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1、麻醉学中级考试之 专业实践技能题库 301 400 301 患者男性 62 岁 患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术 检查发现患有冠心病和心绞 痛 病人主诉偶有心悸 心跳不规则 血压180 110mmHg 脉搏 106 次 min 血生化检查提 示 空腹血糖 8 0mmol L 血清钾 3 9mmol L 胆固醇 4 6g L 病人双亲均在 50 多岁时死 于心脏病 1 下列哪些因素是病人易致冠心病的危险因素 A 高血压 B 糖尿病 C 家族史 D 高胆固醇血症 E 以上全部 参考答案 E 本题解释 该冠心病患者具有典型的冠心病易患因素 老年 肥胖 高血压 高胆固醇 糖尿 病和家族史 302 患
2、者男性 62 岁 患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术 检查发现患有冠心病和心绞 痛 病人主诉偶有心悸 心跳不规则 血压180 110mmHg 脉搏 106 次 min 血生化检查提 示 空腹血糖 8 0mmol L 血清钾 3 9mmol L 胆固醇 4 6g L 病人双亲均在 50 多岁时死 于心脏病 2 引起该病人心绞痛的可能原因是什么 A 高血压 B 心动过速 C 心肌肥大 D 胆 心反射所致冠脉痉挛 E 以上全部 参考答案 E 本题解释 高血压 心动过速 心肌肥大 胆 心反射所致冠脉痉挛均可导致心绞痛发作 303 患者男性 62 岁 患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术 检查发现患有冠心
3、病和心绞 痛 病人主诉偶有心悸 心跳不规则 血压180 110mmHg 脉搏 106 次 min 血生化检查提 示 空腹血糖 8 0mmol L 血清钾 3 9mmol L 胆固醇 4 6g L 病人双亲均在 50 多岁时死 于心脏病 3 下列哪些因素可加重该病人的心律失常 A 全麻诱导 B 麻醉维持中的高血压 C 气管插管 D 低血钾 E 以上全部 参考答案 E 本题解释 全麻诱导 术中高血压 气管插管 低血钾等均可加重心律失常 304 患者男性 62 岁 患胆石症拟行胆囊切除和胆总管探查术 检查发现患有冠心病和心绞 痛 病人主诉偶有心悸 心跳不规则 血压180 110mmHg 脉搏 106
4、 次 min 血生化检查提 示 空腹血糖 8 0mmol L 血清钾 3 9mmol L 胆固醇 4 6g L 病人双亲均在 50 多岁时死 于心脏病 4 对该病人最好的麻醉方法是 A 腰麻其阻滞平面达T6 水平 B 胸部硬膜外其平面达T2 水平 C 氟烷 氧化亚氮 氧麻醉 D 静吸复合麻醉 E 局麻加强化 参考答案 D 本题解释 静吸复合麻醉为首选 305 2010年真题 肺灌洗用于 多选题 A 尘肺 B 肺水肿 C 肺泡蛋白沉积症 D 黏液黏稠症 E 慢性非局限性化脓性支气管扩张症 F 慢性以痰栓阻塞为主的感染性支气管炎 G 吸入性肺炎 含吸入粉末或液体状异物的清除 H 放射性粉尘吸入 参
5、考答案 ACDEFGH 本题解释 肺灌洗适应症 1 年龄 65 岁以下 无活动性肺结核 肺大泡 心脏病或其它实质 脏器疾病的各期尘肺煤工尘肺 矽肺 铸工尘肺 电焊工尘肺 水泥尘肺等各种无机粉尘所 致的各期尘肺及肺内粉尘沉着症 尘肺各期均有适应症 尤以0 I 期为最佳 2 肺泡蛋 白沉积症 3 黏液黏稠症 4 慢性非局限性化脓性支气管扩张症 5 慢性以痰栓阻塞 为主的感染性支气管炎 6 吸入性肺炎 含吸入粉末或液体状异物的清除 7 放射性粉 尘吸入 306 一 5 岁单纯肘关节脱位儿童 两小时前吃蛋糕两块 饮水半杯 骨科医生要求尽早行手法复 位 1 下述考虑何者最主要 A 患者是小儿 应行全麻
