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1、第三章康复治疗技术物理疗法physiotherapytechnology 康复医学 P92 130本章学习参考书 实用理疗学 理疗学 现代康复医学诊疗手册 等 概述 物理治疗 电electrotherapy光lighttherapy声soundtherapy磁magnetictherapy热heat冷cold水hydrotherapy力kinesitherapy exercise 运动疗法kinesitherapy exercise effects作用 topreventandimprovethedisableorhandicap预防和治疗功能障碍1 提高中枢神经系统和植物神经系统的调节 re
2、gulate 能力2 提高代谢 metabolism 能力 改善心肺功能3 维持和恢复运动器官的shape和function4 促进compensationmechanism 代偿机制 的formation 形成 和发展 运动疗法kinesitherapy exercise 基本概念运动疗法基础1 附属运动accessorymovement 生理运动附属运动解剖ROM 生理ROM 运动疗法kinesitherapy exercise 2 运动杠杆lever 肌肉 骨骼 关节力点支点重点 平衡杠杆 省力杠杆 速度杠杆 W P 运动疗法kinesitherapy exercise 二 thetyp
3、eofmusclecontraction肌肉的收缩类型肌肉收缩长度等长收缩isometric长度 张力等张收缩isotonic长度张力 肌肉收缩方向向心性收缩concentric起止点接近肌肉长度缩短离心性收缩eccentric起止点分开肌肉长度延长 运动疗法kinesitherapy exercise 运动的基本类型被动运动passive主动运动active助力运动assistant随意运动voluntary抗阻运动resistant等长等张等速运动isokineticexercise有氧训练aerobic 运动负荷与耗氧量呈线性关系 此阶段运动中所需的能量由吸入的氧来供应 运动疗法kine
4、sitherapy exercise 运动疗法技术 医疗体操 改善关节活动度技术 发展肌力技术发展耐力训练技术发展平衡和协调训练神经生理治疗技术 易化技术 Rood Bobath Brunnstrom PNF 运动疗法kinesitherapy exercise 改善关节活动度技术被动活动cpm关节松动助力运动自主运动牵引悬吊 运动疗法kinesitherapy exercise 发展肌力技术助力运动主动运动抗阻力运动等张阻力运动等长阻力渐进抗阻训练等速运动 运动疗法kinesitherapy exercise 增强肌力训练原则1 阻力原则2 超常负荷原则3 训练次数宜多4 至疲劳但不过度疲劳
5、 运动疗法kinesitherapy exercise 渐进抗阻练习 PRE 10RM1 2 3 4 全量10次3组1分钟等长练习抗阻等长收缩6 20次20 短促最大负荷练习等长 等张 运动疗法kinesitherapy exercise 等速练习isokineticexercise运动全过程中角速度相等特点 1 同时训练3型肌纤维2 较好发展肌力 每一运动点受到最大阻力3 主动肌和拮抗肌同时训练4 阻力适宜 安全5 定量测试方法 等速训练仪昂贵操作复杂 运动处方exerciseprescription 运动治疗项目耐力endurance 力量strength 放松relaxation 矫正c
6、orrect运动治疗量运动强度intensity心率 MET 主观感受feeling时间频度frequency运动治疗的注意事项pointsforattention个体化循序渐进安全及时调整 其他物理治疗othermodalities 物理因子 电 光 声 磁 热 冷 水等基本作用原理 fundamental物理能 能量吸收 理化反应局部效应全身效应共性作用 消炎止痛 改善血循环 影响神经肌肉兴奋性特殊作用 概述电直流电低频脉冲中频高频光红外线紫外线激光声超声波磁静磁场磁震荡热石蜡沙冷冰敷水水疗 电疗低频脉冲电疗法lowfrequencyelectrotherapy 应用频率1000Hz以下的
