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1、池州至青阳、九华山快速通道工程建设项目路基、构造物、路面施工增加水准点测量报表检-01 承包单位： 编 号： 监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司 合同号： 共 页第 页测量范围或桩号日期施工水准点BM引用设计时路线水准点BML（KM）或n个容(mm)测(mm)水准仪型号水准尺说 明XYXYXY测 量计 算复 核承包人自检意见及签 名签名： 年 月 日监理工程师检查意见及签名签名： 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。池州至青阳、九华山快速通道工程建设项目路基、构造物、路面高程测量表检-02 承包单位： 编 号： 监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司 合同号：
2、 共 页第 页测量范围和桩号测 量 点水准尺读数仪器高测量高程设计高程备 注前 视中 视后 视测 量计 算复 核承包人自检意见及签名签名： 年 月 日监理工程师检查意见及签名签名： 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。池州至青阳、九华山快速通道工程建设项目 路基、路面中线平面位置检测表检-03 承包单位： 编 号： 监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司 合同号： 共 页第 页测量范围或桩号桩 号桩 间 距（m）中心偏移（mm）允许偏差（mm）备 注设 计实 际左右横 向纵 向测 量复 核承包人自检意见及签名签名： 年 月 日监理工程师检查意见及签名签名： 年 月 日
3、注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。池州至青阳、九华山快速通道工程建设项目 路基、路面随机取样位置计算表检-04承包单位： 编 号： 监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司 合同号： 共 页第 页检验段起讫桩号检验段长度L(m)检验段结构层宽度(m)选定的随机栏号预定的检验数量计算者取样日期附 注试 样编 号ABC纵向桩号(B+L+检验起点桩号)离中线横向距离（m）左右池州至青阳、九华山快速通道工程建设项目路基、构造物、路面材料试验委托单检-05承包单位： 编 号： 监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司 合同号： 共 页第 页委托单位委托单编号取（制）样地点送 样 人取（
4、制）样日期 年 月 日 时试验单位试样说明收 样 人收样日期 年 月 日委托经手人姓名住址及电话试样(件)名称和规格试样(件)编号试样(件)数量、质量或长度备 注委托试验项目：注：此委托单由委托单位详细填写一式两份，试验单位、委托单位各执一份。池州至青阳、九华山快速通道工程建设项目路基、路面宽度检测表检-06承包单位： 编 号： 监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司 合同号： 共 页第 页检测范围桩 号设计宽度（mm）允许偏差（mm）实 测 值（mm）备 注左右左右实测点数 / 合格点数合 格 率检 测 人工地主管承包人自检意见及签名 签名： 年 月 日监理工程师检查意见及签名 签名：
5、年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。池州至青阳、九华山快速通道工程建设项目路基、路面松铺厚度检查表检-07 承包单位： 编 号： 监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司 合同号： 共 页第 页检查范围或桩号规定厚度桩 号实测值（cm）桩 号实测值（cm）桩 号实测值（cm）桩 号实测值（cm）测 量工地主管承包人自检意见及签名签名： 年 月 日监理工程师检查意见及签名签名： 年 月 日注：如系监理工程师抽检则承包人自检意见栏不填写。池州至青阳、九华山快速通道工程建设项目土方分层压实度检验签证表检-08 承包单位： 编 号： 监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司 合同号： 共 页第 页试验单位测试层次试 验 者检测起讫桩号试验日期层次和离路床顶的距离填 报 者检 验 位 置(桩号和离中线的距离)实测干密度(g/cm3)标准干密度(或修正密度)(g/cm3)压 实 度（%）压实度检验评定结果承包人自检意见及签名签名： 年 月 日监理工程师检查意见及签名签名： 年 月 日注：
