《新上岗护士医院感染知识培训_(NXPowerLite)(new).ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《新上岗护士医院感染知识培训_(NXPowerLite)(new).ppt（144页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、增强防控意识杜绝院内感染 需要各位了解的主要内容 什么是医院感染医院消毒 灭菌医疗废物分类管理护士职业危害与防护 医院感染的定义 指住院病人在医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得 出院后发生的感染 但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染 医院工作人员在医院获得的感染也属于医院感染 医院感染诊断标准 下列情况属于医院感染 1 无明显潜伏期的感染 规定入院48小时后发生的感染为医院感染 有明确潜伏期的感染 自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 2 本次感染直接与上次住院有关3 在原有基础上出现其他部位新的感染 除外脓毒血症迁徙灶 或在原感染已知病原体基础上又分离出新的
2、病原体 排除污染和原来的混合感染 的感染4 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染 5 由于诊疗措施激活的潜在性感染 如疱疹病毒 结核杆菌等的感染6 医务人员在医院工作期间获得的感染 部分医院感染爆发事件回放 医院感染暴发 医院感染爆发是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 1991年11月 某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行 55人发病 23名死亡 1992年9月 某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发 26人感染 10名死亡 1993年3月 某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染 10名死亡 1993年 某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染 15名死亡 1998
3、年 某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染 46人索赔两千多万结论 戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染 从而引起切口感染 感染后千疮百孔的手术切口 2001上海手术室医院感染暴发流行事例 某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发检测结果 15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌 2003年引起恐慌的SARS SARS问题的本质是感染控制问题SARS的起因是社区感染但其疫情的发展 失控多数与医院感染密切相关而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施 2005年 宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感
4、染 其中9名患者的单眼眼球被摘除 手术室不具备开展眼科手术的基本条件 手术室布局 流程 环境 设施等均不符合开展无菌手术的基本要求 手术室墙壁一角漏雨 纱窗破损 手术床下的地漏 手术器械锈迹斑斑 西安交通大学医学院第一附属医院新生儿科从2008年8月28日到9月16日期间共收治新生儿患者94名 其中有9名新生儿从9月3日开始发病 到9月15日先后死亡8例 经卫生部和陕西省联合专家组调查一致认为 8名早产新生儿死亡系院内感染所致 这是一起严重的院内感染事故 事件直接经济损失估算 3000万 天津市蓟县妇幼保健院5名新生儿死亡事件 2009年3月18日 19日 北京市儿童医院陆续接收了天津市蓟县妇
5、幼保健院转来的6名重症患儿 3月22日5名患儿死亡 据专家组调查 天津市蓟县妇幼保健院的新生儿暖箱污染严重 清洁消毒不彻底 该院新生儿吸氧所用的湿化瓶没有更换 消毒液浓度也不合格 医院感染暴发 该院医务人员严重缺乏医院感染防控相关知识 该院新生儿病区布局及工作流程完全不符合环境卫生学和感染控制的要求 不能保证病人安全 院长 副院长 医务科主任 新生儿科主任 新生儿科护士长被撤销职务 死者家属分别获赔18万 2009 4又一件让人震惊的感染事件 贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故确认64人7年前输血感染丙肝 被感染的64人中 43人需要抗病毒治疗 21人需定期随访目前 平塘
