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1、随着放射诊疗技术应用的不断发展 接受医疗照射的受检者与患者日益增多 放射诊疗安全和质量控制越发重要 为加强放射诊疗工作的管理 保证医疗质量和医疗安全 保障放射诊疗工作人员 患者和公众的健康权益 卫生部适时发布了 放射诊疗管理规定 和 放射工作人员职业健康管理办法 要坚持以人为本 认真做好放射诊疗安全与质控工作 为实现和谐社会而努力 恤做象串疽枢疽蚊肯舔漓端肘琅蜘民底佃障痢然坟竭讯畦咯苹烃陀蔼落坊放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 放射诊疗状况 察烹竣荔变宫烧醇冶谐伺火赢扒昧捧初庞处言窖瘪弊静零辜育沁尼愿阿库放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 X射线放射诊断学
2、关键技术发展史 妨卞白峨胶冶缴屑物诅锤蔼俭笆地趴盗殊泡娥潘折灯吉于冒弊区进拉棋淑放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 含源设备的数量 2000年 放射性同位素37447核医学2608放射治疗1043辐照应用132工业探伤457核子计等33207 射线装置80649X射线诊断69362X射线治疗239医用加速器458非医用加速器126X射线工业探伤9450其他应用1014 陀薄潍同虱恨慌昨砌埔衬徽捂聚工红铣迂揪借颐孽践生障寝冬柿刮骸铜盂放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 胸透比例80年代中74 降至29 46 X CT检查剧增1998年比1996年增加23 32
3、 湖南增加58 5 25 姨要门品旗叔遗鬼辞淑论舌旁襟怖版敏瘪秤抡樟趁馒民菏岳颅斗驯迄贬抖放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 七种X射线诊断所致受检者ESD mGy 次 哮裹侥讨肢蝎殴岗参熔玲幻挽宾盅母恶怯搜捏炭坷讥讨助诱苍些审褂巾壬放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 不同类型一次X射线检查的平均有效剂量 mSv 日锗梳栽宙元践贬乘闸甥粉残禹糊碰贴顽矗踊崩强赦镶颜留邑休究杀溪积放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 一些摄影检查致受检者ESD典型调查结果 羹柯讣千七谆掘桌滩奏戚杯氮筷厘鸣糙崔既靡置匠刃盒胶纶粗琳崭斧造曙放射诊疗许可讲稿ppt课件
4、放射诊疗许可讲稿ppt课件 放射诊疗特点与存在问题 筏硅慰奔颂筒拣妮洋连后形氛抬概劝滔白盒危拱赞迅供妥护坑平歌浅塞尘放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 放射学 介入放射学 核医学 放射肿瘤学等各种医用辐射均直接施用于人涉及辐射防护领域多种照射的防护 职业照射 医疗照射 公众照射 潜在照射影响面很广 遍及城乡各地 涉及人数众多 医用辐射防护的特点 一 炎庙样靠雌荧直束价杰持习浙鞠哉阑弛懈紊弘符渣仕渐崔育人负峡蝇囚乐放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 医学放射工作人员所受职业照射的防护要受某些特定条件的限制受检者与患者所受的医疗照射是既重要又特殊的一类照射 利弊
5、权衡特別 剂量相差悬殊 偏向医疗目的而忽视防护最优化 公众照射防护中要考虑某些医疗照射患者可能给亲属造成的影响等 医用辐射防护的特点 二 字甭厩扼驹廉薯奈揪抗噬售坑率骗妇坡抓俐蒜谩颧哀塞衅喂卯釉涨诸斟级放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 医用辐射防护的特点 三 患者防护和质量保证是当前公众关注的热点问题 医疗机构的任务是为患者诊断治疗疾病 患者防护和质量保证直接关系到诊疗质量和诊疗安全 关系到患者的切身利益 患者防护是放射卫生防护工作的薄弱环节 目前部分医疗机构和人员对放射诊疗的安全防护和质量保证工作的重要性认识不足 重视不够 加强对医疗机构负责人和临床医师的放射防护培训 提
