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1、 第四章产前检查安徽医学高等专科学校辛琼芝 第一节产前检查的内容及方法一 产前检查的时间二 首次产前检查的内容及方法三 复诊产前检查 一 产前检查时间从确诊早孕开始妊娠20 36周 每4周检查1次妊娠36周起 每周检查1次于20 24 28 32 36 37 38 39 40周共检查9次 二 首次产前检查的内容及方法 一 询问病史 二 全身检查 三 产科检查 四 辅助检查 一 询问病史1 一般项目年龄 职业等2 推算预产期可依据 1 末次月经 月份减3或加9 天数加7 2 早孕反应出现的时间 3 胎动出现的时间 4 子宫底高度 5 B超 双顶径 3 月经史及既往孕产史初潮年龄 月经周期 以往妊
2、娠 分娩 产后情况4 既往史有无心脏病 高血压 糖尿病等5 本次妊娠过程有无早孕反应 病毒感染 用药史 阴道流血 头痛 下肢浮肿等6 家族史有无遗传病史7 丈夫健康状况有无遗传病史 二 全身检查1 身高 145cm 常伴有骨盆狭窄 2 体重 500g 周3 血压 140 90mmHg4 水肿生理性 病理性 三 产科检查包括 腹部检查 骨盆测量 阴道检查 肛诊1 腹部检查包括 视诊 触诊 听诊 1 视诊 腹形 大小 妊娠纹 水肿 手术疤痕 2 触诊 四步触诊法目的 子宫大小 胎产式 胎方位 胎先露及衔接检查内容 第一步 宫底高度 宫底胎儿部分第二步 胎背及胎儿肢体第三步 胎先露及先露是否衔接第四
3、步 核实第三步 3 听诊 部位 2 骨盆测量骨盆外测量和骨盆内测量 1 骨盆外测量髂棘间径 IS 23 26cm髂嵴间径 IC 25 28cm骶耻外径 EC 18 20cm坐骨结节间径 IT 8 5 9 5cm耻骨弓角度 正常90度 小于80度异常 2 骨盆内测量骶耻内径 对角径 12 5 13cm坐骨棘间径 10cm坐骨切迹宽度 3横指 5 5 6cm 3 阴道检查孕早期行阴道内诊检查 了解产道 子宫 附件有无异常 妊娠最后1个月及临产后避免不必要的阴道检查 4 肛诊了解胎先露 骶骨 坐骨棘 坐骨切迹及骶尾关节活动度 四 辅助检查血常规 血型 尿常规 肝功能 B型超声 心电图等项检查 三 复
4、诊产前检查1 询问上次检查后有无情况异常2 测量体重 血压 水肿3 复查胎产式 胎先露 胎方位 听胎心 绘制妊娠图注意子宫高度 胎儿大小与妊娠月份是否相符预约下次复诊时间 第二节孕期指导及常见症状的处理一 营养指导1 热量来源 65 粮食 35 食用油 肉 蔬菜 水果2 蛋白质牛奶 肉类3 糖类淀粉 4 微量元素铁 钙 锌 碘 硒锌不足 胎儿发育受限 矮小症 流产碘不足 胎儿甲状腺功能减退 神经系统发育不良硒不足 胎儿原发性心肌炎5 维生素 A 夜盲症 B族 C D 二 卫生指导1 睡眠及活动保持充足睡眠 适度活动2 衣着及卫生衣服宽松 勤洗澡换衣3 乳房护理乳头凹陷应予纠正4 性卫生妊娠前3月及后3月 应避免性生活 三 常见症状的处理1 消化系统症状服用维生素B6 维生素B12 贫血服用富马酸亚铁 硫酸亚铁3 下肢肌肉痉挛服用钙剂4 便秘口服果导5 静脉曲张避免久站 睡眠时抬高下肢 6 腰背痛明显者 应查明原因7 下肢浮肿明显者 应注意是否妊娠期高血压疾病8 痔疮多吃素菜 少吃辛辣食物9 仰卧位低血压侧卧位可使血压恢复 思考题 1 如何推算预产期 2 腹部检查的内容及临床意义 3 腹部四步触诊的步骤及内容 4 骨盆外测量径线名称及正常值
