麻醉科住院医师培训细则 .pdf

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1、麻醉科住院医师培训细则 麻醉学是以监测 调控和支持病人基本生命功能为主要手段 集临床麻醉 危重病人监测治疗 疼痛诊疗 体外循环 医学教育和科学研究于一体的临床专 科 本细则为麻醉科住院医师培训所设置 受训者通过培训并考试合格者方可进 入麻醉亚专业的进一步培训 一 培训目标 通过全面 正规 严格的培训 使受训者具有良好的责任心 诚信和团队精 神 能独立和基本正确地运用常规麻醉方法 对接受临床常见手术和检查的患者 实施麻醉管理 以及基本生命功能的监测与治疗 为成为合格的麻醉住院医师建 立基础 二 培训方法 根据培训对象在培训前所接受的医学教育程度的不同 参加临床轮转的时间 和计划分为三年期 二年期

2、和一年期 具体按上海市卫生局 关于医学专业毕业 研究生参加住院医师规范化培训年限问题的通知 执行 科室轮转的安排 1 三年培训制 非麻醉科室轮转 时间为4 个月 普外科 神经内科 胸心外科 呼吸内科 心内科等非麻醉 专业科室中选择 2 个科室 各轮转 2 个月 总时间为 4 个月 第 1 年轮转结束后必须参加并通过国家执业医师资格考试 获得执业医师资格后方能参加后续的培训 麻醉科轮转 2 年 8 个月 2 二年培训制 麻醉科轮转 2 年 必须包括 ICU和疼痛门诊或病房 两者共计3 个月 3 一年培训制 全部为手术室内的临床麻醉轮转 表 临床麻醉学亚专业轮转安排 轮转亚专业时 间 月 手术室内

3、麻醉 25 包括以下10 项 1 普通外科麻醉 2 泌尿外科麻醉 3 骨科麻醉 4 妇科麻醉 5 眼科和耳鼻喉科麻醉 6 口腔外科麻醉 7 神经外科麻醉 8 胸心血管外科麻醉 9 产科麻醉 10 小儿外科麻醉 门诊和检查治疗室麻醉 2 麻醉恢复室 1 ICU 2 疼痛病房和或门诊 2 总计 32 注 此表格适用于三年培训制 对于二年和一年培训制而言 可以将各个亚专业轮转时间 相应缩 短 其中二年制培训必须包括ICU 和疼痛门诊或病房 两者共计3 个月 上述轮转时间和顺序各培训基地可根据具体情况适当调整 三 培训内容与要求 麻醉科医师培训内容主要为临床实践技能的训练 同时兼顾教学科研能力的 培训

4、 注 对于手术室外非麻醉专业轮转科室中 所规定的病种例数并非必须 完成 各个培训基地可以根据具体情况而定 以达到轮转目的为基本要求 一 普通外科 1 轮转目的 掌握 普通外科常见多发病的临床表现 诊断和治疗原则 普通外科体检 方法和普通外科常用影像学诊断方法 熟悉 普通外科常见疾病尤其是急性腹膜炎 梗阻性胆管炎和急性坏死性 胰腺炎的病理生理改变 手术治疗和术后合并症 了解 普通外科常见疾病的病因和发病机制 2 基本要求 1 学习病种及例数要求 病种例数 胃肠外科疾病5 甲状腺 乳腺外科疾病6 肝胆胰外科疾病5 2 基本技能 手术 要求 操作技术名称例次 管理病床3 张 全病历书写5 份 术前检

5、查工作和手术预核书5 份 腹腔穿刺5 例 参加普通外科手术15台 疑难病案或死亡病案讨论5 次 3 外语 教学 科研等能力的要求 熟悉普通外科专业医学词汇并能阅读该 专业英语书籍 能指导普通外科专业实习生进行工作 了解普通外科专业的临床 科研方法 二 神经内科 1 轮转目的 掌握 掌握神经系统的查体和神经损伤定位 颅内高压早期诊断和治疗原 则 神经内科常见疾病的临床表现 诊断和治疗原则 熟悉 神经系统特殊检查 包括脑电图 肌电图和经颅多普勒的操作及报 告分析 了解 神经内科常见疾病的病因和发病机制 2 基本要求 1 学习病种及例数要求 病种例数 脑血管病10 中枢神经系统感染或免疫疾病5 神经

