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1、过敏性结膜炎的诊疗 宿迁市人民医院眼科秦书艳副主任医师 定义 结膜频繁接触外周环境中的抗原 如花粉 灰尘 动物毛等 引起结膜过敏反应 是眼科最常见的眼病之一 发病率为20 主要是IgE介导的I型变态反应 常在抗原刺激后6 12小时发生 48 72小时达到高峰 可持续数天 类型 1 季节性过敏性结膜炎2 常年性过敏性结膜炎3 巨乳头性结膜炎4 春季角结膜炎5 特应性角结膜 诱发因素 过敏原一般为尘螨 花粉 灰尘 化妆品 药物 香皂 湿冷空气 动物毛发 香水 隐形眼镜及其护理液等其中 尘螨是最爱 惹事 的过敏原 临床结果表明30 的过敏反应与尘螨相关 花粉 灰尘 动物毛季节性发作 春 双眼发作 脱
2、离敏原缓解或消失 特点 临床表现 眼睛出现了 奇痒无比 的症状结膜充血 水肿 乳头增生 乳头间有黏性分泌物 常常伴有眼睑皮肤红肿还可能产生鼻腔过敏症状 这种情况临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎 眼痒的原因 眼痒的主要机制 外周机制眼痒的辅助机制 中枢机制 加重眼痒 注意力 耐受力等心因性因素 外周机制 致痒介质 包括组胺介质及非组胺介质 神经末梢 瘙痒感受器 C类神经元传导 大脑皮层 外周机制 致痒介质分类 1 组胺 神经肽 P物质 80 急性过敏性结膜炎2 非组胺介质 前列腺素E2I2 5 羟色胺 IL 2 慢性过敏 春卡特应性结角膜炎 治疗原则 一般治疗药物治疗脱敏治疗冷冻治疗并发症的治疗 一
3、般治疗 脱离过敏原眼睑冷敷生理盐水冲洗结膜囊 药物治疗 抗组织胺药 依美斯汀 肥大细胞稳定剂 色甘酸钠 非甾体类抗炎药 双氯芬酸钠 血管收缩剂 肾上腺素 糖皮质激素 地塞米松 氟米松龙 免疫抑制剂 环抱素A FK506 脱敏治疗 主要用于季节性过敏性结膜炎对于过敏性结膜炎其他亚型治疗效果并不理想 很少采用 冷冻治疗 主要用于春季角结膜炎通过冷冻导致大量肥大细胞降解 在一段时间内缓解患者病情用于上睑结膜治疗 温度为 80 至 30 持续30s 可重复使用2或3次 并发症的治疗 结膜纤维化和睑球粘连严重的角膜并发症甚至危害视力 误区提醒 切勿盲目使用抗生素过敏性结膜炎是结膜炎的一种 其症状与急性结膜炎很相似 所以常被误认为急性结膜炎急性结膜炎 感染了病毒或细菌引起 过敏性结膜炎 由于有过敏体质的患者接触了过敏原引起的过敏反应 误区提醒 别乱用激素类药物使用抗过敏激素类药物不当会引发青光眼 白内障和角膜溃疡的情况短时间内缓解症状但容易产生依赖性 谢谢
