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1、第一章 肺系病证第一节 感冒 1风寒束表证 症状：恶寒重、发热轻、无汗；头项疼痛、肢节酸痛；鼻塞、声重、喷嚏、流涕、咳嗽；口不渴，或渴喜热饮；苔薄白，脉浮紧 治法辛温解表，宣肺散寒 方药荆防达表汤（轻证）；荆防败毒散（重症）备选方轻症葱豉汤；表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬羌活胜湿汤（伤辨惑论）：羌独活、川芎、蔓荆子、藁本、防风、甘草） 风寒外感，表尚未解内郁化热，或肺有蕴热复感风寒之证，见恶寒重，发热轻，无汗头痛，肢节酸痛，咽喉疼痛麻杏石甘汤、大青龙汤 2风热犯表证 症状：恶寒轻，或微恶风、发热较著；头胀痛、面赤；咽喉乳蛾红肿疼痛、鼻塞、喷嚏、流涕稠涕；咳嗽痰稠；口干欲饮。舌边尖红、苔
2、薄黄、脉浮数 治法辛凉解表，宣肺清热方药银翘散加减：风寒外束，如里化热，热为寒遏，恶寒身痛，少汗，咳嗽气急，痰稠，舌苔黄白相兼麻杏石甘汤。 3暑湿伤表证症状：发热、微恶风、汗少、汗出热不退；鼻塞流浊涕，头昏重胀痛；胸闷脘痞、泛恶；心烦口渴，小便短赤；口渴粘腻、渴不多饮。苔薄黄腻，脉濡数。治法清暑祛湿解表方药新加香薷饮 4.气虚感冒症状恶寒较甚，发热，无汗，或热势不高，鼻塞流涕，头痛身楚，咳嗽痰白，咳痰无力，平素神疲体倦，乏力，舌质淡，苔薄白，脉浮无力。治法益气解表，调和营卫方药参苏饮加减若表虚自汗，易感风邪者，可用玉屏风散加减。若见恶寒重，发热轻，四肢欠温，语音低微，舌质淡胖，脉沉细无力，再造
3、散加减。5.阴虚感冒症状发热，手足心热，微恶风寒，无汗或有汗，或盗汗，头昏心烦，口干，干咳少痰，鼻塞流涕，舌红少苔，脉细数。证机概要阴亏津少，外受风热，表卫失和，津液不能作汗治法滋阴解表方药加减葳蕤汤 第二节 咳嗽 （一） 外感咳嗽 1风寒袭肺证症状分析咽痒、咳嗽声重、气急，咳痰稀薄色白，鼻塞流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热无汗，苔薄白，脉浮紧治法疏风散寒，宣肺止咳方药三拗汤合止嗽散 两方均能宣肺化痰止咳，但前方以宣肺散寒为主，用于风寒闭肺；后方以疏风润肺为主，用于咳嗽迁延不愈或愈而复发者 2风热犯肺证症状分析咳嗽频剧气粗，或咳声嗄哑，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，喉燥咽痛，口渴，鼻流黄涕，头痛，肢
4、楚，恶风身热， 苔薄黄，脉浮数或浮滑治法疏风清热，宣肺止咳方药桑菊饮 本方为辛凉轻剂，功能疏风清热，宣肺止咳。用于咳嗽痰 咽干，微有身热者加减夹暑合六一散、荷叶。 3风燥伤肺证症状分析干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，无痰或痰少而粘连成丝，不宜咳出，痰中带血丝，鼻塞、头痛、微寒、身热，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数治法疏风清肺，润燥止咳方药桑杏汤 本方清宣凉润，用于外感风热燥邪伤津，干咳，痰少而粘， 口渴，身热头痛 附凉燥伤肺症状咳嗽，痰少或无痰，喉痒，咽干唇燥，头痛，恶寒，发热，无汗。苔 薄白而干，脉浮紧治法疏风散寒，润肺止咳方药杏苏散加减 （二）内伤咳嗽 1痰湿蕴肺证症
