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1、神经内科练习9一.单选题（共90题，每题1分）1 男性，20岁，3天前患感冒后发热38未退，左侧胸部刺痛。查体：左腋下、左下胸部可听到胸膜摩擦音，最合适的诊断A . 肺炎球菌肺炎B . 葡萄球菌肺炎C . 癌性胸膜炎D . 干性胸膜炎E . 渗出性胸膜炎2 男性患者，64岁。病史：讲课时突然昏倒，呼之不应急送医院。查体：呼吸深慢，血压195/75mmHg，昏迷，左侧瞳孔5mm，右侧瞳孔3mm，右侧上肢坠落试验阳性，下肢外旋位。下列哪一项处理欠妥A . 甘露醇静脉滴注B . 保持呼吸道通畅C . 为明确诊断，立刻行腰椎穿刺检查D . 调整血压E . 观察生命体征3 某肺结核患者大咯血而致血压突然
2、下降，首选治疗是A . 立即血压监测B . 输血、补液C . 垂体后叶素510单位+25葡萄糖40ml，缓慢静脉注射D . 阿拉明10mg+多巴胺20mg+0.85NaCl1500ml，静点E . 止血芳酸200mg+25葡萄糖20ml，静脉注射4 女性，36岁。今日晨练时突发喘气、胸闷1小时，查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，未闻及哮鸣音及湿啰音，心率120次分。血气分析PaO250mmHg，PaCO230mmHg。该患者首先考虑的诊断是A . 急性左心衰竭B . 急性肺栓塞C . 哮喘急性发作D . 气胸E . 肺癌5 女性，38岁，2个月来智力下降，记忆力减退，体重
3、增加10kg，毛发脱落，血清胆固醇600mmolL。最可能的诊断是A . 甲状腺功能减退症B . 甲状腺功能亢进症C . 高血脂症D . 神经衰弱E . 单纯性肥胖6 腰膨大的节段为A . 腰1-骶2B . 腰2-骶2C . 腰3-骶2D . 腰1-骶3E . 腰3-骶17 女，28岁，既往无糖尿病病史。怀孕8个月，“三多“症状2月。体检：血压12080mmHg，甲状腺肿大。HR82次分，下肢无水肿。化验：空腹血糖11.7mmolL，2h血糖16.3mmolL，尿糖(+)，尿蛋白(+)其诊断应该是A . 1型糖尿病合并妊娠B . 2型糖尿病合并妊娠C . 妊娠糖尿病D . 糖尿病肾病E . 继
4、发性糖尿病8 小脑幕切迹疝的病理生理变化不包括下列哪一项A . 动眼神经损害B . 脑干受压变形和移位，缺血、水肿和出血C . 大脑后动脉梗塞致枕叶发生急性脑梗死D . 早期出现呼吸障碍E . 脑脊液循环障碍9 女性，70岁，两周来发热，体温38，纳差，乏力，心悸。体检：肺（-），主动脉瓣区闻及舒张期吹风样杂音，心率100次分，律整，肝脾未及，Hb100gL，WBC12109L，超声心动图示主动脉瓣钙化、关闭不全，有两个8mm大小的赘生物，最可能的诊断是A . 退行性心脏病，主动脉瓣关闭不全合并感染性心内膜炎B . 风湿性心脏病，活动风湿C . 巨幼细胞性贫血D . 大动脉炎E . 原因不明发
5、热10 男性，61岁，双眼视力下降待查。下列诱发电位检查结果提示A . 双侧视觉诱发电位异常B . 右视觉诱发电位异常C . 左视觉诱发电位异常D . 左侧潜伏期异常，波幅正常E . 未见明显异常11 头皮裂伤的最长清创时间，是A . 4小时B . 8小时C . 12小时D . 24小时E . 在应用抗生素情况下可延至72小时12 女性，30岁，睁眼困难伴复视两年，晨轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外A . 新斯的明试验B . 疲劳试验C . 胸部CT扫描D . 乙酰胆碱受体抗体测定E . 椎管造影13 男性，16岁，着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心
