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1、 教学查房带状疱疹病人的护理 主讲人 黄成妹2014 8 4 主要内容 病例汇报疾病知识护理问题及措施健康教育 病历介绍 47床林世冬 患者 男性 28岁 主诉右眼疼痛5天 于2014年7月29日由门诊步行入科 入科后观患者神志清 查体 T37P60次 分R20次 分BP130 74mmHg 专科情况 vod4 4 vos4 3 右额部 眼睑红肿 见密集水泡 睑球结膜充血 水肿 角膜上皮散在点状浑浊 前房正常深 房水清 瞳孔直径2 5mm 对光反射灵敏 诊断 1 右眼角膜炎2 右额面部带状疱疹 提问 1 带状疱疹是由哪种病毒引起 2 带状疱疹的临床表现 3 该病人的护理问题有哪些 疾病知识 1
2、 带状疱疹是由水痘 带状疱疹病毒所引起 1 带状疱疹病毒性睑皮炎 是由带状疱疹病毒感染三叉神经半月神经节或三叉神经第一支所致睑皮炎2 带状疱疹病毒感染三叉神经半月神经节或三叉神经第一支 以沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征 3 常伴有明显的神经痛 又称腰缠火丹 串疮 蜘蛛疮 临床表现 发病前常有轻重不等的前驱症状 如全身不适 发热等 继而在病变区出现剧烈神经痛 数日后 患侧眼睑 前额皮肤和头皮潮红 肿胀 出现成簇透明小泡 疱疹的分布不越过睑和鼻的中心界限 小疱的基底有红晕 疱群之间的皮肤正常 数日后 疱疹内液体混浊化脓 形成深溃疡 约2周后结痂脱落 因皮损深达真皮层 脱痂后留下永久性皮肤瘢
3、痕 炎症消退后 皮肤感觉数月后才能恢复 可同时发生带状疱疹性角膜炎或虹膜炎 在鼻睫神经受侵犯 鼻翼出现疱疹时 这种可能性更大 体格检查 根据患者有特征的单侧性皮肤 黏膜疱疹 沿神经支分布及剧烈的疼痛 一般易于诊断 疾病治疗 一 给予更昔洛韦 阿昔洛韦 聚肌胞 双黄连等抗病毒 甲钴胺 胞磷胆碱营养神经 核黄素 维生素c促进角膜修复 二 止痛 尼美舒利胶囊 疾病治疗 三 应适当休息 提高机体抵抗力 必要时给予镇痛剂和镇静剂 疱疹未破时 局部无需用药 疱疹破溃无继发感染时 患处可涂敷3 无环鸟苷眼膏或0 5 疱疹净眼膏 如有继发感染 可加用抗生素滴液湿敷 2 3次 d 滴用0 1 无环鸟苷滴眼液 防
4、止角膜受累 对重症患者 全身应用无环鸟苷 抗生素及糖皮质激素 四 局部治疗1 口内粘膜病损可用消毒防腐类药物含漱 2 口周和颌面部皮肤病损 阿昔洛韦软膏或酞丁安软膏局部涂擦 3 物理疗法 1 紫外线 2 红外线或超短波 护理问题及措施 一 疼痛 与所患疾病引起神经痛有关 护理措施 做好心理护理 充分发挥心理镇痛效应 适当休息 提高机体抵抗力 必要时给予镇痛剂和镇静剂 二 舒适的改变 与所患疾病引起眼痛视力下降有关护理措施 1 密切观察病情变化 取舒适卧位 遵医嘱给予用药 2 尽量保持病房安静 减少不良刺激 三 皮肤完整性受损的危险护理措施 疱疹处以消炎 干燥为主 不要搔抓患处 泡液未破 阿昔洛韦乳膏疱疹破溃后 双氧水 生理盐水清洗 再用0 5 甲硝唑液局部湿敷 四 焦虑1 与担心疾病预后有关 护理措施 1 向病人及家属讲解疾病相关知识 成功治疗经验 增强战胜疾病的信心2 避免情绪波动 及时开导患者 缓解疼痛的症状和预防复发 健康教育 1 护理人员用通俗的语言向患者介绍疾病的相关知识 以便患者加强自我护理 2 生活要有规律 避免过度紧张 保持足够的睡眠 保持情绪稳定 切忌急躁 激动或闷闷不乐 3 适当的体育锻炼 增强体质 提高机体免疫力和抗病毒能力 4 合理的饮食禁食辛辣刺激性食物 养成良好的大便习惯 保持大便通畅 5 指导患者正确使用镇痛剂 谢谢