5、状分析咳嗽反复发作，咳声重浊，痰粘腻，或稠厚成块，痰多易咳，早晨或食后咳甚痰多，进甘甜油腻物加重，胸闷脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，苔白腻，脉濡滑治法健脾燥湿，化痰止咳方药二陈平胃散合三子养亲汤 前方燥湿化痰，理气和胃，用于咳而痰多，痰质稠厚，胸闷脘痞，苔腻者。后方降气化痰，用于痰浊壅肺，咳逆痰涌，胸满气急，苔浊腻者。加减病情稳定后服香砂六君子汤以资调理。 2痰热郁肺证症状分析咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多，质粘稠色黄，或有腥味，难咯，咯吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，苔薄黄腻，质红，脉滑数治法清热肃肺，豁痰止咳方药清金化痰汤 本方清热化痰，用于咳嗽气急，痰黄稠厚，胸闷，身热 3肝火犯肺证症
6、状分析上气咳逆阵作，咳时面赤，口苦咽干，痰少质粘，或如絮条，咯之难出，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增加，舌红或舌边红，苔薄黄而少津，脉象弦数治法清肝泻肺，化痰止咳方药加减泻白散合青黛散 前方顺气降火，清肺化痰，后方清肝泻火化痰。合之使气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平 4肺阴亏耗证症状分析干咳、咳声短促，痰少粘白，或痰中带血，口干咽燥，或声音逐渐嘶哑，手足心热，午后潮热，颧红，形瘦神疲，舌红，少苔，脉细数治法滋阴润肺，化痰止咳方药沙参麦冬汤加减 本方甘寒养阴，润肺生津。用于阴虚肺燥，干咳少痰 第三节 哮病 （一）发作期 1冷哮证症状分析呼吸急促，喉中哮鸣如水鸡声，胸膈满闷如塞，咳不甚，
7、咯痰量少，痰色白、稀薄而有泡沫，或呈粘沫状，面色晦滞带青，形寒怕冷，口不渴，或渴喜热饮，天冷或受寒易发，苔白滑，脉弦紧或浮紧治法温肺散寒，化痰平喘方药射干麻黄汤 长于降逆平哮，治痰饮咳喘，“咳而上气， 喉中有水鸡声，表证不著者 或小青龙汤 解表散寒作用强，用于表寒里饮，寒象较重者 变证气虚痰盛发作频繁，喉中痰鸣如鼾，声低、气短不足以息，咯痰清稀， 面色苍白，汗出肢冷，舌淡苔白，脉沉弱 温阳补虚，降气化痰 苏子降气汤风哮风寒袭肺，触发伏痰，诱发哮喘。呼吸急促，喉中哮鸣，咳嗽不已， 咯痰清稀，胸膈满闷，面色晦滞带青，或见头痛，畏寒，身热，苔 薄 白，脉浮紧 治法-疏风散寒，宣肺平喘 方药-苏陈九宝
8、汤 2.热哮症状喘而气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，咳呛阵作，咯痰粘浊稠厚，排吐不利，或黄或白，烦闷不安，汗出，面赤，口苦，口渴喜饮，不恶寒，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦滑，本证好发于夏季治法清热宣肺，化痰平喘方药（1）定喘汤 本方清肺泻热，化痰平喘。用于喘哮气逆，胸膈烦闷，咯痰黄稠 （2）越婢加半夏汤 宣肺泄热，用于肺热内郁，外有表证者：喘哮遇感而触发，喘咳上气，目如脱状，寒热，脉浮大 3寒包热哮症状喉中哮鸣有声，呼吸急促，喘咳气逆，发热、恶寒、无汗、头身痛、脉弦紧，烦躁、口干欲饮、便干、舌苔白腻微黄，胸膈烦闷、咯痰不爽、痰粘色黄，或黄白相间治法解表散寒，清化痰热方药（1）小青龙加石膏汤：用
