2013-1老年护理安全质量目标资料

《2013-1老年护理安全质量目标资料》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2013-1老年护理安全质量目标资料（33页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、老年护理安全质量十大目标 目标一 提高医务人员识别老年患者的准确性目标二 建立科学的用药流程 提高老年患者用药安全目标三 提高安全意识 减少老年患者跌倒事件的发生目标四 提高防范意识 保持老年患者皮肤完整目标五 及时发现老年患者意识障碍 减少病情延误目标六 提高防范意识 降低老年智能障碍患者不良事件的发生目标七 评估吞咽功能判断营养需求 提高老年患者进食安全目标八 采取积极应对措施 提高尿便异常老年患者的生活质量目标九 培养良好的生活习惯 改善老年患者的睡眠质量目标十 缓解老年患者的慢性疼痛 提高舒适度 患者安全十大目标 目标一 严格执行查对制度 提高医务人员对患者身份识别的准确性 目标二 严

2、格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序 做到正确 执行医嘱 目标三 严格执行手术安全核查制度和流程 防止手术患者 手术部位及术式错误 目标四 严格执行手卫生规范 落实医院感染控制的基本要求 目标五 提高用药安全 目标六 建立临床实验室 危急值 报告制度 目标七 防范与减少患者跌倒事件发生目标八 防范与减少患者压疮发生 目标九 主动报告医疗安全 不良 事件 目标十 鼓励患者参与医疗安全 目标一 提高医务人员对老年患者身份 状态 危急值指标识别的准确性 1 1 老年患者的有效识别包括身份识别 状态识别和危急值识别等 要通过教育不断提高医务人员对老年患者有效识别重要性的认识 2 科室有老年患者

3、识别的指引 新入院的老年患者一律佩戴 腕带 住院期间 腕带 一经脱落 应立即查对后补戴 目标一 提高医务人员对老年患者身份 状态 危急值指标识别的准确性 2 3 按照广东省 临床护理文书规范 的要求 对65岁以上新入院的患者 使用老年患者专用的 首次护理记录单 用 老年综合征护理单 筛查现存或潜在的护理问题 识别老年患者健康受损的程度 并根据结果采取相应的护理措施 4 根据各专科的疾病特点 规范不同专科老年患者 危急值 报告内容 通过三级护理查房 及时识别老年患者生命体征的细微变化 启用专科护理记录单 按照专科护理要求落实专科护理措施 做好护理交班 以便持续跟进 目标一 提高医务人员对老年患者

4、身份 状态 危急值指标识别的准确性 3 5 责任护士在向上级护士或医生汇报患者病情时 除了报告如生化 血常规 血气分析 凝血酶原时间等实验室的 危急值 指标 还应报告如生命体征 意识 吞咽 尿便 跌倒 压疮等临床 危急值 指标 为患者的整体护理和临床治疗提供预警信息 减少潜在的安全风险 6 当老年患者出现护理疑难问题时 应及时组织专科护理会诊 利用医院的优质资源 发挥专科护士和临床护理专家的作用 采取有效的护理措施 目标二 建立科学的用药流程 提高老年患者用药安全 1 1 双人核对医生所开药物的名称 剂量 用药途径 给药时间 确保正确给药 2 正确指导患者用药并监督服药后才能离开 对于认知障碍

5、或记忆力衰退的患者 给药时需第三者在场 3 熟练掌握静脉穿刺技术 有计划保护外周血管 对于高渗药物或细胞毒性药物 首选PICC或CVC 严防药物渗出 同时启用 药物外渗护理单 目标二 建立科学的用药流程 提高老年患者用药安全 2 4 未经医生指示 不要同时使用不同类型的药物 以免药物互相干扰 5 口服给药方式尽量简单 规划适当的用药时间 配合患者的能力及生活形态 6 口服药物标签清晰易读 对于药名相似 包装相似 读音相似的药物 分开存放并做好标识 目标二 建立科学的用药流程 提高老年患者用药安全 3 7 科室药物储存方法正确 给药流程合理 给药前认真核对药品质量 剂量和有效期 给药时要减少对护

6、士的干扰 保证精力集中 神情专注 8 严密监测药物的作用和副作用 用药后如有不适或异常 应立即停止用药 并报告医生 9 根据病情和药物副作用及时向医生反馈 建议调整用药剂量及间隔时间或更改药物 目标三 提高安全意识 减少老年患者跌倒事件的发生 1 1 收治老年患者的科室均有防跌倒的工作指引 防范措施以及报告制度 2 对有跌倒风险的老年患者 启用 跌倒护理单 评估老年患者跌倒的风险程度 包括患者的意识 生活自理能力和肌力等 制定有效措施 3 向有跌倒风险的老年患者及家属 陪护介绍病室环境及安全措施 床头悬挂 跌倒风险 警示牌 目标三 提高安全意识 减少老年患者跌倒事件的发生 2 4 步态不稳 视

