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1、台湾医院管理发展历程与现况 2005 04 18 何国章 学历美国西南德州州立大学 SouthwestTexasStateUniversity 卫生行政管理研究所 1983 1985 现任台湾卫生署医院评监委员 1991 台湾医务管理学会常务理事 理事 1998 联新医疗集团大陆总部副执行长 2005 2 兼医疗信息事业部总经理 曾任台湾亚东纪念医院23年 1980 2003 行政副院长12 5年 1991 2003 台湾区域医院协会秘书长 2000 2004 台湾私立医疗院所协会常务监事 2000 2003 台北护理学院 亚东技术学院兼任讲师 1990 2003 湖南旺旺医院董事 2001
2、2004 报告纲要 1 台湾公共卫生医疗体系的发展2 台湾医院产业的市场结构与发展趋势3 台湾全民健康保险简介4 结论 台湾公共卫生医疗体系的发展 第一阶段 公共卫生期第二阶段 卫生医疗体系发展期 1970 1984 第三阶段 卫生医疗体系扩展期 1985 1994 第四阶段 健康照护与财务整合期 1995 第一阶段公共卫生期 提供人民基本的公共卫生服务发展低成本高效益之防疫保健措施抑制医疗供给之成长医学系毕业生人才外流 第二阶段卫生医疗体系发展期 1970 1984 增设公立医学院广设群医中心 大幅提高基层医疗之地理可近性大型私人医院兴起 如国泰 1974 长庚 1976 实施教学医院评监
3、1978 第三阶段卫生医疗体系扩展期 1985 1994 实施医疗纲计划扩大健康保险对象 如农民保险 1985 低收入户保险 1990 改建兴建省市立医院公立医学中心之整建逐项完成 荣总 台大 设立医疗发展基金 鼓励民间于医疗资源不足区设立机构开放私立医学院设立 如长庚 1987 慈济 1994 第四阶段健康照护与财务整合期 1995 实施全民健康保险 1995 以公共财源为主 促进社会公正照护提供 以民间为主医疗品质与服务品质持续提升健康照护体系的建立 长期照护 健康管理 台湾医务管理发展历程 萌芽期 1960 1970 台湾医院协会 1968 发展期 1970 1980 医管教育 专科 大
4、学 研究所茁壮期 1980 1990 国际医院联盟亚太地区大会 1986 医管人才 国外与本土蓬勃期 1990 医事团体 学会 台湾医务管理学会 1998 协会 健康保险行政协会 1999 台湾医院产业的市场结构发展趋势 医院大型化医院产业私有化市场竞争朝两极化发展医院市场存在着明显的 进入障碍 医院的集团化 台湾医院平均规模的变化 医院朝向大型化发展的原因 租税优惠所产生的成本优势 促成法人医院的快速成长小型私立医院逐渐退出市场 在1980 2000年内个别医师所拥有的私立医院减少204家 占1980年私立医院家数的30 健保支付标准与医院评监等级挂勾 形成医院争取升级的强烈经济诱因 台湾医
5、院病床数的权属别结构 病床数 医院家数 68 私立 32 公立 85 私立 15 公立 门诊 73 7 私立 26 3 公立 71 9 私立 28 1 公立 74 7 私立 25 3 公立 83 7 私立 16 3 公立 住院 医院产业朝向私有化发展的原因 随着经济发展 医疗体制变更政府以发展社会保险来替代公立医院的投资将经济发展的成果导入医疗服务的提供上 同时减轻政府的财政负担 医院市场的进入障碍 医疗纲计划法人医院享有租税优惠所形成的成本优势法令规范 医院评监 环保政策 消费者保护 台湾全民健康保险简介 认识台湾台湾医疗体系的特色全民健康保险现况 认识台湾 2003年 人口 2260万人
6、6600 面积 36 188平方公里 211 800 人口密度 每平方公里625人 311 超过65岁人口 9 02 7 5 医疗支出占生产总值百分比 5 99 失业率 4 99 健康指数 粗出生率 千分之11 02 11 8 粗死亡率 千分之5 73 6 72 自然增加率 千分之5 29 5 08 婴儿死亡率 千分之5 35母亲死亡率 十万分之7 68预期寿命 男性73 03岁女性78 82岁 台湾医疗体系的特色 民间主导封闭系统不强制转诊 病患自由选择医疗院所就诊就医方便 无守门员制度卫生署每三年评监医院一次医院门诊量庞大 全民健保投保率 实施前 1995 纳保率 2003 未投保者 1
7、儿童及年长者2 弱势团体残障者 失业者 未投保者 1 经济不佳2 长住国外3 不愿参加 57 已投保 43 未投保 98 67 已投保 1 33 未投保 全民健保的特色 保险收入来自员工 雇主及政府强制纳保政府经营单一保险人制度门诊 住院和药品须支付部分负担总额支付制度以论量计酬为基础给付范围广泛 医疗给付范围 住院门诊检验检查处方药品牙医中医精神病患日间照顾居家护理预防保健 保费收入 医疗支出 2003年 新台币3020亿 美金88亿 2003年医疗申报金额新台币3280亿 美金96亿 27 政府 40 被保险人 33 雇主 33 住院 67 门诊 全民健保医疗资源使状况 台湾全民健保制度的省思 便宜 便利的医疗造成医疗资源浪费论量计酬引导医疗提供者创造需求总额预算对医院发展及医疗品质提升的影响医疗保险或医疗福利 台湾医疗利用分析 结论 医院经营医院管理效率效益成本品质医疗专业服务理念本土经验他山之石医疗事业健康产业 谢谢 敬请指教 何国章手机 135 67122126邮件 kurtho
