y危机干预 .pdf

《y危机干预 .pdf》由会员分享，可在线阅读，更多相关《y危机干预 .pdf（15页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、危机干预 危机调适模式 危机介入模式 引言 人们无不祈求上天或上帝或佛的保佑 因为 天有不测风云 人有旦夕祸福 人有悲欢离合 月有阴晴圆缺 此事古难全 亲人或朋友突然死亡或关系破裂 自己突然残疾或患上急性严重 疾病 恋爱关系破裂 心爱之物 破产或经受重大财产损失 住房损 失 重要考试失败 遭遇严重自然灾害 下岗 失业 等等 这些不 测都有可能导致人生危机 研究部门的统计表明 在我国 平均每 2 分钟就有 1 人死于自杀 8 人自杀未遂 每年有25 万人选择用这种非正常的方式踏上不归路 而自杀甚至成为15 到 34 岁人群的 首要死因 杭州市第一条服务 于公众的危机干预热线刚开通三个月 期间打入

2、的2750 个有效电话 中 有 234 人有自杀意念 占来电的8 6 有 30个来电属于已经确 定自杀计划的 高危来电电 占来电的1 09 个案社会工作 隋玉杰主编 中国人民大学出版社2007 年 4 月 燕赵都市报 2004 年 10 月 12 日 在全球每年 100 万自杀身亡的人群中 超过四分之一来自中国 学术界曾有一组触目惊心的数字 中国每年超过 28 7 万人死于自杀 200万人自杀未遂 自杀率为23 10 万人 属于高自杀率的国家 自 杀成为我国人群第五大死因 2010 年 09 月 12日 15 17 金羊网 羊 城晚报 shtml 我国是一个地震 水灾 旱灾等自然灾害和矿山 交

3、通等事故的 多发国 此外我们正在进入一个高风险社会 社会工作者会遇到许多 当事人面临危机的状况 若不及时采取有效的干预措施 便会发生非 常严重的后果 因此 社会工作者很有必要掌握好危机干预的理论与 方法 一 危机干预理论与实践简史 危机调适模式的研究和应用 最早始于1943 年 林德曼 Linderman 对美国波士顿火灾难民及死亡者家属的适应研究 在 研究中 林德曼发现 每个人的生命历程中 一定会遇到他觉得危险 的情况而产生情绪危机 并且每个人都需要一段时间去接受和适应这 个情况 1946 年 林德曼和卡布蓝 Gerald Caplan 在有关社区精神健 康的问题研究中 提出了 危机调适 这

4、个概念 他们认为 压力 紧张情绪的调节与危机有很大关系 后来 卡布蓝继续从事精神疾病的预防性研究 他将危机视为由 危险事件导致的个人感情上和谐状态的暂时低落 他强调危机对个人 来说是一种独特的契机 可以获得更好的情感上的平衡 也可能导致 更糟糕的感情上的平衡 他倡导以社区为本 提供预防性的危机干预 服务 并特别强调社区支持网络对精神疾病预防的重要性 卡布蓝也 被称为 现代危机之父 个案社会工作 翟进 张曙编著 社会 科学文献出版社 2001 年 1 月 20 世纪 40 年代 美国军事精神医学兴起 主要研究作战军人的 危机状态与适应方式 20 世纪 50 年代 心理学家法巴璐 N Farber

5、ow 和史尼曼 E Shneidmas 开始了预防自杀的研究 并与一批义务工作者成立 了一个危机中心 倡导预防自杀运动 早期对于危机的实际干预研究还有一个比较著名的家庭危机理 论模式 它是由鲁宾 希尔基 Reubin Hill 1958 于对战争导致的家庭 离散聚合的研究建立起来的 这一模式被称为 ABC X压力模式 A 指的是事件 B指的是家庭应对危机的资源 C指的是家庭对事件的 认知和界定 X指的是危机 BC是存在于家庭中的危机的决定性因素 必须要从家庭的结构和价值观的角度来审视 而 A是家庭外的第一位 的决定因素 它的艰难程度对危机有影响 希尔构建的家庭压力理论 成了当代有关家庭压力研究

