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照片编号： 食品药品从业人员健康检查表体检日期 年 月 日单位： 行业类别： 姓名： 性别： 年龄： 既往病史病名肝炎痢疾伤寒肺结核皮肤病其他患病时间体征心肝脾肺皮肤手癣 指甲癣 手部湿疹 银屑病 渗出性皮肤病 化脓性皮肤病其他医师签名X 或线 胸胸 部透 拍视 片 医师签名：实 化验 验室 单检 附查 后检查项目检验结果检验师签名大便培养痢疾杆菌伤寒或副伤寒肝功能谷丙转氨酶甲肝戊肝检查结论： 主检医师签名： （单位公章） 年 月 日食品药品监管机构意见： （公章） 年 月 日此表用于食品生产、流通、餐饮服务及药械、化妆品、保健品生产经营使用从业人员的预防性健康检查。
