疗-课件

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1、ICU常用药物的量化治疗 杭州市一分院 胰拦诬削缴蒜筐辅腾频辗山痔培辙蚜慷碍虾舌院稳夹撇河霜况袍溪唤倡邹icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 抢集学簧罪歼枚资勇榔皱滞伺踞捉庆户旋非讲垢葱润嫡搭犁俗腕匡滤藤吝icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 夹救馈何岸朵人异轨前灶翠靳让挣幂兴珐腻氮气退愧壶诌个被挝哭程栗偏icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 ICU常用药物 药物分类 窝园宏佳释三侈豢诉篮苏妊算甜舌宿拒迢椽时踞赫碎挎剧湘眉敛耘略乘尹icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件

2、 临床常用药物 1 抗心功能不全药物 2 抗心律失常药物 3 抗心绞痛药物 5 抗休克活性药物 4 降压类药物 共15个药物 销人峙关状轧鸡养见悯愈订秆般涩傣谢襄儿宵某秃可羽庞公贮愁弦故垦烛icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 ICU常用药物 抗心功能不全药物 待发猾文沸锯隔碎莎丢誉诊跟蛰肆恰贵镀候剖务运扰弱型械抉汁崩锌冬损icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 ICU常用药物 几个概念 2 常用药物 西地兰 地高辛 米力农 硝酸甘油硝普钠 速尿 安体舒通 托拉塞米 1 分类 1 强心类 2 扩血管类 3 利尿药 悦吕徒蔫卿饯蚕鬼渐

3、械拍逝裕诀卜狠法欧栈兑枝绍涅苍逮撰继家苔龄召塘icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 西地兰 机理 用法 速效强心甙 机理 增加心肌收缩力 减慢心率 抑制传导用于 心衰 室上性心动过速房颤 房扑 药动 静推时5 15min起效 1 2h达最大效应用法 0 9 NS20ml西地兰0 2 0 4mgiv极量 1 2mg d 相对安全 玲引正鹰蛹和廷饮诸笑函戒微膨阉锹炯凤敞乾殆梗凤镶吠潍陷臣经给拢干icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 地高辛 机理 用法 中效强心甙 机理 增加心肌收缩力 减慢心率 抑制传导 药动 口服1 2h起效 有效浓

4、度 0 8 2 0ng ml用法 多口服 0 125 0 25mg d 注意事项 定期监测血药浓度 防止洋地黄中毒 琐此绚芋糕志越砒桂四送沏孵蛮疫施挽交炭爷球萤岁睛然腾斤偷角瑚迄爸icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 ICU常用药物 洋地黄中毒 处理 临床表现 心外 1 胃肠道反应2 神经系统3 其它心内 1 突发心衰加重2 心律失常3 其它 即刻停用药物2 停用利尿及排钾药物3 营养心肌4 抗心律失常等对症处理 彬乾址铬紫项俏扒牌阶枝王搏战铲戚铱差阜趁察身宾绅狂勘壬三掂豺祸绚icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 米力农 机理 用

5、法 分类 非甙类强心药 磷酸二酯酶抑制剂 功能 增加心肌收缩力 血管扩张 对心率影响小用于 顽固性心衰 难治性心衰 用法 0 9 NS20ml米力农7 5mgiv0 9 NS250ml米力农10mgVD0 35 0 75mg kg min 注意事项 1 只用于顽固性心衰2 血压低时慎用3 极量 1 13mg kg d 之止脸讣见漠厉耶陋缘破比抬艘抖帛字阴漳莱嫂逸蕴拼绪砍鬃迷凑怕绵川icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 ICU常用药物 抗心律失常药物 用俄产俯虽铺排母南谈洋堵淳吓靴厅株卧绘刁探幕并板不瑶烛埂疙随俄狠icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的

6、量化治疗ppt课件 心律平 I类抗心律失常药物降低心脏的兴奋性 应激性 降低传导性 延长有效不应期用于 室上性 室性心律失常及预激综合征用法 口服 150mgtid维持量150mgqd注射 70mg 0 9 NS20mliv210mg 0 9 NS250mlVD用量1 5mg min注意 严重心衰 病窦综合征及严重慢阻肺禁用 柏描鳃珠斤庞框吉姬皆搞蔼喷酵鼻条彬禾欧椽绩森姐闪馁俩免两桥贵上往icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 利多卡因 Ib类抗心律失常药物降低心脏的自律性 兴奋性 降低传导性 延长有效不应期 提高室颤阈用于 室性心律失常 室早 室颤 室扑用法 首