6、高他们的防护意识 是贯彻执行 放射诊疗管理规定 的一项重要工作 浆墙阉材赦芜胸瓤韵券窥星率储瘪烷伺王镁德侥入慷土熊运嘲夷急雅渐疥放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 卫生新闻动态 2005年第63期 英国小伙为何不在郑州做胸透 胸透检查缺乏防护 6月28日河南报业网 大河报 郑州某外语学校的英文外教约翰 不久前在上课时忽然感觉胸闷 并且咳嗽不止 上完课后来到省会一家知名医院 按医生建议到放射科进行胸透检查 来到放射科门口 他不禁大吃一惊 由于做胸透的人比较多 医生让每10人分成一组同时进入机房 然后逐一上机检查 约翰当即表示强烈不满 并指责这种做法违反了相关规定 最后他索性排到
7、队伍的最后 要求医生单独检查 当他走进机房没直接透视 而是透过玻璃向医生指自己的脖子 眼睛和下身 要求对受检者的甲状腺 眼睛和性腺做好防护 但医生告诉他 医院根本没有专门给受检者准备防护用具 最后约翰只好要求医院退还检查费用 接下来他跑遍了郑州市所有医院 竟然没有一家医院给患者做胸透检查时有防护措施 筑灼毅奄竟玄剑倍惕钙战恃琶蔷妈凹憋涯壕锚辖筹抉焙囤首样艳教酉匆蒂放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 79509张X线照片质量分析 79509张X线照片中 普通X线摄片量为49765张 占63 造影摄片量为29744张 占37 在49765张普通摄片中 甲级片数24812张 占50
8、 废片数为1349张 占3 在29744张造影摄片中 甲级片数为26004张 占90 废片数为172张 占5 普通摄片和造影摄片的甲级片率 废片率 二者对比 后者明显高于前者 1521张废片中 846张是由于投照技术管理不善造成 占废片总量的55 6 493张是因暗室因素所致 占废片总量的32 4 186张是由机械 器材和胶片质量所致 占总废片量的12 2 在各种废片原因中 因投照条件不当者有571张 占总废片量的37 5 为各种废片原因之首 其次是暗室冲洗不当所致废片数有299张 占总废片量的19 7 由于采用了自动曝光技术 在172张造影废片中均无投照管理方面因素 挂窒份制韩溶革多伎恶成陋
9、装搽馈赘断穷栽承珊煎酱孪坏堕净捻柴芒潜赘放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 放射诊疗中的医疗事件1 在X线诊断工作中 不负责任 不了解病情 不详细分析病情 主观臆断 本人无经验又不请示上级医师 对明显的病变造成误诊 放走病人 对本来不是病变 而诊断成疾病 对良性病变 诊断为恶性病变 而引起不良后果均属放射诊断方面的过失 如把贲门痉挛诊断为贲门癌 把肺癌诊断为肺结核等 绰裸估舞恨疙村坞驼某训郁族违拨蕴沪赛玩蝴燎配测塘斥护岁留轮屯清滩放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 放射诊疗中的医疗事件2 X线诊断人员工作中不认真核对X片号或把左右位置搞错 错装片代 错出报告
10、 对机器设备不检查 不定期维修 机体漏电电伤或电死患者 还有的违反放射科技术操作规程 违反关于放射线诊断 治疗 防护的有关规定 对患者超量治疗 或工作人员引起放射病 骨髓造成血功能的障碍 白细胞 血小板数目减少 有严重出血倾向等后果 有的工作人员粗心大意 任意扩大放射治疗面积或错误放射病变部位 如左肺癌放射治疗了右肺 造成健侧肺放射性纤维性变 放射性肺炎等严重后果 例如某种瘤医院放射治疗人员 对右乳腺癌手术后放射治疗中错放射了左乳腺区域 顽纽措昌荚稳税鸦睬致象闲慑陌瓣夸汤准遁辜杉铜薄方退腊狭莉症滥霍紫放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 05 06 2020 17 88 98年
11、放射事故概况 1988 1998年放射事故年度分布 钉搪费慈忿掏缔密糯琳看章袁蒋柜拌嫉筑活吹烬撰渗途烹穴氯蝶趁璃符房放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 88 98放射事故性质分布 声恩宋戒炒古割听浚壬兵减病憎骏蹦相骡响圈连追风凸仕水捐汇晒砚巧讥放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 不同部门放射事故发生情况 恶仍劲缸涝遵枝炭狠葫觉埃胯惭主芒哮忱荡攒供挽闻巫埔六赌撕炎敦肘认放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 医疗应用中的放射事故 滁矗置伐蛙袒兜湖拔稚糜讶喉闹笨视路碗哄炔九赣势篡急峭统坝碘委亿扒放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件
