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1、 带状疱疹的护理查房 莫庆英 查房目的 1 熟悉腰椎间盘突出症的病因2 掌握腰椎间盘突出症的临床表现及辩证施护3 掌握腰椎间盘突出症饮食调护及健康宣教 提高护士的专科能力 查房内容 1 汇报病史2 护理诊断 措施3 疾病知识4 相关知识提问 讨论5 健康教育 病例介绍 主诉 患者陈剑峰 男 47岁 因 左胸前及背部出现疱疹4天 疼痛1天 于12月4日14 50入院现病史 患者4天前发现左侧胸前出现疱疹 逐渐蔓延至左背部 疱疹为水样粟粒状 局部皮肤瘙痒感 无明显疼痛 无发热 恶寒 无头晕 头痛 无胸痛 胸闷曾在当地私人门诊治疗 局部不详 疱疹逐渐干枯 昨夜开始出现疱疹位置疼痛 刺痛感 影响睡眠
2、遂今日来我院就诊 门诊拟收住 体格检查 T 36 7 P 74次 分 R 17次 分 BP 141 78mmHg 神清 舌红 苔黄腻 脉濡望 舌红苔黄腻闻 无异味问 左胸前及背部疼痛切 脉濡 既往史 否认糖尿病 高血压病 有土霉素过敏史 实验室检查结果示 血常规 凝血功能 血沉 电解质 肾功 空腹血糖 血脂 肝功 c反应蛋白等结果均正常 诊断 中医诊断 蛇串疮 湿热困阻型 西医诊断 带状疱疹 治疗经过 中医治疗 行气活血为法 配合针灸理疗治疗 护理诊断 护理诊断 1 疼痛2 皮肤完整性受损的危险3 有感染的危险4 知识缺乏5 焦虑6 潜在并发症 带状疱疹后遗神经痛 角膜溃疡 失眠等 护理措施
3、1 疼痛与疾病引起的神经痛有关 嘱患者注意休息 协助患者采取保护性的体位减轻疼痛 尽量减少不必要的刺激 必要时口服止疼片 2 皮肤完整性受损的危险 与带状疱疹引起的皮肤损伤及卧床有关 加强皮损区的护理 避免疱疹受到摩察 3 感染的危险 局部有破损及时换药 保护创面不受感染4 知识缺乏 缺乏相关的疾病知识 向其讲述有关的疾病知识 增加其治疗信心 缓解压力5 按医嘱及时服药 以免引起后遗神经痛 健康宣教 1 保持良好的精神状态 忌恼怒 心气调和2 注意休息 保证充足的睡眠 防感冒 3 饮食清谈 忌辛辣肥甘食物 忌烟酒 多食水果蔬菜 行气通络 清解余毒之品 4 加强体育锻炼 增强机体抗病能力 5 局
4、部遗留神经痛时 给予积极治疗 中医辩证的饮食指导 1 肝经郁热者 进食清热解毒之品 如波萝 苦瓜 西瓜 黄瓜等 忌烟酒 忌肥甘厚味及海鲜发物以免湿热内生加重病情 食疗方 请热苡仁汤2 脾虚湿温者 宜进健脾利湿之品如 冬瓜 米 食疗方 凉血绿豆汤3 气滞血瘀者 宜清解余毒 行气通络之品 如丝瓜 陈皮 等 食疗方 黄芪川弓粥 具有益气活血 化瘀止痛作用 相关知识学习及讨论 概念 带状疱疹 HerpesZoster 是由水痘 带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病 中医称为 缠腰火龙 缠腰火丹 俗称 蜘蛛疮 其主要特点为簇集水泡 沿一侧周围神经作群集带状分布 伴有明显神经痛 中医分型 1 肝胆湿热型 主
5、证为皮肤潮红 疱壁紧张 炤热刺痛 伴口苦咽干 急躁易怒 大便干 小便黄 舌红 苔薄黄或黄腻 脉眩数 2 脾虚湿热证 主证为皮损颜色较淡 疱壁松弛 破后糜烂 渗出 疼痛轻 口不渴 纳差或食后腹胀 舌淡 苔白或白腻 脉沉缓或滑3 气滞血瘀型 主证为患者皮损大部分消退 但疼痛部止或隐痛绵棉 伴心烦 舌质暗紫 苔白 脉细涩 中医内治法 1 肝胆湿热型治法 清肝利湿解毒2 脾虚湿温证治法 清肝泻火 解毒止痛3 气滞血瘀型治法 养阴清热 通络止痛 西医治疗 1 抗病毒药 阿昔洛韦 聚肌胞等2 止痛药 消炎痛 芬必得 罗痛定等 3 皮质激素 适宜于病情比较严重的病人4 其它药物 干扰素 转移因子 胸腺肽等5 外用 阿昔洛韦膏 疱疹净药水 带状疱疹会传染吗 带状疱疹具有一定传染性 患者水疱疱液内存在大量水疱 带状疱疹病毒 痛过直接或间接接触患者皮肤 能使未患过水痘的小儿传染上水痘 也可以使免疫力低下未患过水痘的成年人 或青年人 发生 成人水痘 还可以使长期使用免疫抑制药物的病人感染上水痘 但不会直接传染上带状疱疹 什么是后遗神经痛 带状疱疹在发疹前 发疹时及皮损痊愈后均可伴有神经痛 称为带状疱疹性疼痛 皮损消退后 神经持续存在者 称带状疱疹后遗神经痛 哪些食物可以缓解带状疱疹神经痛 1 咖啡2 霉类 草霉 黑霉3 香蕉4 益生菌酸奶4 樱桃 苹果 波萝等
