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1、大中型沼气工程竣工初验表项目名称： 建设单位名称： 建设项目省级主管部门： 验收组织单位（公章）： 填报时间： 年 月 日文山州农业局制一、项目基本情况表建设项目名称： 建设单位：建设单位法定代表人： 电话：建设单位联系地址： 邮编：项目立项审批文号、时间：初步设计审批部门、文号、时间：是否组织初验： 项目初验时间：建设单位申请竣工验收时间： 竣工验收日期： 竣工初验组织单位： 联系人： 电话：竣工初验组组长： 单位： 职务： 电话： 二、建设内容完成情况批复建设地点： 实际建设地点：批复建设期限： 实际建设期限初步设计批复的建设内容及规模：完成的建设内容及规模：未完成的建设内容及规模：变更情
2、况：履行基本建设程序情况：评价意见： 人员签名： 年 月 日三、建设项目管理情况设 计初步设计编制单位： 资 质：施工承包施工总承包单位：土建工程单位：设备安装单位：有无工程分包、转包、违法发包问题：建安工程验收评定结果：设备安装与运行验收评定结果：竣工图完成情况：土建工程质量备案情况：土建工程是否符合规划报建程序：工程有无重大质量问题：项目法人责任制实施情况（班子、人员、制度建立、工作业绩等）：法人责任 制应签而未签订合同情况：合同制合同文本规范情况：合同执行情况招 投标 制招投标制执行情况：监理制监理单位：监理范围：监理内容：执 行法 规环保：劳动安全卫生：消防：其他国家强制性法规执行情况
3、：抗震设防：评价意见： 人员签名：年 月 日四、资金使用情况（单位：万元）可 研批 复总投资： 其中：中央投资 地方配套： 自筹资金初步设计批复建安工程： 仪器设备 其他：资金到位情况：总投资： 其中：建安工程： 仪器设备：工程建设其他费用： 其他：投资完成情况总投资： 建安工程： 地方配套： 自筹资金其他（请注明）：形 成资 产总投资： 建安工程： 地方配套： 自筹资金其他（请注明）：竣工决算审计固定资产： 其他资产：竣工决算审计类型社会中介审计 内部审计 政府审计部门单位资质：委托审计内容是否规范审计结论是否规范概算调整和审批程序是否符合规定财务制度建立及会计行为规范情况：资金专账管理、专
4、款专用情况：截留、挤占、挪用、侵占、套取建设资金情况评价意见： 人员签名：年 月 日五、项目档案资料管理情况文件类型管理情况文件类型管理情况项目建设书或可研报告建材、仪器设备质量、试验记录初步设计、施工图设计图纸、概预算及批复文件竣工图仪器设备采购合同及招投标文件初验报告土建发包合同、协议、招投标文件初验会议文件、会议决定规划、消防、环保、劳动等部门审核文件竣工决算施工组织设计等基础处理、基础工程施工文件资料设备试运行报告资料归档情况评价意见： 人员签名：年 月 日六、竣工初验意见结论及整改建议（可附页） 专家组组长、副组长签名：年 月 日建设单位意见： 盖 章 年 月 日组织单位意见：盖 章
5、 年 月 日七、参加竣工初验人员名单及签名姓 名单 位职务、职称电 话签 名 大中型沼气工程项目建设初验评分表（100分）单位名称 验收内容分值评分组织管理（10分）领导重视，成立项目建设领导小组4工程设计、施工采用招标方式4项目建设有监理2计划任务（10分）整体规划布局科学、合理2前处理、发酵罐、贮气柜等主体工程按初设批复建设6附属设施配套2项目质量（21分）工程技术路线合理4发酵工艺先进4沼气产量达到设计要求4专人管理,并正常运行(无人管理计零分)5“三沼”利用符合初设要求（直接排放沼气扣2分）4资金使用（20分）扶持资金使用合理规范5自筹资金及时足额到位5配套资金有落实5资金使用有审计（无审计零分）5项目投入使用情况（9分）是否有专人管理（无人专人管理扣2分）3管理人员是否参加过岗前培训（没有参加岗前培训扣2分）3使用前物资是否到位3项目建设是否变更（10分）（若擅自变更，则每项扣0.5分）建设地点2.5建设规模2.5建设内容2.5建设性质2.5档案资料（20分）验收申请，项目总结，工程招投标资料（每缺1项，扣1分）3项目合同，设计施工图纸（每缺1项，扣2分）4工程监理报告，资金审计报告，工程竣工验收报告，工程运行调试和监测资料（每缺1项，扣2分）10有关制度和工程文字、影像等（每缺1项，扣1分）3总 计100