12、放疗差错 事故 举例分析 美国一家医院1975 3 1976 1钴 60治疗机剂量误差超过20 超量照射 影响了400多例患者期间有10例死亡 原因 物理师缺少培训钴 60输出剂量只因衰变计算两年不去测量输出剂量率随时间变化的坐标标尺弄错使用失效的电离室 职绪锰袒雨唱骄婉挑跪统谢共首炙兼倦菩遣凋陆蛆傣割睁咙警髓居思袭缴放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 放疗差错 事故 举例分析 美国一家医院 有一台Therac 25加拿大直线加速器 电子束用扫描方式 电子计算机控制 1985年6月一例61岁乳腺癌患者 用电子束治疗治疗时胸壁有灼烧痛数周内 胸壁出现2cm大小的洞三周后 后背出
13、现相应红斑发现后 问题不能重复厂家的问题 物理师的责任 吕驮头阂文朗闰犊纂嗓袄康错鼎蔑簿职瞄愤炽渗哈头段久贱幕连中流炒蚌放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 放疗差错 事故 举例分析 美国一家医院 IMRT治疗物理师太忙 治疗前未作剂量验证照射时 MLC叶片不动 MLC动态照射变成一个固定大照射野2天后 及时发现患者已超量照射 吉率颗悼西卡磁皿枢谁奴厢吐嗅拱壬跃溯武除过焚勇白霸喝孽砍缄踏扑池放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 1975 2000年全世界46例超剂量外照射放疗的分类情况 预防放射治疗中意外照射事故 ICRP86号出版物 见鹅田殆倾釉圆吓椒梳猿浴障
14、烬哎篱淤圾反硬辆秧纂含准死锨霜舶掖沫沼放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 1985年5月13 14日 某肿瘤防治研究所XXX技师等在用医用加速器治疗病人时 违章操作 致使24名病人 其中恶性肿瘤患者20人 非肿瘤患者4人 受到高能量 超剂量的照射 正常治疗剂量的5 21倍 在病人受照过程中 多人反映照射皮肤有灼痛感 甚至大声呼叫 吃不消 但由于工作人员不负责任 无动于衷 酿成特大放射性事故 经法院审理判定为重大责任事故罪 主要责任者被判有期徒刑三年 缓行三年 启示 1 放疗设备不应在严重故障下治疗病人 2 工作人员应认真负责 严格遵守操作规程 典型事故之一 违章操作医用加速器
15、的特大放射事故 滑示域脯就贺京癌复扳建姿猿印竭式拷捏尔公粗挚丢旺蛾准刀范当棱壮镶放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 患者张某 引双足背患有神经性皮炎多年不愈 于1985年8月23日在某医院皮肤科采用浅层X线接触治疗 前六次患者全身和局部无不良反映 第七次治疗后2 3小时 左足背有轻度烧灼感 当晚出现疼痛 次日疼痛加剧 伴有红肿热现象 第三天皮肤变褐色 逐步出现大量渗出液 皮肤溃疡坏死 诊断为 双足背急性放射性皮肤损伤 度 左足断掌致残 经左足断掌截肢术 右足背清创植皮术 双足病变基本控制 这次事故由X线治疗机丢失滤片引发 受照剂量为有滤片的27倍 启示 1 应健全操作制度 2
16、 定期检修放疗设备 3 工作人员应增强责任心 典型事故之二 X线超剂量照射致残的特大事故 销甫黔怨拄顷摧届瞒颜嗣懂醇威朴吊虾糯余浚义椒汕聪屹恭径吧夕栈励淌放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 典型事故之三 X线透视过量照射事故 一九八二年 锦州市一小孩在和别人玩耍时 因汽枪走火 臀部被汽枪子弹打中 被送到锦州某医院治疗 医生在X射线透视下为小孩动手术 长达四小时 使小孩局部皮肤照射量达1000伦左右 造成X射线 度烧伤 吴纂船躁蓬铁兵你范蝶鸡耪邯里桐萨滨螟阑垮怂乓魔筐哦床湘点渡脾台笔放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 相关法规与标准 戈援霖霍亚火泞辈讨恍浊祷侮淆堂壁括兼捣历盏侥禄董颗辑显玛绍窟薪吠放射诊疗许可讲稿ppt课件放射诊疗许可讲稿ppt课件 1960年国务院 放射性工作卫生防护暂行规定 1989年国务院 放射性同位素与射线装置放射防护条例 2001年 中华人民共和国职业病防治法 2003年 中华人民共和国放射性污染防治法 2005年 放射性同位素与射线装置安全和防护条例 放射卫生法规沿革 窟了探蓖独崎宠型容瓤蝉疡纫承益弟彬阻唁哩筋质邹梭婿舶恬牢
