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1、 膀胱肿瘤TUR BT术与膀胱部分切除术的区别 泌尿外科 刘春辉 1遗传2职业3吸烟4咖啡 浓茶5镇痛药物6人工甜味剂7慢性膀胱炎及其他感染8盆腔放疗 环磷酰胺 膀胱肿瘤病因 1血尿2膀胱刺激症状3尿潴留4肾区胀痛5下腹疼痛 膀胱肿瘤临床表现 上皮性肿瘤 1移行细胞乳头状瘤 95 2鳞癌3腺癌非上皮性肿瘤 少见 膀胱肿瘤临床分类 膀胱肿瘤临床生长方式 原位癌 乳头状癌 浸润性癌 膀胱肿瘤病理分期 Tis 原位癌Ta期 非浸润的乳头状癌T1期 浸润粘膜固有层T2期 浸润浅肌层T3a期 浸润深肌层T3b期 浸润膀胱周围脂肪组织T4期 浸润邻近器官或有远处转移 膀胱肿瘤转移方式 淋巴转移 直接蔓延
2、血型转移 膀胱肿瘤辅助检查 CT MRI 膀胱镜 膀胱肿瘤治疗 1非手术治疗 放疗 化疗 免疫 肿瘤基因治疗2手术治疗 TUR BT术 膀胱部分切除术 膀胱全切 尿流改道术 TUR BT适应症浅表性移行细胞癌的首选治疗方法 术中 膀胱穿孔 出血 损伤输尿管开口 尿道 阴茎头术后 低钠血症 低血容量后期 尿道狭窄 膀胱输尿管返流 膀胱颈挛缩 TUR BT并发症 TUR BT护理1密切监测生命体征2保持膀胱冲洗管路通畅3保持床单位整洁及皮肤清洁4预防下肢深静脉血栓5保留尿管的护理6膀胱痉挛的护理7饮食及活动8心理护理 1定期复查膀胱镜2定期膀胱灌注化疗3自行观察排尿情况4保持心情舒畅 TUR BT
3、出院宣教 膀胱部分切除术适应症 1膀胱容量 300ML2单个局限的原发性的肿瘤3TUR BT术不易切除部位的肿瘤4晚期膀胱癌的姑息治疗5T3a期的患者应行根治性膀胱全切术 因其5年生存率 48 高于膀胱部分切除术 37 膀胱部分切除术方法 开放手术 将拟切的膀胱全层游离 连同癌肿周围2cm膀胱壁和腹膜外脂肪切除 输尿管口在切除区时将输尿管口切除并另行输尿管 膀胱再吻合术LAP手术 有待研究和探索 1有肿瘤复发病史2多发性肿瘤3低中分化或晚期肿瘤4体积较大的肿瘤5位于膀胱颈部的肿瘤6有膀胱外科手术史有以上情况者预后不佳 膀胱部分切除术预后 膀胱部分切除术护理1密切监测生命体征2伤口护理3引流管及尿管护理4疼痛的护理5饮食及活动6心理护理 1保持伤口清洁2定期复查B超 CT等3适量活动4饮食与排泄5保持心情舒畅 膀胱部分切除术出院宣教
