工伤职工保险赔付及伤残等级鉴定登记表

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工伤职工保险赔付及伤残等级鉴定登记表序号姓名性别年龄工种受伤时间及地点受伤原因伤害部位及程度歇工天数保险赔付情况伤残等级鉴定情况附注说明：后附死亡、受伤员工相关保险与赔付、伤残等级鉴定等原始资料。