XX年度麻醉科工作总结

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1、XX年度麻醉科工作总结篇一： XX 年半年上麻醉科工作总结XX上半年麻醉科工作总结XX年，麻醉科在院部和医务科的正确领导下，以迎接等级医院评审为契机，按照评审要求，以质量安全为重点开展 各项工作，上半年截止 6月底累计共完成手术 515 例，其中 产科 170 例，妇科 23例，骨科 54例，普外 135 例（其中 LC68 例），神外 1 例，肛肠 3 例，眼科与同仁眼世界项目合作开 展白内障超声乳化切除、人工晶体植入术129 例，开展无痛分娩 19 例，无痛人流 158 例，配合完成全麻 102 例，腰硬 联合麻醉 264 例，硬膜外麻醉 9 例，神经阻滞 16 例，局麻 139 例。现将

2、上半年工作总结如下：一、麻醉安全管理1、 科室质控小组按照麻醉质量管理标准每周进行 1 次 质量检查，分析原因并追踪落实整改情况，每月召开 1 次质 量分析会，对本月存在的问题进行反馈。2、为改进麻醉工作质量，每月针对临床医生及手术患 者进行回访，将问题反馈及改进落实到每一位麻醉医师的日 常工作中。3、组织科室人员进行 2 次应急预案的培训与演练，有 效提高医护人员应对突发事件的的能力。二、医院感染管理1、结合院感要求重新制定手术室消毒记录本，严格落 实消毒隔离制度，积极落实手术部位感染与预防措施，连台 手术管理规范并有记录。2、科室院感控制小组每月按照手术室医院感染控制标 准，针对医疗废物管

3、理、手卫生、无菌技术操作等手术室院感重点 进行督查，发现问题及时整改。3、组织麻醉医师对院感知识培训 2 次，通过考核追踪， 效果良好。4、每月按计划定期进行空气微生物培养与监测，骨科 植入类耗材严格生物监测，急诊手术快速放行后方使用，对 使用中低温等离子灭菌器和高温卡式灭菌器进行生物监测 17 次，结果均合格，有效降低医院感染的风险。5、重新更换麻醉相关一次性使用器材，并对喉镜、喉 罩等进行严格消毒包装，降低每位患者麻醉中的感染风险。三、医务人员培训1、按照培训计划要求不定期分层次组织医务人员参加 院部及科室的培训及考核，不断加强业务学习和能力提高， 且考核均合格。2、及时更新新技术新业务，

4、并组织讨论，将新的理论技术付诸于实际麻醉工作中麻醉科201 6 年 7 月 1 日篇二：医院麻醉科XX年年终工作总结 质控科XX年工作总结与XX年工作计划 一年来，质控科按照医院工作安排，根据 XX 年质控工 作计划，结合自身的工作职责及特点，较好的完成了各项工 作任务，现总结如以下：一、启动医技科室质控：年初，制定了医技科室质量标 准（手术麻醉、药剂科、检验科、放射科、功能科） ，根据 医院达标要求，启动了医技科室质控。二、修订原有质控标准：含住院病历质量标准、医院质 控方案及奖惩条例。三、积极开展质控活动：成功主办了我院首次医护核心制度暨病历书写理考和抢答赛； 3 次举行病历质控、病历书

5、写培训； 每月： 组织部分科室质控员对全院进行环控检查（2个工作日 / 月），到各临床科室及医技科室督查 （10 个工作日 / 月），对归档病历进行抽查（ 8 个工作日 / 月），对各科室进 行评分评价、发布质控通讯、提出质量整改建议、推动持续 改进；质控工作受到医院及上级好评：医技质量及病历质量 整体水平不断提高。四、严格执行质控制度：严格按照制度工作，与绩效挂 钩，不徇私情。五、进一步明确职责：明确质控工作委员会、质控科、 自控、科控、院控的职责；强化质控前移，重在环节质控； 主动与医务、护理等职能科室、临床科室及医技科室进行质 量沟通。六、坚持分工协作：如：配合科教科对实习生病历进行 修