6、以及家庭危机干预理论的支柱 他的研究 引发了数十年家庭对压力的反映方面的研究 其中一些研究力求解释 和预测家庭的功能失调和家庭破裂 危机理论还受到对压力的生理反应方面的研究的影响 这方面的研究发现 机体在自然状态下与环境保持着平衡 一部 分机体有所改变会导致机体的的所有组成部分失衡 要重新建立和谐 状态会经历两个阶段 第一阶段是发出警报阶段 机体会动员起来抗 争或是逃离 第二阶段是应对改变 假以时日机体还不能战胜威胁 就会出现耗竭状态 最终导致生病 也有学者对危机进行了心理学方面的研究 提出在压力反应中存在着中介因素 比如个人对事件意义的认知 评价 对事件所带来的威胁或挑战的看法 以及个人应付

7、事件所能的 到的资源等 都会对压力事件的后果有影响 应对理论认为人们很少 会被动地应对事件 而是会积极地想办法 改变带来压力的事件 或 者是调控个人给事件赋予的意义或对事件的情绪反映 罗斯福夫人曾 说过 没有人能让我不快乐 除非经过我同意 反映的就是这样的 观点 生态学取向的压力与应对研究强调了长久的紧张状态所造成的 压力 还有些研究者指出社会经济地位会影响压力所造成的结果 提 请人们注意社会地位 性别 年龄 婚姻状况等因素对压力及应对结 果的影响 研究者们识别出了人们经历创伤事件所付出的代价 制定 实施 并评估了用来预防 减少和缓解伤害的干预措施 到 20 世纪 60 年代至 70 年代 危

8、机干预理论和实践迅速发展 1974 年 美国联邦灾害救济法将调适模式与辅导协助列为应该提供 的社会服务与心理治疗项目 危机调适模式成为重要的辅导与解决问 题的方法 目前 社会工作专业还在儿童福利系统 学校 危机反应 团队和员工援助计划推广使用危机干预方法 二 危机的含义 对什么是 危机 存在不同的看法 隋玉杰等认为 危机是一种认识 它是指当事人认为某一事件 或境遇是个人的资源和应对机制无法解决的困难 除非得到及时的缓 解 否则 危机会导致情感 认知和行为方面的功能失调 个案 社会工作 隋玉杰主编 中国人民大学出版社2007 年 4 月 第 183 页 翟进 张曙认为 这里的危机是指一个人在正常

9、生活过程中突 然出现了意想不到的危险事件 带来个人无法克服的困难 可能导致 个人身心混乱的一种状态 个案社会工作 翟进 张曙编著 社 会科学文献出版社2001年 1 月 王思斌等人认为 1 危机是一种对平衡稳定的改变 即人的心理自动平衡状态被破坏或被打乱的状态 当事人的生活 被某写事件 变故所打乱 人感觉自己陷入一种无助的状态 原先的 应付方法不再起作用 人的心理防线变得极为脆弱时 才是危机 2 危机可以是一种正常状态 危机不一定非得是不寻常的或灾难性的事件 它们可以是一种正 常发展过程中的状态 在事件到来时 人们惯常解决问题的方法失灵 在新的情况和突发事件面前束手无策或应付失败时 才是危机

10、3 危机是一个过程 危机有开始 中间发展 也有结束 卡布蓝认为 在开始阶段 人们先是因为压力的影响而产生紧张 这时他会使用惯常的解决问题 的方法 如果努力失败 紧张则会进一步加剧 这种情况持续下去 就会发展到最后阶段 重新定义问题 寻找新的解决办法或者让自己 离开它 危机有一个顶点或转折点 达到最高点后 紧张就会缓解下 来 或者产生另一种应付能力 4 危机是问题与希望的并存 危机是一种威胁 同时也是一种挑战 将危机看作挑战 危机就 不仅是危机 同时也包括成长的机会 特别是当发现了解决问题的新 方法及发现自己具有应付问题的能力时 人就成长了 总的来说 危机是指一个人在正常生活过程中突然出现了危险

11、事 件 带来个人无法克服的困难 可能导致个人陷入 身心 混乱的一 种状态 社会工作概论 王思斌主编高等教育出版社 2006 年 5 月 第二版第 105 页 三 危机的类别 根据诱因的不同 危机可以分为三类 个案社会工作 翟进 张曙编著 社会科学文献出版社2001 年 1 月 个案社会工作 隋玉杰主编 中国人民大学出版社2007 年 4 月 第 183 页 1 成长危机 developmental crisis 发生在人的各个年龄阶段 是每个人都会遇到的 伴随人生历程的一些急剧变化或转变 如迁徙 升学 孩子出生 中年转折 退休等 引起的危机 艾里克森的生命周期理论表明 人 生的各个成长阶段都有