6、变性与遗传疾病5 脊髓与周围神经疾病5 昏迷5 颅内高压10 脑疝2 2 基本技能 手术 要求 操作技术名称例次 管理病床3 张 全病历书写5 份 神经系统查体30例 腰椎刺穿5 例 脑血管造影 协助 5 例 脑电图操作与分析 报告 10例 脑血流图操作与分析 报告 10例 疑难病案或死亡病案讨论5 次 3 外语 教学 科研等能力的要求 熟悉神经内科专业医学词汇并能阅 读该专业英语书籍 能指导神经内科外科专业实习生进行工作 了解神经内科专 业的临床科研方法 三 胸心外科 1 轮转目的 掌握 肺 食管 心脏外科解剖学和胸腔生理学 胸心外科常见病的临床 表现 诊断 治疗原则 以及手术适应证的选择

7、阅读分析胸部X 线片 胸部 CT 片 内窥镜检查结果 超声心动图 心血管造影结果 肺功能检查结果 常 见胸外伤的诊断和处理原则 胸腔穿刺术 胸腔闭式引流术 熟悉 胸心外科术后监护措施和围术期处理原则 心血管外科常见疾病鉴 别诊断 了解 心胸外科特殊检查方法 心血管外科常见疾病的病因和发病机制 术后合并症 2 基本要求 1 学习病种及例数要求 病种例数 普通胸外科疾病10 心血管外科疾病10 2 基本技能 手术 要求 操作技术名称例次 管理病床3 张 全病历书写5 份 术前检查工作和手术预核书5 份 胸腔穿刺5 例 胸腔闭式引流5 例 常规及复杂胸心血管外科手术10例 胸部 X线片 阅读分析 1

8、0例 胸部 CT片 阅读分析 10例 内窥镜检查 阅读分析 10例 超声心动图 阅读分析 10例 心血管造影 阅读分析 10例 肺功能检查 阅读分析 10例 疑难病案或死亡病案讨论5 次 3 外语 教学 科研等能力的要求 熟悉胸心血管外科专业医学词汇并 能阅读该专业英语书籍 能指导胸心血管外科专业实习生进行工作 了解胸心血 管外科专业的临床科研方法 四 心血管内科 1 轮转目的 掌握 高血压病的诊断 治疗方案的确定和高血压危象的处理 冠心病的 诊断和急性心梗的诊断 治疗的选择 风心病的诊断 治疗的选择 以及急 慢 性心衰的诊断与处理 室上速和室速的急诊处理 缓慢心律失常的处理原则和置 入起搏器

9、的指征 掌握先心病的处理方法 正确阅读和解释心电图 熟悉 心衰 心律失常和心血管内科常见疾病的病理生理改变和影像学特 征 全导联心电图的操作和阅读分析 了解 血管内科常见疾病的病因和发病机制 二尖瓣球囊扩张术 了解射 频消融术 了解先心病介入治疗的指征 2 基本要求 1 学习病种及例数要求 病种例数 原发性高血压10 冠心病10 风心病10 心律失常10 2 基本技能要求 操作技术名称例次 管理病床4 张 全病历书写5 份 参加抢救5 人次 全导联心电图 独立操作 10例 疑难病案或死亡病案讨论5 次 3 外语 教学 科研等能力的要求 熟悉心血管专业医学词汇并能熟练 阅读该专业英语书籍 能指导

10、心血管专业实习生进行工作 了解心血管专业的临 床科研方法 五 呼吸内科 1 轮转目的 掌握 自发性气胸 胸膜腔积液 呼吸衰竭和呼吸内科常见疾病的临床表 现 诊断和治疗原则 胸部X线片 胸膜 CT片的阅读 肺功能检查 纤支镜检 查 动脉采血法 胸膜腔穿刺术 气胸箱的使用 吸入给药方法 机械通气 氧 气治疗 熟悉 呼吸内科常见疾病的病理生理改变和鉴别诊断 了解 呼吸内科常见疾病的病因和发病机制 胸膜活检 肺活检 2 基本要求 1 学习病种及例数要求 病种例数 慢性支气管炎 支气管哮喘和支气管扩张10 肺部感染 肺炎 肺脓肿 肺结核 肺部真菌及免疫功 能底下者的肺部感染 20 肺癌 5 自发性气胸

11、胸膜腔积液 3 呼吸衰竭 5 2 基本技能要求 操作技术名称例次 管理病床4 张 全病历书写5 份 吸入给药5 次 氧气治疗10例 胸腔刺穿3 例 参加抢救 5 人次 胸部 X线片 阅读分析 30例 胸部 CT片 阅读分析 30例 肺功能检查10例 疑难病案或死亡病案讨论 5 次 3 外语 教学 科研等能力的要求 熟悉呼吸专业医学词汇并能熟练阅 读呼吸专业英语书籍 能指导呼吸专业实习生进行工作 了解呼吸专业的临床科 研方法 六 麻醉科 1 轮转目的 掌握 麻醉学科领域包括临床麻醉学 危重医学 疼痛学 急救复苏和药 物成瘾与戒断相关的基础理论 并能与实际工作相结合 临床麻醉学 危重医学 和疼痛相