6、改及点评；积极参与体检业务；主动开展医院业务拓展等等。七、年度主要质量指标：XX年主要指标：住院病历抽查 1579份，全年乙级缺陷 109个，丙级缺陷 1 个，病历乙级率 %， 病历甲级率 93 %（去年：丙级缺陷 5 个，病历甲级率 %），医 院整体水平有了进一步提高； 护理文书抽查 1020 份，乙级 3 个，一直处于较好水平。八、成绩突出、问题不少、困难很多、决心十足 虽然尽全力做了以上工作，取得了较好的成绩，病历质量确有较大提高， 但依然存在很多问题， 面临着许多的困难， 归纳有：（ 1）病历内涵质量普遍不高（ 2）病历各种缺陷时 有发生，因为，不少科室及医护人员对质控的认识还不高、

7、责任心还不强、执行力还不够。 （ 3）质控的路程还很艰辛， 因为，质控是医院系统工程， 受医院全面工作的影响， 加之， 质控科的同志不是医疗质量包括病历质量工作的具体执行 者与记录者、也不是每个科室的直接管理者、不可能替代各 职能科室本应承担的、对各线各科室的质量管理职责、也不 可能做到对全院每个质量点、每份在架和归档病历都进行评 价！所以，质控工作只能逐步尽快提高，而不可能很快达到 满意水平！我院也不例外。 （ 4）质控是医院系统工程，全院 同志对质控科的定位及主要职责有待进一步精准，很多医院 管理专家指出： 质控科职责就是医院质量考评职责 （似裁判）， 主要是代表医院对全院质量工作进行考评

8、（抽查、评价、督 促、奖罚），反映医务人员质量水平（似运动员） 、临床科室 及各职能科室各线质量管理水平（似教练员） ，从而反映医 院整体质量水平，这样的定位才容易形成合力！很多医院成功的实践，证 明了这点！几年来，我院护理质量提高较快，重要原因是这 种合力！（5）不少同志讨厌甚至打击质控工作与质控人员！ 因此，要做到医院质控工作持续不断提升，主要靠医院继续 大力支持与关心质控科，使之更具有执行标准 - 制度的职责 性、权威性和独立性！同时，更精确定位质控，形成合力， 这就主要靠各科室同志的高度认识和全面负责！尤其科主任、 护士长！；这就主要靠医务、护理、院感及科教等职能科室 加大力度齐抓共管

9、！进一步负责好本应承担的、对各线各科 室的质量管理职责！质控科决心在新的一年里更加谦虚谨慎、 更加忘我的工作，加大考评力度，对事不对人，奖罚分明， 以质量提升为主要目的，促我院质量工作跃上新台阶！质控科 XX 年主要工作计划一、修订：住院病历质量、护理文书标准；门急诊病历 质量标准、医技科室医疗质量标准（检验科、放射科、功能科、麻醉科、药剂科） ；质 控方案及奖惩条例。科学定位质控；根据质控标准、方案、条例 , 质控科主 要开展以下工作：（1）进行全院质量抽查、评价、督促、奖罚等，每月 发布质控通讯。（ 2）针对住院病历存在的突出问题，加大力度分阶段 进行重点整治。（4）总结成绩找差距 - 收

10、集建议及意见，定期召开全院 质量控制工作分析会。（ 5）开展多种形式的质控活动，如：优秀病历评选、 第二届质控知识竞赛等。（ 6）对年度优秀住院科室、护理单元、门急诊及医技 科室进行奖励。三、计划 XX 年下半年开始编辑我院质控汇编（医疗、 护理、医技等） ，涉及质控标准、质控方案、质控奖惩条例 等内容。质控科篇二：医院科室 XX年工作总结XX年工作计划 骨二科XX年工作总结和XX年工作计划脊柱外科从 XX 年 11 月 10 日成立以来，在院领导班子 领导下，在医院各兄弟科室的支持帮助下，全科医护人员协调一 致，在工作上积极主动，不断解放思想，更新观念，树立高度的事业 心和责任心，结合本科室

11、专业特色，围绕医院中心工作，求真务实， 踏实苦干，较好地完成本科的各项工作任务，取得了一定的成绩。汇 报如下：XX年工作总结一、 按照院部部署，我科严格落实各项核心制度。二、各项指标如下表所示：备注： 四类手术数量占全院第一，全省地市级医院前 3名，其中四类手术时间最长，均为脊柱手术，脊柱病占绝大多 数，脊柱中复杂手术在增多，部分脊柱手术达到全国领先水平。三、技术攻关： 新技术新项目较去年增多 5 项，如：今年新开展椎间孔 下髓核摘除术、纤维环缝合术、腰椎管狭窄症行单侧入路双侧减压植骨融合内固定术、 3d 打印在我院脊柱外科首次应用、 超声骨刀在 我院脊柱外科首次应用， 采用椎间孔镜成功治疗椎