7、力障碍的患者必需专人陪护 意识不清病人 必要时经家属同意使用约束带 启用 约束护理单 指导病人穿合身衣裤 勿穿滑底鞋 5 确保行人通道没有障碍物 病室内 浴室内灯光明亮及地板干燥 楼梯 浴室 洗手间 厕座有稳实的扶手方便进出 6 给有跌倒风险的卧床病人加床栏 病人常用的物品 如 水杯 尿壶 助行器等 应放置在患者易于取到的地方 7 坐轮椅时系上安全带 使用平车时系上安全带及上床栏 目标四 提高防范意识 保持老年患者皮肤完整 1 1 使用 老年综合征护理单 筛选出发生压疮的高危人群 根据 压疮风险护理单 的评估内容和护理措施 对有危险的患者采取防护措施 2 给患者使用合理的防护措施 如 变换体位

8、 减压 减少潮湿 摩擦力 剪切力 皮肤护理和营养支持 目标四 提高防范意识 保持老年患者皮肤完整 2 3 对易发生压疮的高危患者 至少每2小时协助患者变换体位1次 不宜翻身的患者 给与气垫床 水垫等减压用具 给患者变换体位时 使用抬人单 以减少对患者皮肤的直接摩擦 使用便器时避免拉 拽 刮伤皮肤 4 对营养状态差的患者 使用皮肤保护剂 如鞣酸软膏 凡士林 改善患者机体营养状态 以提高其皮肤抗压能力 目标四 提高防范意识 保持老年患者皮肤完整 3 5 对于皮肤经常潮湿的患者 及时擦拭 更换衣物床单 调整室内温度 以保持皮肤的干爽 6 对尿便失禁的患者 注意保持皮肤清洁 积极控制失禁情况 并使用油

9、剂或贴膜类材料保护会阴部皮肤 7 对感觉障碍的患者 禁止使用热水袋 烤炉等取暖用物 目标四 提高防范意识 保持老年患者皮肤完整 4 8 告知患者和照顾者皮肤评估的结果 提高其对预防压疮和变换体位重要性的认识 危重病人必须由护士协助患者翻身 9 通过培训 提高护士对压疮湿性护理原则的掌握 提高临床护士对压疮伤口的分析和处理能力 提高对各类新型压疮换药材料的认识 目标五 及时发现老年患者意识障碍 减少病情延误 1 1 建立和完善意识障碍患者处理的流程指引 2 及时识别意识障碍的老年高危人群 掌握评估时机 入院时 颅脑损伤 脑血管疾病 全身性疾病 心肺复苏术前后 中毒 术后 病情变化 使用麻醉镇静类

10、等特殊药物时 3 护士能正确运用 意识护理单 的评估标准 判断老年患者意识障碍的程度 目标五 及时发现老年患者意识障碍 减少病情延误 2 4 通过培训 提高不同层级护士对意识状态的掌握程度 准确判断老年患者意识清醒 嗜睡 浅昏迷 深昏迷 意识浑浊 谵妄之间的区别 5 发现老年患者意识改变 应同时观察患者生命体征 瞳孔大小对光反应 眼球运动等有无改变 及时作出初步处理 并立即报告医生 6 评估结果和护理措施应及时 准确地记录在 意识护理单 和护理记录单上 目标六 提高防范意识 降低老年智能障碍患者不良事件的发生 1 1 对智能障碍的老年患者使用 智能状态护理单 根据评估结果筛选出认知障碍人群 2

11、 了解智能障碍患者的病史 用药史及功能状态及日常照护情况 3 根据评估结果 床旁悬挂警示标识 给患者使用特殊颜色的手腕带或穿有标记的患者服 目标六 提高防范意识 降低老年智能障碍患者不良事件的发生 2 4 有条件的情况下 将智能障碍患者集中在同一病房居住 在其病房门口或病床旁张贴或悬挂特殊标记 利于患者辨认 5 对智能障碍患者必须采取防护措施 24小时应有专人陪护 防止走失 6 告知家属 陪人患者潜在的安全风险 患者每次外出 应随身携带写有详细联系方法的卡片 有家人 陪人照料 目标六 提高防范意识 降低老年智能障碍患者不良事件的发生 3 7 减少应激 防止患者发生激越行为 将锐器 热水瓶置于患