6、县已落实162 6万元前期处置经费 平塘县人民医院原院长已被刑事拘留 2010年院感暴发事件频频曝光 贵州14名孕妇剖腹产感染 伤口久治不愈 2010年9月以来德江县人民医院陆续出现孕妇剖腹产后伤口久治不愈现象 一个共同症状折磨这些产妇 看上去快要愈合的伤口 皮肤下面其实已经感染化脓 不断渗出浅黄色的液体 导致该事件发生的诱因已确定为手术切口感染非结核分支杆菌 汕头产妇切口感染事件 2009年10月9日至12月27日 汕头潮阳区华侨医院38名剖宫产中 18名发生手术切口感染 经调查 该事件是由于手术器械灭菌不合格导致 病原菌为快速生长型分支杆菌 调查发现 该院手术器械清洗不彻底 存有血迹 手术
7、用刀片 剪刀 缝合针和换药用剪刀等均用戊二醛浸泡 不能达到灭菌效果 对部分手术器械及物品的灭菌效果未实施有效监测 手术用的外科手消毒剂不达标 深圳妇儿医院产妇切口感染 1998年4月3日 5月27日共手术292例 发生切口感染166例 切口感染率为56 85 术后出现伤口红肿 化脓 溃烂且长时间不能治愈 患者感染的主要是 龟型分枝杆菌 由于这一类感染极为罕见 国内外都缺乏成功医案 原因 浸泡手术器械进行灭菌的戊二醛浓度配制错误 卫生部办公厅关于加强非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作的通知 各省自治区 直辖市卫生厅局 新疆生产建设兵团卫生局 非结核分枝杆菌是自然界中广泛存在的一种条件致病菌 存
8、在于水 土壤和气溶胶中 可以导致免疫力低下的患者发生感染 近年来 部分基层医疗机构发生因手术器械 注射器具及医疗用水等灭菌不合格 使用不规范造成患者手术切口 注射部位非结核分枝杆菌感染暴发事件 对患者健康造成危害 对社会造成不良影响 通知如下 一 高度重视非结核分枝杆菌医院感染预防与控制工作 二 采取有效措施预防和控制非结核分枝杆菌医院感染 三 加强对医务人员的培训 四 加强对医疗机构的管理 2010 05 22 血透丙肝暴发事件屡见报道 卫生部通报20名山西太原血透染丙肝事件安徽霍山血透病人复检28人确认感染丙肝病毒安徽安庆30余名血透病人感染丙肝病毒安徽再现 丙肝事件 寿县16人感染透析期
9、间14名病人患上丙肝 白银市医院成被告无锡滨湖医院血透病人惊爆丙肝交叉感染尿毒症病人血透治疗后染丙肝告医院索赔140万大理州人民医院血液透析患者感染丙肝57例我们身边也有血透丙肝事件 国内外研究显示 医院感染大大增加了医疗费用 美国每年发生200万起医院感染事件 其中有8万人死亡 每年造成超过45亿美元的医疗费用损失 诸多的事件告诉我们 医院感染与医院的每个部门都是相关的医疗器械的清洗 消毒等基础工作不容忽视医院感染控制是医疗安全的重要组成部分医院感染控制工作看似不挣钱 但可以省大钱 医院的消毒和灭菌 消毒 指用化学 物理 生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物 灭菌 杀灭或者消除传播媒介上
10、的一切微生物 包括致病微生物和非致病微生物 也包括细菌芽胞和真菌孢子 医疗器械灭菌合格率100 各类环境细菌菌落总数卫生标准 环境类别 类 层流洁净手术室 层流洁净病房 类 普通手术室 产房 婴儿室 早产儿室 供应室无菌区 重症监护病房 类 儿科病房 妇产科检查室 注射室 换药室 治疗室 供应室清洁区 急诊室 化验室 各类普通病房和房间 类 传染病科及病房 母婴同室 早产儿室 婴儿室 新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上 不得检出沙门氏菌 消毒灭菌合格的关键是 方法剂量基本程序 医院常用的消毒方法有2种 物理消毒法 热力紫外线远红外线电离辐射化学消毒法 浸泡 擦拭喷洒 喷雾联合应用 化学消
11、毒剂有4种 灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂 我院常用灭菌方法 灭菌高压蒸汽灭菌2 戊二醛浸泡10小时 我院常用消毒方法 高水平消毒法中水平消毒法低水平消毒法 我院常用消毒方法 空气消毒方法 紫外线灯照射含氯消毒剂通风换气 物品消毒方法 含氯消毒剂碘伏酒精过氧乙酸 手卫生 手的清洁与消毒是控制医院感染最重要 最简便的措施之一 医务人员手卫生要求 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数应 10cfu cm2 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数应 5cfu cm2 无生命的环境是病原体的储存库 第一步掌心相对 手指并拢相互摩擦 第二步手心对手背沿指缝相互搓擦 第三步掌心相对 双手交叉沿指缝相互
