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1、黄褐斑的中医药治疗 全网发布 2012 07 25 00 51 发表者 隋克毅 4879 人已访问 黄褐斑是以面部出现黄褐色色素性斑片为特征的常见皮肤病 又有因肝病而起者 故俗称 肝 斑 亦称 面尘 相当于中医的黧黑斑 本病多发于妊娠期及中年妇女 或因肝病 结核病 及其他慢性病而发生 口服避孕药也可发生 其发病多与女性激素代谢失调有关 而日光曝 晒 精神创伤或劣质化妆品亦可诱发本病 一 病因病理 1 西医病因病理 1 生理性反应 开始于妊娠中期 故亦名 妊娠斑 分娩后逐渐消退 可能因黄体酮和 雌激素增多所致 2 症状性 可见于月经不调 痛经 慢性盆腔炎 慢性肝功能不全 慢性肾上腺皮质 功能不全
2、 慢性酒精中毒 结核病 癌瘤等病患者 3 药物因素 口服避孕药 约有 20 服药者发生 长期服用氯丙嗪 苯妥英钠 4 其他因素 日光 热刺激 化妆品 外用药物等 亦有找不出可疑诱因者 2 中医病因病机 1 脾虚湿蕴 脾虚失健 不能化生精微 气血两亏 肌肤失于荣养 湿热熏蒸而成 2 肝肾不足 肝肾同源 肾水不足 不能制火 虚热内蕴 郁结不散 阻于皮肤所致 3 肝郁气滞 肝气郁结 郁而化火 火热灼津 津液亏虚 不能养肤而致 二 辨证分型 1 脾虚湿蕴证 面部色斑苍暗不泽 脘腹胀满 神疲乏力 四肢困重 便秘溲赤 舌淡苔薄 脉濡数 2 肝肾不足证 面部色斑 斑色黄暗 头晕目眩 腰膝酸软 经行紊乱 舌红
3、苔薄 脉弦细 3 肝郁气滞证 面部色斑 时深时淡 每随经临而加重 伴性情急躁 心烦不舒 喜 叹息 舌红 苔薄 脉弦 4 气滞血瘀证 斑色灰褐或黑褐 伴有慢性肝病 或月经色暗有血块 或痛经 舌暗 红有瘀斑 脉涩 三 中医治疗 1 脾虚湿蕴证 治法 清热化湿 健脾益气 方药 除湿胃苓汤加减 主要药物 党参 黄芪 白术 淮山药 黄柏 黄芩 茯苓 泽泻 生薏米 六一散 伴月经量少色淡者 加当归 益母草 2 肝肾不足证 治法 滋阴补肾 调和气血 方药 六味地黄丸加减 主要药物 生地黄 熟地黄 茯苓 当归 白芍 枸杞子 淮 山药 山萸肉 牡丹皮 丹参 益母草 淫羊藿等 阴虚火旺明显者 加知母 黄柏 失眠多
4、梦者 加生牡蛎 珍珠母 褐斑日久色深者 加丹参 白僵蚕 3 肝郁气滞证 治法 疏肝理气 调和气血 方药 逍遥散合桃红四物汤加减 主要药物 柴胡 当归 白芍 栀子 郁金 香附 生地黄 牡丹皮 丹参 女贞子 菟丝子等 伴口苦咽干 大便秘结者 加牡丹皮 栀子 月经不调者 加女贞子 香附 斑色深褐 而面色晦暗者 加益母草 4 气滞血瘀证 治法 疏肝理气 化瘀消斑 方药 桃红四物汤加减 主要药物 熟地黄 当归 白芍 川芎 桃仁 红花等 胸胁胀痛者 加柴胡 郁金 痛经者 加香附 乌药 益母草 病程长者 加白僵蚕 白芷 四 经验方 1 退斑汤 药物组成 生地黄 12 克 熟地12 克 当归 12 克 柴胡9
5、 克 香附9 克 茯苓 9 克 川芎 9 克 白僵蚕9 克 白术9 克 白芷 9 克 白鲜皮15 克 白附子6 克 甘草6 克 功效 疏肝解郁 养血健脾 用法用量 水煎服 每日一剂 早晚两次分服 或为水丸 每次6 克 每日3 次 2 祛斑美容方 药物组成 黄芪 10 克 当归 10 克 熟地黄12 克 川芎 6 克 白芷 10 克 桃仁 打 10 克 郁金10 克 丝瓜络10 克 三七粉 冲服 2 克 甘草6 克 功效 益气养血 散瘀消斑 用法用量 水煎服 每日一剂 早晚两次分服 五 适宜技术 1 针刺疗法 常用穴 太溪 三阴交 备用穴 肾俞 阴陵泉 每次选取 2 3 穴 用补法 每日一次 连续一周为一疗程 主治肾水不足型 2 耳针法 取穴 神门 子宫 肾 肝 脾 内分泌 皮质下 配大肠 胃 卵巢 心 胆 主穴每次必取 配穴辨证选用 常规贴压法 隔日一次 15 次为一疗程 3 贴敷法 白附子 白芷 滑石各250 克 将上药共研细末 用温开水和匀 先早晚洗面 然后 用药粉糊敷患处 每日2 3 次 每次10 20 分钟 注意事项 药物有过敏现象时停药即可 外擦时用力要适当 不可太过 以免损伤皮肤 六 预防护理 1 避免日光曝晒 2 多食含维生素 矿物质食物 少食油腻 辛辣之品 3 保持心情开朗乐观 忌动怒 忧郁等