12、关性疾病的基本知识 麻醉前病史搜集和病情评估 麻醉方案制定的原 则和麻醉合并症的预防原则 麻醉与监测相关技术的操作及流程 术中生命功能 的调控 病情变化的迅速正确判断与处理 常见麻醉合并症和术中危急症的正确 处理 术后疼痛治疗及其方案 慢性疼痛的诊断治疗原则和癌性疼痛的治疗原则 危重病人的生命功能的监护 重要器官功能的判断和维护 急救复苏的技术 流 程和组织抢救 熟悉 麻醉机及监护仪的基本工作原理 危重和疑难病人和手术的麻醉风 险与预防及术中管理 慢性疼痛的病因学和鉴别诊断 ICU病人的营养支持 脑 死亡的判断 了解 麻醉学 危重医学和疼痛学领域国内外理论新进展 前沿监测与治 疗技术 药物戒断

13、和全麻诱导阿片受体拮抗剂戒毒的方法 2 基本要求 1 基本麻醉方法 操作技术名称例数 全身麻醉360 椎管内麻醉 其中必须包括鞍麻 骶管麻醉 腰硬联合 腰麻 硬 膜外麻醉 120 外周神经阻滞和局部麻醉30 2 麻醉学亚专业轮转 操作技术名称例次 普通外科麻醉300 眼耳鼻喉科和口腔科麻醉100 神经外科麻醉60 胸心血管麻醉60 产科麻醉60 小儿麻醉60 门诊和 或手术室外麻醉120 ICU 10 疼痛门诊和 或病房50 麻醉恢复室 PACU 60 3 特殊麻醉技能 操作技术名称例数 动脉穿刺30 中心静脉穿刺30 纤维支气管镜3 喉罩20 双腔支气管插管10 特殊器械的困难气管插管10

14、经鼻明视气管插管2 控制性降压2 4 ICU技能 操作技术名称例次 呼吸机管理30 人天 血流动力学监测10 营养支持10 X线读片10 血气分析10 5 理论学习 通过病例讨论 读书报告 专题讲座等多种形式进行学习 内容要求 病例讨论30 次 读书报告 3次 专题讲座 30次 6 教学科研能力要求 所有住院医师要积极参与病例讨论 读书报告和专题讲座活动 3 年至 少参加上海市麻醉学术年会2 次及以上 上海麻醉学会季度学术活动6 次及以上 住院医师 3 年间必须向专科杂志投搞 至少包括临床病例报道和综述各 1 篇 参考书目 庄心良 曾因明 陈伯銮主编 现代麻醉学 第三版 人民卫生出版社 200

15、4 G Edward Morgan Maged S Mikhail Clinical Anesthesiology 4th Edition 2006 McGraw Hill 岳云主译 摩根临床麻醉学 第4 版 人 民卫生出版社 2007 参与制定本实施细则专家组成员 组长 于布为上海交通大学医学院附属瑞金医院 组员 排名不分先后 薛张纲复旦大学附属中山医院 王英伟上海交通大学医学院附属新华医院 李士通上海市第一人民医院 江伟上海市第六人民医院 梁伟民复旦大学附属华山医院 俞卫锋第二军医大学附属东方肝胆外科医院 一 辈子活得就是这一颗人心 但是善良 要有个度 因为总有人利用你的善良伤害你 人善

16、人欺 天不欺 人好 心好 有好报 为人行善 你把善良给对了人 别人就会对你感恩 为人行善 你把善良给错了人 那么别人就会让你寒心 真心待人 你把心软给对了人 别人会感谢你情深意重 真心待人 你把心软给错了人 那就会让你痛心疾首 心软做人 你把宽容给对了人 别人会对你热忱款待 心软做人 你把宽容给错了人 别人就会让你窝心难受 人善 人欺 天不欺 人好 心好 有好报 你做人谦让可以 但要看情况 如果遇到善解人意的人 那么就会各退一步 如果遇到得寸进尺的人 那么就会更近一步 你待人善良可以 但要看什么样的人 如果遇到有良心的人 他就会知恩图报 如果遇到没良心的人 他就会卸磨杀驴 人善 人欺 天不欺 人好 心好 有好报 现实这么的残酷 别想拿什么装无辜 改变不了的事就别太在意 太在意只会让自己更伤心 留不住的人就试着学会放弃 强行留下 也是留下人 却留不住心 受了伤的心就尽力自愈 没有人会替你治疗 活在世上 除了生死 都是小事 别为难自己 04 淑女就是未进化的比卡丘 绅士就是披着羊毛的狼 想在朋友圈文雅地爆粗 这些句子最适合不过了 05 世界上的脑残这么多 可是你却成了其中的佼佼者 06 谢