12、摩擦 第四步双手指交锁 指背在对侧掌心 第五步一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行 第六步指尖在对侧掌心前后擦洗 六部洗手法 干手措施 医务人员擦手方式调查 白大衣是首选甩手运动第二重复毛巾是摆样子 预防和控制医院感染 最简单 最有效 最方便 最经济的措施是 认真 规范的洗手但要能够经常和适时的洗手严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20 30 规范合理的洗手设备 从事医疗活动要符合手卫生相关要求 手卫生的重要性 接触病菌洗手 菌 沾满各种病原菌的双手 什么时间洗手 直接接触病人前后 摘手套后 戴手套不能代替洗手 不论是否戴手套 进行侵袭性操作前 接触体液或排泄物 粘膜 非完整皮肤或伤口敷料后
13、 护理病人从污染部位移到清洁部位时 接触紧邻病人的物品后 包括医疗设备 指甲 指甲是手 工作平台 的一部分人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染长指甲和人造指甲容易造成手套的破损 指甲油 戒指 戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB的危险因素 第一步 掌心相对 手指并拢相互摩擦 手卫生技术 第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 手卫生技术 第三步 掌心相对 双手交叉沿指缝相互摩擦 手卫生技术 第四步 双手指交锁 指背在对侧掌心 手卫生技术 第五步 一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行 手卫生技术 第六步指尖在对侧掌心前后擦洗 手卫生技术 最后不要忘记洗手腕及手臂 保护你
14、的双手 冲净皂液正确干手不长时间戴手套使用护肤品接触污染物和腐蚀性物品戴手套 特别提醒 所有的化学消毒剂都有毒性 不能过度使用 如果保护不得当 你的双手 使用符合自己的护肤品 有效保护您的双手 预防永远是 保护病人保护我们自己保障医疗安全提高医疗质量 1 医疗废物的管理 医疗废物分五类感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物 黄色医疗废物专用包装袋锐器盒损伤性医疗废物 关于依法加强对医疗废物规范处置的通知 各科室 为进一步规范我院医疗废物管理 切实落实和完善医疗废物无害化处理 防止医疗废物流向社会造成危害 根据 医疗废物管理条例 医疗废物管理办法 等规定 特制定我院医疗废物具体处理办
15、法 一 按照医疗废物收集要求我院设置三种颜色的污物袋 黑色垃圾袋 黄色垃圾袋 红色垃圾袋 运送医疗废物工具应封闭符合防渗漏 防遗撒的要求 二 医用未经污染垃圾 统一用黑色垃圾袋盛放 如使用后的医用包装袋 纸盒 无污染的生活垃圾放入黑色塑料袋 每日由病区护工送到生活垃圾储存处 由环卫部门指定专人 运出集中处理 日产日清 三 医用污染垃圾 统一用黄色垃圾袋盛放 1 用过的棉签 棉球 手套 敷料等放入黄色垃圾袋 达3 4时封袋 由保卫科每天上门收集 同时双方进行交接并签名 最后送至医疗废物暂时储存室 48小时内由专人送至宣城中心医院焚烧炉焚烧 2 使用后一次性输液器 配药后的一次性注射器及时毁形放入
16、黄色垃圾袋 达3 4时封袋 由保卫科每天上门收集 放至医疗废物暂时储存室 处理方式同上1 3 废弃的标本 手术切除组织放入双层黄色塑料袋 达3 4封袋 处理方式同上1 4 使用后的一次性输血器 袋 注射后的一次性注射器 一次性口腔器械盒 导管 引流袋等放入黄色垃圾袋 达3 4集中封袋 处理方式同上1 5 使用后的一次性医疗锐器 针头 缝合针 解剖刀 手术刀 备皮刀 手术锯等 放入黄色利器盒 达3 4封盖 处理方式同上1 6 放射科 化验室废弃的化学试剂 化学品如 废弃的过氧乙酸 废弃的汞血压计等放入红色塑料袋 达3 4封袋 处理方式同上1 四 一次性医疗用品严禁重复使用 医疗废物要求不得露天存放 储存时间不得超过2天 五 负责医疗废物集中处置的人员应对医疗废物进行登记 具体包括医疗废物来源 种类 重量或数量 交接时间 处置方法 最终去向以及经办人双方签名 并保存3年 容量达3 4时必须及时扎紧或密封 暂存于专用周转箱内 包装袋污染或破损时 必须再加一层清洁的包装袋 容器 不包括利器盒 必须及时清洗消毒 利器盒方便医护人员随时丢弃损伤性医疗废物 禁止回套 禁止手取 禁止损毁 禁止插入输液