7、脉冲电流治疗疾病神经肌肉电刺激功能性电刺激经皮电刺激 NES FES TENS 临 防止失神经肌肉利用电刺激的镇痛床萎缩 促进神经再即时效应 进行作生和传导功能恢复动作替代用 松弛痉挛肌如垂足刺激器 电疗低频脉冲电疗法lowfrequencyelectrotherapy NESFESTENS波形三角波方形脉冲不对称方波单相或双向脉宽10 600ms 1ms40 500 sor0 2 0 5ms0 3 0 6ms频率 2Hz30 100Hz 150Hz 电疗中频电疗法mediumfrequencyelectrotherapy 电流频率1 100KHz特点 无电解作用作用较深对N M组织有兴奋ex
8、cite作用对感觉sense刺激小应用低频调制的中频 兼有低频和中频作用 电疗中频电疗法mediumfrequencyelectrotherapy 音频干扰电波形 频率正弦波 2000Hz正弦波 4000 100Hz调制无正弦波 100Hz调制方式无体内干扰型 内生电流 电极数24治疗作用改善血循 消炎止痛软化疤痕 改善血循松解粘连促进骨质愈合适应症 瘢痕 组织粘连扭挫伤 肌肉紧张注射后硬结等骨折后等 电疗高频电疗法highfrequencyelectrotherapy 电流频率 100KHz波长3000m 1mm长波中波短波超短波微波特点 无N M兴奋作用 产热作用 治疗时电极可离开皮肤 无
9、电解作用 电疗高频电疗法highfrequencyelectrotherapy 治疗作用 热效应 镇痛 消炎 解痉 改善血循环 提高免疫活性非热效应 抗感染性炎症调节神经兴奋性促进神经生长 上皮和结缔组织增生 电疗高频电疗法highfrequencyelectrotherapy 短波超短波微波波长100 10m10 1m100 0 1m频率3 30MHz30 300MHz300 300 000MHz电力线较深透均匀渗透均匀较浅 局限非热作用较明显明显明显适应症慢性 亚急性急性 亚急性急性 慢性 特点温热效应明显急慢性感染性大剂量有伤害解痉镇痛明显炎症首选 促进对生长中骨组结缔组织增生 织 骨骺
10、有破坏有后作用 光疗lighttherapy 光疗 以各种光辐射能作用于人体防治疾病红外线760 15um紫外线400 180nm激光 光疗紫外线ultraviolettherapy UVAUVBUVC生物学作用紫外线被人体吸收 光合 光分解 催化影响细胞核酸和蛋白质的合成 小剂量促进细胞生长 大剂量抑制细胞生长 红斑 一定剂量的紫外线照射皮肤 经过一定时间照射区出现均匀的边界清晰的红斑红斑区血管扩张 充血 渗出 白细胞增多 光疗紫外线ultraviolettherapy 照射剂量生物剂量BD 紫外线灯在一定距离内垂直距离照射皮肤引起最弱红斑 阈红斑 所需要的照射时间称一个生物剂量临床应用 皮
11、肤和皮下急性感染 慢性伤口疼痛征候群佝偻病提高免疫能力 超声波ultrasoundtherapy 超声波 频率在20 000Hz以上的声波机械弹性震荡波机械作用 人体组织在行波 驻波中获得能量质点受到压缩力和伸张力 发生不同速度的运动 相互间产生摩擦力 对细胞产生细微的按摩热作用 超声波热能促进生物化学效应 加速或抑制化学反应使高分子化合物聚合或解聚 超声波ultrasoundtherapy 作用 镇痛 解痉软化和消除瘢痕 松解组织粘连改善血循消除水肿 血肿 注射后硬结促进骨痂生长小剂量较大剂量刺激骨膜对内脏器官作用 中小剂量刺激胃肠蠕动和分泌 冠脉扩张 超声波ultrasoundtherap
12、y 方法 接触法固定法0 2 0 5w cm2移动法0 5 2 0w cm2间接法水下法超声药物导入超声雾化吸入 水疗hydrotherapy 温度 温热作用40 2C 静压 机械作用浮力 减重运动步行训练抗阻运动平衡训练协调训练所含药物 其他治疗 磁疗蜡疗冷疗热疗 牵引疗法traction 牵引四肢脊柱脊柱牵引的作用解痉止痛改善血循 消肿松解 牵伸增大椎间隙和椎间孔 牵引疗法traction Contraindications 禁忌证 急性炎症急性损伤恶性疾病malignant畸形严重骨质疏松severeosteoporosis严重心肺疾病 牵引疗法traction 颈牵cervicaltra 坐位卧位重量间隙持续腰牵lumbartra 卧位间隙持续 Importantpoints 离心运动与向心运动 附属运动accessorymovement运动处方肌力训练方法低频 N MES 中频 高频概念牵引疗法功能性电刺激functionelectricalstimelationFES
