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1、泪囊炎 概述 泪囊炎 dacryocystitis 是泪囊黏膜的卡他性或化脓性炎症 可分为慢性泪囊炎 急性泪囊炎和新生儿泪囊炎 临床上以慢性泪囊炎为常见 急性泪囊炎常发生在慢性泪囊炎的基础上 慢性泪囊炎多见于中老年女性 占70 80 分类 慢性泪囊炎急性泪囊炎先天性泪囊炎 新生儿泪囊炎 慢性泪囊炎 为泪囊炎中最常见者 多见于中老年女性 多数继发于鼻泪管狭窄或阻塞 少数由沙眼泪道外伤鼻炎鼻中隔偏曲下鼻甲肥大结核梅毒等引起 除泪溢外一般从外表上看似无任何症状 局部不红肿无触痛 有时有轻微结膜炎和内眦部刺激症状 很难与一般单纯泪道阻塞相区别 一般是药物治疗和手术 急性泪囊炎 泪道冲洗 以免导致感染扩
2、散 如炎症未能控一种较常见的眼病 是泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症 急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发 只有少数一开始就为急性炎症 急性泪囊炎局部皮肤红肿疼痛压痛明显 炎症可扩散到颊部鼻梁和眼睑等处 早期可行局部热敷 全身和局部使用抗生素控制炎症 炎症期切忌泪道探通或制脓肿形成 则应切开排脓 放置橡皮引流条待伤口癒合 炎症完全消退后按慢性泪囊炎处理 新生儿泪囊炎 亦称先天性泪囊炎 是由先天性泪道发育障碍所造成的 常见者为鼻泪管的下端被先天性残存膜所封闭 或管腔被上皮细胞残屑阻塞 极少数因鼻部畸形鼻泪管骨性管腔狭窄所致 多数在出生后数天内 少数在生后几个月发生泪溢 病情缓慢 症状较轻 一般治疗方法是
3、按摩泪囊及冲洗泪道以及探通法 如以上二法均未奏效 应考虑是否有鼻骨畸形 可持续滴用抗菌素药液 待年龄稍长 根据情况选择合适的手术 症状与体征 一 溢泪 内眦部结膜充血 皮肤常有湿疹 二 以手指挤压泪囊部 有粘液或粘脓性分泌物自泪小点流出 三 可由于分泌物大量聚积 泪囊逐渐扩张 内眦韧带下方呈囊状隆起 慢性泪囊炎的治疗 一 对患病不久鼻泪管未完全堵塞的病例 点抗生素眼药水 每日4 6次 点药之前 挤净分泌物 作泪道冲洗 冲洗后注入少量0 25 氯霉素液l加0 5 可的松及1 5000糜蛋白酶 同时应治疗鼻腔疾病 二 如鼻泪管仅部分狭窄 可试作泪道探通术或鼻泪管插管术 三 泪点和泪小管正常者 可作
4、泪囊鼻腔吻合术 四 如泪囊过分狭小 或病人年老体弱 或伤后合并有严重瘢痕者 可行泪囊摘除 慢性泪囊炎的并发症 长期慢性泪囊炎 对眼部之安全是严重之威胁 如角膜之感染 葡行性角膜溃疡或眼部贯通伤 内眼手术等均可引起全眼球炎 而致视功能丧失 慢性泪囊炎的一般护理措施 1 保持患者眼部卫生嘱病人勿用脏手及不洁之物擦拭眼部分泌物 指导病人用手指挤压泪囊区 使泪囊内粘液或液排尽后再滴抗生素眼药水 每天4 6次 每天用生理盐水或抗生素进行泪道冲洗 2 嘱病人眼部瘙痒及有其他不适时 勿用力揉擦眼球 以免擦伤角膜 结膜造成眼部感染 3 向病人讲解该病对眼球威胁的严重性及手术是消除病灶的根本方法 使其能积极配合
5、治疗 慢性泪囊炎手术前后的护理措施 1 做好术前宣教 介绍手术方式 协助病人做好术前准备 术前3天滴用抗生素眼药水 进行泪道冲洗 术前当天冲洗鼻腔 帮助病人以最佳心理状态迎接手术 2 介绍术后鼻腔引流管渗血的原因 安慰病人 避免紧张 3 术后帮助病人取半坐卧位 以利于伤口积血的引流 减少出血量 4 手术当天勿进食过热饮食 出血量多时 可进行颊部冰敷及喝冰冷饮料以减少出血量 5 鼻腔填塞物是用来压迫伤口止血的 嘱病人勿扯鼻腔填塞物及用力擤鼻 6 密切观察伤口渗血情况 必要时遵医嘱使用呋嘛滴鼻剂收缩鼻腔粘膜血管及用止血药减少出血 泪囊炎的预防 注意眼部卫生 以防毒邪深入或病变反复 定期检查眼睛 对椒疮重病 流泪症及将行眼部手术患者应注意检查是否患有本病 以便早期发现及时治疗 忌过食辛辣炙煿等有刺激性的食物 特别是素患眼疾者 更需注意 以免脾胃蕴积湿热 引发眼病 及时彻底治疗沙眼 睑缘炎等外眼部炎症 不给细菌以可乘之机 有鼻中隔偏曲 下鼻甲肥大或慢性鼻炎者应尽早治疗 谢谢