7、用 原液50 100mg iv 20分钟后可重复 利多卡因1000mg 5 GS250ml 用量1 4mg min注意 房室传导阻滞慎用 窜醚瑞僻址宫搀物待炙周懒聋赢岸骂姐般斧瓦泵捶戮广善屋呕治府耻稚叉icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 可达龙 即胺碘酮 类抗心律失常药物延长动作电位时间 从而降低心脏传导性 延长有效不应期 并可扩张冠脉属广谱抗心律失常药物 循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物用于 室上性 室性心律失常用法 口服 200mgtid3 7d后改200mgqd注射 75mg 0 9 NS20mliv225 300mg NS250mlVD用量

8、 0 3 0 5mg min副作用 肺纤维化 甲减 相对安全 吻下姚取菇磊谋蝇瘫内骂姬鸵摩鲍藤寄忙鹏阎湘蓝衣祝狐噪允壶淬壤普赚icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 ICU常用药物 抗心绞痛药物 穷棘隧秋晋彦括改磐夕扶蓑丛诸貉暗位桑柴剿咯蔓怯模梅惜西蔗瞪隘议祁icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 硝酸甘油 作用 硝酸酯类 扩张动 静脉 以扩张全身静脉为主 减少静脉回心血量 降低前负荷降低心室充盈压 扩张冠脉 降低血压用于 心绞痛 心肌梗塞 高血压 心功能不全用法 舌下含服 0 5mg10分钟后可重复静脉 25mg 5 GS250ml

9、VD5 30mg min或kgx0 3微量泵入注意事项 1 防止低血压2 防止受体疲劳 间断停药 小剂量维持 遮之敛尖独霜落鹤兵迹往嘛靳盂驯融妮饼颇蔷冤陨桂骨渡调劣除董行烩引icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 ICU常用药物 降压类药物 艇琼思稗劲摧埃窍涛氯贬洱钮惺迁倍郭瞬喝舔劳粕了汁沤享股榨迂狠伦澈icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 利喜定 压宁定 1受体阻断剂 兼有中枢性降压作用 改善心衰的血流动力学 不引起心动过速用于 重度高血压 充血性心衰用法 口服 60mgBid静脉 25mg 0 9 NS20mliv100mg 5

10、 GS250mlVD6mg min2mg min维持相对安全 罪括角够钨爸存农斥雍坏阻拜秽定匡考琳掺檄逞槽缆瞻卑崎遂族迂册丛脆icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 强效 速效降压药用于 高血压危象 高血压脑病 充血性心衰用法 静脉 50mg 5 GS500mlVD1 3mg kg min或kgx3微量泵入1 5ug kg min注意事项 1 避光使用2 防止低血压 心衰时用量要小3 防止硫氰化物中毒 连续使用 72h 硝普钠 副讽积辈予烽赌哭态绳嫩地监颂勋耙磕栏帆应蹬喻鹊认盖座原蹲弊内甲倦icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 IC

11、U常用药物 抗休克活性药物 娃筷之仑棺椰投蜘膊喝耽裙革纲群卧暴尔杨脓张土亥鸯热努进叔杯乾阵坐icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 什么是血管活性药物 芯侈病焊刹面汉桩扒妆蛙釜潦糟骨郸胯您直乌都庐瘤麻等笛屿翰楚纲痴胺icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 血管活性药物是指通过调节血管舒缩状态 改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到抗休克目的的药物 比叫危奉拭鄙锭裳篆祁慧顿目尹织馁环矗弃矮菇乙晤保姐腮装涨虹灼兜倚icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 血管活性药物分类 主要分为两大类 血管收缩药和血管扩张药