12、者不能拿到的地方 将电源插口戴上保护套 避免伤害患者自己或误伤他人 8 使用热疗法 水温应在50 以下 需服药者 监督患者服药吞下 为患者选择没有拉链 搭扣的衣物 9 照顾患者进食 洗澡等日常生活 注意防止误吸 水温过高引起烫伤 放置好防滑设备 防止跌跤 10 强化记忆锻炼 反复给患者讲解数字 文字 图片 实物 让患者反复记忆 目标七 评估吞咽功能判断营养需求 提高老年患者进食安全 1 1 对可疑有吞咽困难的患者 使用饮水实验进行筛查 并根据 吞咽进食护理单 和 营养护理单 持续评估患者的吞咽进食功能和营养状况 2 根据患者的营养状况 调整食物成分和进食习惯 根据患者的吞咽进食功能 选择安全的

13、进食方式 如 肠内营养 协助经口进食 自主进食 目标七 评估吞咽功能判断营养需求 提高老年患者进食安全 2 3 对肠内营养患者 应严格按照 临床护理技术规范 鼻饲操作流程进行护理 保证营养摄入 预防食物返流和误吸 4 根据患者吞咽功能选择安全的食物状态 口咽期吞咽困难患者 避免食用流质和纤维较多的食物 建议给与半流质和粘稠性食物 咽喉期吞咽困难患者 避免食用流质 建议给与粘稠半流质 食管期吞咽困难患者 避免食用太干 大块食物 建议给流质 目标七 评估吞咽功能判断营养需求 提高老年患者进食安全 3 5 对经口进食患者 确保其神志清楚 精神好 若神志不清或精神欠佳 待清醒后再喂食或改为鼻饲 使用小

14、勺缓慢进食 每口约5ml 并嘱其充分咀嚼和吞咽 增加患者专注力 禁止进食时说话 防止误吸 6 协助患者采取正确的进食体位 能坐立的患者取90度正中坐位 头颈稍前倾 需绝对卧床的患者协助其侧卧或头偏向一侧的仰卧位 喂饲者坐在其身旁 面对患者 同高或稍低于患者的视线水平 密切观察其吞咽情况 目标七 评估吞咽功能判断营养需求 提高老年患者进食安全 4 7 喂食时严密观察患者有无哽塞征象 如 噎塞 清喉咙 呼吸不适 咳嗽 声音湿 吞咽延迟 鼻反流 垂涎 流眼水的症状 一旦发现 应立刻停止喂食 8 使用床头提示卡 宣传单 床边宣教的方式 提高患者和照顾者对进食安全的认识 指导患者掌握与疾病有关的治疗 检

15、查 康复饮食知识 目标八 采取积极应对措施 提高尿便异常老年患者的生活质量 1 1 制定尿失禁和便秘的护理指引 让医护人员 患者家属关注老年患者尿便异常问题 2 通过有效的沟通 获取患者尿便异常的真实状况 评估老年患者的用药史 生育史 排尿 排便史 生活习惯等 借助化验 辅助检查结果 如尿动力检查 肠镜等 与主管医生一道 找出患者尿便异常的原因 目标八 采取积极应对措施 提高尿便异常老年患者的生活质量 2 3 启用失禁 尿 记录单 对患者进行护理评估 并进行有针对性的排尿功能训练 如压力性尿失禁的患者 进行盆骶肌训练及提肛训练 急迫性尿失禁的患者 与医生协商使用逼尿肌松弛剂 并进行膀胱训练 便

16、秘引起的尿失禁患者 应先通便 4 对排尿功能低下 丧失的患者 记录患者失禁的次数及时间和排尿量 并根据排尿记录单提供的措施 制定患者定时排尿的时间 协助其去洗手间或提供床边便器 以减少失禁的次数 借用B超确定患者残余尿量 如每次残余尿量大于300ML 给予留置尿管或间歇性导尿 目标八 采取积极应对措施 提高尿便异常老年患者的生活质量 3 5 关注行动不便患者的心理 减少因害怕排尿次数多或尿湿裤而少饮水 指导使用适合患者的接尿器 如男性止尿裤 6 正确运用视 触 叩 听 问等手段确定病人有无便秘 对于长期便秘患者 应制定定时通便的措施 如用通便药1次 3天 选用通便药应考虑药效 安全性 药物依赖性及价效性 避免长期使用刺激性泻药 对粪便嵌塞者 可用清洁灌肠或用开塞露直肠给药 目标八 采取积极应对措施 提高尿便异常老年患者的生活质量 4 7 加强预防老年患者尿便异常的健康教育和制作宣传单 认真实施有效的便秘预防措施 包括保持良好的心理状态 每天进食富含约30g纤维素的食物 制定最小液体摄入量 30ml kg 饮水计划 增加晨起第一次的饮水量 鼓励患者在能力范围内增加日常活动量和腹部按摩 顺