9、于外感风寒，饮邪内郁化热，而以表寒为主，喘咳烦躁 （2） 厚朴麻黄汤：用于饮邪迫肺，夹有郁热，咳逆喘满，烦躁而表寒不著者 4风痰哮证症状喉中痰涎壅盛，声如拽锯，或鸣声如吹哨笛，咯痰粘腻难出，或为白色泡沫痰液，喘急胸满，或胸部憋塞，但坐不得卧，无明显寒热倾向，面色青黯，起病多急，常倏忽来去，发前自觉鼻、咽、眼、耳、发痒，喷嚏，鼻塞，流涕，随之迅速发作，舌苔厚浊，脉滑实治法祛风涤痰，降气平喘方药三子养亲汤加味 本方涤痰利窍，降气平喘，用于痰壅气实咳逆 息涌，痰稠粘量多，胸闷，苔浊腻者 5虚哮证症状喉中哮鸣如鼾，声低，气短息促，动则喘甚，发作频繁，甚则持续喘哮，口唇、爪甲青紫，舌质紫黯，咯痰无力，痰
10、涎清稀或质粘起沫，面色苍白，形寒肢冷，口不渴，舌质淡，脉沉细，颧红唇紫，咽干口渴，烦热，舌质红，脉细数治法补肺纳肾，降气化痰方药平喘固本汤 本方补益肺肾，降气平喘 ，适用于肺肾两虚 痰气交阻，摄纳失常之喘哮 附：喘脱危证症状哮病反复久发 ，喘息鼻煽，张口抬肩，气短息促，烦躁，昏蒙，汗出如油，脉浮大无根，四肢厥冷，舌质青黯苔腻或滑，脉细数不清 治法补肺纳肾，扶正固脱加减喘急面青，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉沉细另吞黑锡丹（镇纳虚阳，温肾平喘固脱，每次服用3-4.5克，温水送下 阳虚甚，气息微弱，汗出肢冷，舌淡，脉沉细数加肉桂、干姜 缓解期 1肺脾气虚证症状平时自汗怕风，易于感冒，每因气候变化而
11、诱发，发前喷嚏、鼻塞流清涕，气短声低，咯痰清稀色白，喉中常有哮鸣音，面色恍白，舌苔淡白，脉象虚细证机概要哮病日久，肺虚不能主气，脾虚运化无权，气不化津，痰饮蕴肺 肺气上逆治法健脾益气，补土生金方药六君子汤加减 本方补脾化痰，用于脾虚食少，痰多脘痞，倦怠乏 力，大便不实等症 2肺肾两虚证症状平素短气喘息，动则为甚，吸气不利，痰吐起沫，或痰少质粘，心悸，脑转耳鸣，腰酸腿软，心慌，劳累后易发，或畏寒肢冷、自汗、面色苍白舌淡苔白，质胖嫩，脉沉细，或颧红，五心烦热，汗出粘手，舌质红少苔，脉细数治法补益肺肾，纳气平喘代表方生脉地黄汤合金水六君煎加减 两者都用于久哮肺肾两虚，但前者以益气养阴为主，适用于肺
12、肾气阴两虚；后者以补肾化痰为主，适用于肾虚阴伤痰多 第四节 喘 证 三、证治分类 （一）实喘 1风寒壅肺证症状咳喘气逆，呼吸急促，胸部张闷，痰多稀薄而带泡沫，色白质粘，兼头痛、鼻塞、无汗、恶寒、发热，舌苔薄白而滑，脉浮紧治法宣肺散寒方药麻黄汤合华盖散 前方解表宣肺平喘，用于风寒袭肺，肺气失宣喘咳 无汗，寒热身痛。后方宣肺化痰，用于喘咳胸闷，痰气不利者 前者解表散寒力强；后者降气化痰功著变证外寒内饮咳嗽喘息，痰多稀薄色白泡沫，形寒肢冷，背冷，口渴 或渴喜热饮，恶寒发热、无汗，舌淡苔白滑，脉弦紧方用小青龙汤 2表寒肺热证症状喘逆上气，息促、鼻煽，咳而不爽，吐痰稠粘，胸胀或痛，形寒，身痛，无汗，苔薄
13、白，身热，口渴，汗出，烦闷，苔黄，脉浮数或浮滑治法解表清里,化痰平喘代表方麻杏石甘汤加减 本方宣肺泄热、降气平喘，适用于外 有表证，肺热内郁，咳喘上气，目张睛突，恶寒发热，脉浮大者 3痰热郁肺证症状喘咳气涌，胸部胀痛，痰稠粘色黄，或有血痰，伴胸中烦闷、身热，有汗，口渴喜冷饮，咽干，面红，尿赤便秘，苔薄黄、黄腻，脉滑数。治法清热化痰，宣肺止咳方药桑白皮汤 本方清热肃肺化痰。用于喘急，胸膈烦闷，痰粘色黄咯吐不利者 4痰浊阻肺证症状喘而胸满闷窒，甚则胸盈仰息，咳嗽痰多粘腻色白，咯吐不利，兼呕恶纳呆，口粘不渴，苔白厚腻，脉滑、濡治法祛痰降逆，宣肺平喘代表方二陈汤合三子养亲汤 二陈汤为治痰之通用方，广泛用于痰湿