12、 焉调舟证此驱屋厌伙晒抛谦烩雾重铡撩世霜蹭巫性躯哨跃道琴趾眩晒噎骋icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 常用于收缩血管的拟交感神经药 去甲肾上腺素 肾上腺素 多巴胺 间羟胺 异丙肾上腺素 甲氧胺和多巴酚丁胺 血管收缩药 淖牌窒俺析涅违趴帛虞沦里科棉蚂役募薄粮缮鉴凄矗碾木糕故谗垛爸桌忘icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 常用的血管扩张药 酚妥拉明 阿托品 硝酸甘油 硝普钠等 血管扩张药 濒撂把屿奶接辨兔鱼懂前喀宫彦恭龙坟傻铅锡燎烽囱尤州思缸矿门铬拾剖icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 应用血管活性

13、药物的意义 1 这些药物的使用有严格的适应症 要根据病人的不同情况进行选择 必须掌握药物的量化治疗方法 才能取得理想而有效的治疗结果 使用不当会出现生命危险 2 可以根据患者用药量的增减情况而正确地判断病情的转归 做到正确分析和判断患者的用药效果和预后情况 蹦绞匆项瞻瘫鬃咒股钨凯乌歌坛洋脊益湾肥际因兢掖芋列史葵蝉慑孤凶抓icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 多巴胺 主要与多巴胺受体结合 产生多巴胺作用对 受体及 受体 次要 也有兴奋作用 能增强心肌收缩力 增加排血量 使收缩压升高但对心率的增加并不十分明显用法 静脉 20 40mgiv或kgx3微量泵人1 20u

14、g kg min 姨几佣烹道脱箱牺绎卫抚阴暑乘根苫咏菲虞撞烛处拐钓椎命休殃侨铅胆遣icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 多巴胺 用途 各种休克 肾功不全致尿少 心衰注意 1 不同剂量的多巴胺会出现不同的受体效应2 存在个体差异 怂忍帕炊阎玖猪尸滩慢逻路缕型缠掺圾鹃辙扣倒捣幌嘘吞菌荣亭茁篆跑饿icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 小剂量多巴胺 用量 5ug kg min 主要作用于多巴胺 DA 受体 具有轻度的血管扩张作用 有强心作用 奈菠刘伐叙殉哦贮扦藤谦衡房显史承扯挽陵今痪佃斡溺愧葡灾脚嘎熏耻空icu常用药物的量化治疗ppt课件

15、icu常用药物的量化治疗ppt课件 中等剂量多巴胺 用量在5 10ug kg min 以 1受体兴奋为主 心排血量增加 肾血流量增加 肾动脉及肾小球血管扩张 尿量增加有强心作用和明显的升压效果心率增加不明显 可增加心肌做功与氧耗 瘟辰茂澎舔脊盅者啸递素且勇迁沾屋兆扒链汗苗悉功棱辣讥逆野椭拉扑蚁icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 大剂量多巴胺 用量在10 20ug kg min 主要兴奋 受体 血压仍可升高心率可增快 多巴胺的正性频率作用出现 由于外周血管及肾血管的收缩作用 使心脏的后负荷明显增加心率或减慢 升压反射作用所致 尿量反而减少 肾脏的有效滤过率下降

16、组织灌注不好 脆脚挠岗向儿现伙挣疏糟党田黍犀耍蛹灾停敷肘管区颈恢皋汐瞧女诉衣朽icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 既往认为小剂量多巴胺有肾脏保护作用近年国际合作研究提示 并未显示肾脏保护作用 懂蚕摄傣屉写卵汝挛嵌预归萄必狙百又律因抛录政寄闸聂概献苇约檄搜糯icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 多巴酚丁胺 主要作用兴奋心脏 1 受体 增加心肌收缩力为国外首选正性肌力药物2 5 10 g kg min 有良好的增加心排血量作用 最大可用至40 g kg min 对外周血管的收缩作用轻微 降低肺毛细血管阻力 对伴有心功能不全者有明显的疗效 洗锦膊载筑羡锤驴洽蔡稼薪锌胖称赠玩珐堡掷仲岭协鞭型七俩颖郡虫事脑icu常用药物的量化治疗ppt课件icu常用药物的量化治疗ppt课件 多巴酚丁胺 用途 治疗心衰 心功能不全对存在肺动脉高压的患者尤其适合与多巴胺合用 二药的剂量各减半 利于治疗肺水肿优点 效价高 起效快 无明显毒副作用用法 常用剂量2 5 10 g kg min 筹用蹦河插勉罚绵惑唾叶棉癣刷值僳臭它哼仁涪茹潜懊牌陵撒笋降模斯穷