6、B 是急症 应立即手术 C 术前未禁食 立即麻醉有违原则 D 急诊手术 可不必遵循术前禁食禁水 E 作好急救措施后 立即开始麻醉手术 参考答案 C 307 一 5 岁单纯肘关节脱位儿童 两小时前吃蛋糕两块 饮水半杯 骨科医生要求尽早行手法复 位 2 稳妥适宜的选择是 A 静注甲氰咪呱后实施麻醉 B 静注恩丹西酮后实施麻醉 C 静注胃复安后实施麻醉 D 置胃管抽空胃内容后实施麻醉 E 等待胃排空后实施麻醉 参考答案 E 308 309 一 5 岁单纯肘关节脱位儿童 两小时前吃蛋糕两块 饮水半杯 骨科医生要求尽早行手法复 位 4 小儿术中监测哪项最重要 A 脉搏血氧饱和度 B ECG C 无创血压
7、 D 呼吸频率 E 心率 参考答案 A 310 一 5 岁单纯肘关节脱位儿童 两小时前吃蛋糕两块 饮水半杯 骨科医生要求尽早行手法复 位 5 术中出现呕吐 下述何者处理最合适 A 气管内插管 B 面罩吸氧 C 清除上呼吸道异物 必要时气管内插管 D 置入口咽通气道 E 置入喉罩 参考答案 C 311 一 5 岁单纯肘关节脱位儿童 两小时前吃蛋糕两块 饮水半杯 骨科医生要求尽早行手法复 位 6 关于术前禁食禁饮 下述哪项是错误的 A 术前禁食时间为 6 8 小时 B 术前 1 2 小时可允许饮水 15 20ml C 术前禁食时间应 12 小时以上 D 胃排空时间一般为4 6 小时 E 急症病人胃
8、排空时间延长 参考答案 C 312 一例灼伤病人 面部及右手腕部遗留瘢痕 拟行瘢痕切除植皮术1 术前应着重了解 A 全身及心肺功能情况 B 手术步骤 C 供皮区情况 D 手术体位 E 张口及颈部活动受限情况 参考答案 E 313 一例灼伤病人 面部及右手腕部遗留瘢痕 拟行瘢痕切除植皮术2 颈部疤痕挛缩主要造成下 述哪项危险 A 脖子活动和张口受限 B 咳痰受限 C 气管受压移位 D 皮肤散热受限 E 易造成感染 参考答案 A 本题解释 颈部疤痕挛缩主要是造成颈部活动受限 张口度小 是困难插管的原因 应该着重注意 314 一例灼伤病人 面部及右手腕部遗留瘢痕 拟行瘢痕切除植皮术3 此类病人术中影
9、响麻醉安 全性的主要因素是 A 对麻醉药耐受性较差 易发生呼吸循环抑制 B 呼吸道难以控制 C 手术时间长 出血多 D 反复麻醉 对麻醉药耐受性增加 E 疤痕组织局麻浸润效果差 参考答案 B 315 一例灼伤病人 面部及右手腕部遗留瘢痕 拟行瘢痕切除植皮术4 若先行手部瘢痕切除植皮 下述麻醉方案何者最佳 A 局麻 B 臂丛阻滞 局麻 取皮区 C 静脉全麻 D 局麻 手部 腰麻 取皮区 E 气管内全麻 参考答案 B 316 一例灼伤病人 面部及右手腕部遗留瘢痕 拟行瘢痕切除植皮术5 若行颈部手术 采用何种 麻醉最完善 最安全 A 局麻 B 静脉全麻 不插管 C 气管内全麻 D 颈丛阻滞 E B
10、D 参考答案 C 317 一例灼伤病人 面部及右手腕部遗留瘢痕 拟行瘢痕切除植皮术6 如气管内插管困难 下述 哪项不可取 A 先局麻切开松解疤痕后再插管 B 经鼻盲探插管 C 纤维气管镜下插管 D 先气管切开后麻醉 E 行不插管静脉全麻 参考答案 E 318 多选题 患者男 37 岁 60kg 诊断为慢性鼻窦炎 既往无特殊病史 无麻醉手术史 无药物过敏史 拟在全身麻醉下行FESS手术 问题 1 麻醉医师术前访视病人时预测气管插 管困难的检查是 A 张口度 B 头颈活动度 C 屏气试验 D Mallampti 试验 E 测火柴火试验 F 测甲颏间距 G 肺部听诊 H 起立试验 参考答案 ABDF
11、 319 多选题 患者男 37 岁 60kg 诊断为慢性鼻窦炎 既往无特殊病史 无麻醉手术史 无药物过敏史 拟在全身麻醉下行FESS 手术 问题2 该患者使用芬太尼0 2mg 异丙芬 120mg 罗库溴胺 50mg静脉诱导插管 发现无法暴露声门 正确的处理方法是 A 使用弯头光纤喉镜重新插管 B 面罩维持通气 等待有经验的上级医师协助 C 同一人使用普通喉镜再次试插管 D 使用纤维喉镜经鼻插管 E 经口放置喉罩维持麻醉 F 气管切开 G 环甲膜切开 参考答案 ABCE 320 多选题 患者男 37 岁 60kg 诊断为慢性鼻窦炎 既往无特殊病史 无麻醉手术史 无药物过敏史 拟在全身麻醉下行FE