12、其特定的危机 每个人都可能遇到 有危机是 常态 成长阶段的危机 阶段危机 婴幼期 0 2 小童期 2 6 儿童期 6 12 青少年期 12 18 缺乏适当的照顾 被抚养者拒绝 疾病 便溺训 练 入学 学习问题 与父母 老师小朋友等有冲突 疾病 搬迁 学习问题 与父母 老师 小朋友等有冲突 转 成年期 18 34 中年期 34 50 成熟期 50 65 老年期 65 至死 亡 校 青春期 自我认同 学业前途 朋友关系 择偶 结婚 怀孕 父母亲角色 子女教育 学 业 工作 经济 事业 子女问题 疾病 生理衰退 失业 夫妇问题 与子女冲突 更年期 退休 疾病 丧偶 经济 疾病 朋友死亡 孤独感 人际

13、关系减弱 2 情境危机 situational crisis 自然环境危机 如地震 火灾 水灾等 社会环境危机 如 人意外死亡 车祸 受到攻击或生命受到威胁等 个人危机如 疾 病 自杀等 情境危机的特点是 它的发生没有规律 不期而至 给人带来震 撼和灾难 3 存在性危机 existential crisis 伴随着重要的人生问题 如关于人生目的 责任 独立性 自由 和承诺等出现的内部冲突和焦虑 存在性危机有可能是自当前的现实 情况 也可能是源自对过往事物的追悔 或者是有一种排山倒海般的 挥之不去的感觉 四 危机发展阶段 危机的反应与应对 1 危机发生 这个阶段 主要是指某一事变出现在案主面前

14、案主体验到紧 张与压力 并努力采取措施以消除紧张与压力 面对压力 当措施无 效时 危机发生 2 应对 危机发生以后 案主会用其他方法及可用的资源去解决问题和困 难 以消除危机的影响 3 危机解决 危机解决的有两种方法 一种是消极退缩 逃避 当案主无法解决问题和困难时 可能会 退缩 停止解决问题 用逃避的方法来替代 诸如性格压抑 精神失 常 自杀等等 另一种是积极过渡 案主能积极面对危机 重新对危机形成新的 客观的看法 采取措施消除紧张和压力 并形成新的应变策略 包括 行为上的改变 适当运用资源 采取其他有效办法等 4 恢复 危机产生后 通常在4 6 周内 经过紧急治疗或处理 一个 新的身心平衡

15、的状态会出现 这种平衡状态 或者是案主心理卫生与 社会功能水平的提高 有较好的生存适应能力 或者水平相同 恢 复原状 或者水平降低 出现较差的生存适应状况 甚至人格障碍 解 组 家庭离散 五 危机调整原则 1 及时接案与处理 2 有限的目标 最基本的目标是避免危难发生 最重要的是与 案主共同解决他目前最关心的问题 不可节外生枝 3 输入希望 4 提供支持要利用案主的人际关系圈资源 促使案主在自助 人助情况下 发挥潜能度过难关 应注意案主的独立与尊重 支持应 适度 5 自我独立 最重要的是培养案主自己解决问题的能力 减少案 主对社会工作者的依赖感 六 危机介入的技术 步骤与方法 危机调适 是指对

16、危机状态下个人 家庭或团体提供一种短期 的治疗或调适的过程 危机调适没有专门的基础理论作为支持 个案社会工作 翟进 张曙编著 社会科学文献出版社2001 年 1 月 危机介入模式对社工的要求很高 社工要在很短的时间内取得案 主的信任 了解其主要问题 迅速制订目标并采取有效的行动 步骤如下 1 了解主要问题 第一次会谈时了解案主的基本资料 将会 谈集中在正在经历的危机事件上 我们可以问 发生了什么事 接着再问 何时开始这种情况的 现在怎么样 有人帮你吗 要集中了解案主最近的生活状况包括 人际关系与配偶 家人朋友 同性 异性的关系 长辈方面向案主分别了解各个长辈对案主的态度 工作及学业 背景资料 成长过程中发生的意外 特殊事件 分离 疾病等 等 认知功能 对提问的理解力 案主解决问题的方法 叙述问题 是否一致 对事件的评估是否合乎逻辑 冲动控制力 在会谈的同时 也应观察案主的情绪反应 2 迅速做出危险性判断 危险性指案主对他人 自我和生命及社会环境采取破坏行为的可 能性 发现危险性高时 应相应延长会谈时间 必要时要直接向其家 人或医院寻求帮助 判断危险性的依据 案主陈述 如 我肯定不会放过