6、音低钝，肝大。心电图：ST抬高，X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断A . 暴发性心肌炎B . 急性心梗C . 急性心包炎D . 急性感染性心内膜炎E . 急性克山病14 女，50岁。头部棍击伤，无昏迷史及意识障碍，无颅骨骨折，1个月后出现颅内压增高症状，最可能为A . 慢性硬膜外血肿B . 多发颅内血肿C . 慢性硬膜下血肿D . 急性颅内血肿E . 脑震荡后遗症15 急性心肌梗死后心肌坏死组织逐渐纤维化形成瘢痕需要A . 23周B . 45周C . 68周D . 910周E . 1112周16 一男性，60岁，发现右侧肢体活动不能3小时，患者意识清楚，瞳孔等
7、大等圆，肌力2级，经头颅CT检查诊断为脑出血，目前下列哪项处理最妥A . 甘露醇脱水降低颅内压力，抗脑水肿治疗B . 尿激酶溶栓治疗C . 抗血小板治疗和抗凝治疗D . 降纤治疗E . 钙离子拮抗剂治疗17 下列哪种疾病不是做EEG检查的适应症？A . 中枢神经系统发作性疾患B . 各种脑内器质性或功能性病变C . 危重患者的脑功能评估D . 昏迷患者E . 胸痛18 患者胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀。查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是A . 肋骨骨折B . 张力性气胸C . 肋骨骨折并张力性气胸D .
8、心包积血E . 闭合性气胸19 患者女性，20岁，发作性左侧头痛3年，性质呈搏动性，发作前常有眼前闪光，以后出现头痛，常伴呕吐，一天左右缓解，一般半年左右发作一次，近半年来发作次数增加，几乎每月发作23次。作为预防治疗，下列药物最为适宜的是A . 左旋延胡索乙素（颅痛定）B . 20甘露醇C . 麦角胺咖啡因D . 苯噻啶E . 地西泮20 下列提示糖尿病微血管病变的是A . 足部溃疡B . 高血压C . 脑卒中D . 眼底出血E . 心肌梗死21 下列辅助检查诊断肾血管性高血压最有意义的是A . 眼底检查B . 静脉肾盂造影C . 肾动脉造影D . 超声心动图检查E . 测定24小时尿VMA
9、22 目前采用的地高辛维持量法首次给药剂量一般为每日A . 0.125mgB . 0.25mgC . 0.5mgD . 0.75mgE . 先使用负荷剂量后使用维持剂量23 最易发生栓塞的脑血管是A . 大脑中动脉B . 大脑前动脉C . 基底动脉D . 大脑后动脉E . 小脑后下动脉24 男，60岁。反复发作性右侧偏盲，无意识丧失，数秒钟后即恢复正常。查体：无偏盲，四肢肌力5级，病理征阴性，其他无异常。头部CT无异常。最可能的诊断是A . 蛛网膜下腔出血B . 脑梗死C . 慢性硬膜外血肿D . 短暂行脑缺血发作E . 脑出血25 扩张型心肌病的诊断依据是A . 典型病史B . 超声心动图检
10、查C . 放射性核素检查D . 心脏扩大及心律失常E . 结合临床资料的排除性诊断26 结核性脑膜炎脑神经损害最易受累的是A . 滑车神经、视神经B . 动眼、外展、面神经、视神经C . 三叉神经、面神经D . 舌咽、迷走神经E . 面神经、舌下神经27 关于甲状腺髓样癌论述错误的是A . 甲状腺髓样癌起源于甲状腺滤泡上皮B . 髓样癌占甲状腺癌7C . 甲状腺髓样癌的肿瘤标记物是降钙素D . 手术原则同乳头状腺癌E . 可兼有淋巴和血行转移28 偏头痛预防药物中不正确的是A . 受体阻断剂B . 糖皮质激素C . 钙拮抗剂D . 抗惊厥药E . 抗抑郁药29 男性，60岁。反复咳嗽、喘息30