12、SS手术 问题 3 患者经有经验的医师完成插管 挤压 呼吸囊发现气道阻力大 气体监护仪显示有CO2 波形 可能的原因是 A 气管导管误入食道 B 气管导管进入一侧支气管 C 气管导管扭曲或打折 D 患者发生气胸 E 患者发生支气管痉挛 F 麻醉机漏气 G 气囊打气过多 参考答案 BCE 321 多选题 患者男 37 岁 60kg 诊断为慢性鼻窦炎 既往无特殊病史 无麻醉手术史 无药物过敏史 拟在全身麻醉下行FESS手术 问题 4 听诊患者双肺有啸鸣音 正确的处理 是 A 减浅麻醉 B 加深麻醉 C 吸痰 D 追加非去极化肌松药 E 将气管导管拔出 1cm F 使用支气管解痉药 G 使用抗生素
13、H 取消手术 参考答案 BF 322 多选题 患者男 37 岁 60kg 诊断为慢性鼻窦炎 既往无特殊病史 无麻醉手术史 无药物过敏史 拟在全身麻醉下行FESS手术 问题 5 该患者术毕拔管时应注意 A 在深麻醉下拔管 B 呼吸功能完全恢复后再拔管 C 拔管后放置鼻咽通气道 D 拔管前吸引口咽腔分泌物及血液 E 清醒拔管 F 拔管前给弗马泽尼拮抗 G 患者一出现呛咳反应 无论是否清醒 立即拔管 参考答案 BDE 本题解释 现代麻醉学第四版 鼻科手术对于气管插管患者 应尽可能减少拔管时引起的呛咳 体动以减少创面出血及血液污染气道 使用包括NSAIDs 在内的镇痛药有助于实现苏醒期平 稳 虽然 深
14、麻醉 拔管相对平稳 但由于鼻科手术常常需要鼻腔填塞止血 加之可能存在 较多血性分泌物 因此维持通畅的通气较为困难 应尽量避免采用 323 多选题 患者男 37 岁 60kg 诊断为慢性鼻窦炎 既往无特殊病史 无麻醉手术史 无药物过敏史 拟在全身麻醉下行FESS手术 问题 6 该患者拔管后BP 130 75mmHg RP 10bpm P 75bpm SPO2 88 吸空气时 OAAS 评分 4 级 正确的处理是 A 予以纳洛酮 0 4mg 拮抗 B 立即送往病房 C 送麻醉恢复室吸氧观察 D 予以新斯的明拮抗 E 面罩加压控制通气 F 马上重新气管插管 G 清理呼吸道血液及分泌物 参考答案 AC
15、G 本题解释 OAAS 评分 4 级 对反复大声呼名无应答反应 对轻拍身体才有应答反应 提示患者 呼吸遗忘 阿片类药物残留呼吸遗忘 应进行纳洛酮拮抗 324 多选题 某青年30 岁 车祸至脑外伤昏迷30 分钟 清醒 5 小时后又转入昏迷并伴右侧 瞳孔散大 左侧肢体瘫痪 经多项检查后3 小时入手术室 入室时仍然昏迷 呼吸10 次 分 血压 150 95mmHg 心率 56 次 分 室性早搏 4 次 分 问题 1 符合该患者病理生理改变的是 A 原发性呼吸性酸中毒 B 原发性呼吸性碱中度 C 代偿性呼吸性酸中毒 D 代偿性呼吸性碱中度 E 原发性代谢性酸中毒 F 原发性代谢性碱中毒 G 代偿性代谢
16、性酸中毒 H 代偿性代谢性碱中度 参考答案 AH 本题解释 重度脑外伤的病人 延髓受压后首先出现呼吸抑制 所以首先应该是原发性的呼吸 性酸中毒 此时肾脏进行代偿 由于PaCO2增加 导致肾脏 HCO3 排出减少 目的是维持 HCO3 PaCO2维持在 20 1 继而出现代偿性代谢性碱中毒 325 多选题 某青年30 岁 车祸至脑外伤昏迷30 分钟 清醒 5 小时后又转入昏迷并伴右侧 瞳孔散大 左侧肢体瘫痪 经多项检查后3 小时入手术室 入室时仍然昏迷 呼吸10 次 分 血压 150 95mmHg 心率 56 次 分 室性早搏 4 次 分 问题 2 患者并发有颅内压增高 颅内 压增高的危害是 A 出现颅内出血 B 脑灌注压下降 脑组织缺血缺氧 C 出现脑脓肿 D 导致脑组织移位 发生脑疝 E 脑组织水肿 F 柯兴式三联症 可至左心衰 急性肺水肿 G 并发脊髓损伤 参考答案 BDEF 236 多选题 某青年30 岁 车祸至脑外伤昏迷30 分钟 清醒 5 小时后又转入昏迷并伴右侧 瞳孔散大 左侧肢体瘫痪 经多项检查后3 小时入手术室 入室时仍然昏迷 呼吸10 次 分 血压 150 95mmH