12、间盘突出患者 70 余人，手术效果良好。 颅底凹陷寰枢椎脱位经口咽松解后路枕颈固定融合术、med通 道下腰椎后路减压椎间植骨融合术、胸椎肿瘤全脊椎切除植骨固定重 建术、严重后凸畸形全椎体切除矫形术、腰椎管狭窄症减压 peek 棒 固定术、腰椎间盘髓核摘除弹性棒固定术（腰椎非融合 固定），退变性腰椎侧凸后路矫形融合内固定术等7 项手术数量较去年明显增多。大大超额完成了三甲技术项目。 与上海九院及北医三院建立长期协作关系，定期派专家 来我院坐诊、开刀，读片，查房，加强技术帮扶及交流学习。 远程会诊 四、科室管理：1、制规范、学规范、规范做：制定了科室特有制度， 如每周上交上周出院病历制度、住院总每

13、周二查运行病例质量制度， 住院病人出院制度、入院诊断审签制度、 住院医生下午查房制度等等。2、每周三科室讲课制度，排好授课表，每位医生轮流 讲课；并学习英文论文， 如中华骨科杂志的英文摘要， 英文原版 spine 杂志的论文片段。3、规定住院医生早晨七点半到科室查房，每天下午四 点进行第二次查房；制定骨二科住院病人出院制度，规定小手术术后 三到五天出院，中等手术术后五到七天出院，大手术术后七到十二天出 院，每个房间张贴该制度，有效地遏制了病人压床腿不出院的情况。4、制定了脊柱专科病历书写格式与内容，比如病程记 录格式、出院医嘱、脊柱外科专科体检的模板，引入了国际通用的颈 腰椎病 joa评分表、

14、 腰椎 odi 评分、美国脊柱脊髓损伤评分表、 asia 分级、 tlics 评分，使得脊柱专科病历达到国内先进水平，并便于资 料保存、论文书写、会议交流以及病人术后改善率的调查。5、规范脊柱伤病的治疗方案，从入院诊断、治疗方案 到出院康复指导均能体现专科水平，按照国际国内通行做法做到规范， 严格掌握手术指证。比如腰椎间盘突出症三阶梯治疗，初期病人予 以牵引卧床保守治疗，保守无效有无腰椎不稳的病人行单纯髓核摘除， 伴有不稳或严重椎管狭窄的病人行减压椎间植骨内固定。6、完成院部部署的第一个正规教学查房任务，从住院 医生汇报病史、体格检查到病历讨论，从形式到内容，均符合教学查房 要求，得到了其他科

15、室主任及院领导的表扬。7、继续加强各种核心制度的学习，重在落到实处。使 核心制度体现在日程诊疗、病历书写、手术等过程中。8、科室年满意度在 96%以上。获得锦旗十余面。五、宣传方面：亳州报 2 篇文章充分利用多种形式深入广泛宣传，其中包括及时更新亳 州脊柱（）吸引更多病人，点击率近 1000 人次，浏览页6000 多页。利用亳州报（、医院站及院报进行宣传，制 作万份科室宣传彩页（已经发放 2 万份），邮寄到三县一区及 周边县市各企事业单位及医院，介绍我院整体情况及脊柱外科目前能 开展的各项手术及花费情况，以此吸引城镇、大市医保及周边县市医 保、农合病人。我科与十八里镇医院建立医联体，每周 5 派一名医生到 十八里镇医院坐诊，走出谯城，经常去涡阳县与县医院、中医院、三 星化工医院、蒙城县医院的各位主任座谈，宣传我科情况，吸引更多 涡阳、蒙城病人。六、学术活动、科研、论文及进修：1、当选省骨科委员胡伟、吴建明 与北医三院上海交 通大学九院成 立协作科室。吴建明基金会申请。于 10 月 16 日举办皖北骨科高端论坛，邀请省内外专家 来亳授课及手术演示，邀请三县一区及皖北地区共 200 人参会，进行 学术交流，同时扩大我院及脊柱外科在皖北的影响力和辐射力，胡伟 当选为亳州市骨