11、年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、间断烦躁不安1天。查体：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次分，心律不齐，双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢可凹性水肿。以下治疗中错误的是A . 抗生素控制感染B . 静点氨茶碱C . 静推常规剂量的12毛花苷C（西地兰）D . 给予镇静剂E . 静滴糖皮质激素30 胸部第47肋骨容易被折断的主要解剖学原因是A . 此处肋骨是胸部的显露位置B . 此处肋骨不是浮肋C . 缺少肌肉的保护D . 肋骨长而固定E . 前端与胸骨成弓形连接，弹性较大31 癫痫病人抗癫痫药物治疗，下列不正确的是A . 失神发作首选乙琥胺B . 单
12、纯部分发作首选苯妥英钠C . 复杂部分性发作首选卡马西平D . 儿童肌阵挛性发作者选丙戊酸钠E . 控制发作以后即可停药32 皮质醇增多症最常见的病因为A . 肾上腺皮质腺瘤B . 双肾上腺皮质增生C . 肾上腺皮质腺癌D . 异位ACTH综合征E . 医源性糖皮质激素过多33 支气管扩张的典型临床表现为A . 慢性咳嗽、痰中带血，伴胸痛、杵状指，病变部位可有湿啰音B . 慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，很少咯血，双肺可有干、湿啰音C . 慢性咳嗽、咳大量脓血痰，反复高热，病变部位可有湿啰音D . 慢性咳嗽、咳大量脓痰，或反复咯血，病变部位湿啰音E . 慢性咳嗽，常伴低热、盗汗、咯血，上肺可有湿啰音3
13、4 女性，45岁，甲亢，131I治疗后出现下列症状，其中哪种不是131I治疗的并发症表现A . 浮肿B . 甲状腺肿大加重C . 便秘D . 打鼾，嗜睡E . 突眼力口重35 关于卡介苗接种，下述哪项是错误的A . 对预防成人肺结核效果显著B . 对预防结核性脑膜炎有一定作用C . 对预防粟粒型肺结核有一定作用D . 对新生儿要进行卡介苗接种E . 接种方法为皮内接种36 男，70岁。发现主动脉瓣狭窄15年，快走时心前区憋闷4年。心电图示左心室肥厚。该患者治疗宜首选A . 主动脉瓣瓣膜置换术B . 主动脉瓣球囊成形术C . 心脏移植D . 冠状动脉搭桥术E . 血管置换37 男性，38岁，半年
14、前被诊断为扩张型心肌病后一直使用受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂治疗，近3天出现活动后喘憋加重，体重增加。首先考虑的治疗为A . 停止使用受体阻滞剂B . 停止使用血管紧张素转换酶抑制剂C . 限盐D . 使用利尿剂E . 使用螺内酯（安体舒通）38 闭合性肋骨骨折，出现下列哪项提示可能合并张力性气胸A . 伤侧肺呼吸音减弱B . 伤侧肺有啰音C . 伤侧胸部剧痛D . 伤侧皮下气肿E . 伤侧胸腔积液39 扩张型心肌病患者展主要的临床表现是A . 呼吸道感染B . 室性心律失常C . 心力衰竭D . 晕厥E . 心肌梗死40 不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为A . 胸痛缓解B . 心电图示ST段下降C . 频发的室性期前收缩D . CK-MB峰值前移E . 窦性心动过速41 目前认为格林一巴利综合征的病因是A . 急性细菌感染脊髓B . 急性病毒感染脊髓C . 急性病毒感染周围神经D . 周围神经的变态反应性炎症E . 脊髓的变态反应性炎症42 男性，72岁，一周前感冒后咳嗽、咳痰
