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1、专科护理 中医康复科 目录 第一篇专科护理常规 第一节中医内科一般护理常规 第二节风温护理常规 第三节感冒护理常规 第四节眩晕护理常规 第五节痹症护理常规 第六节便秘护理常规 第七节咳嗽护理常规 第八节痿病护理常规 第九节消渴护理常规 第十节不寐护理常规 第十一节胃脘痛护理常规 第十二节癃闭护理常规 第十三节绝经前后诸证护理常规 第十四节月经不调护理常规 第十五节耳眩晕护理常规 第十六节化疗护理常规 第十七节放疗护理常规 第二篇危重患者护理常规 第一节 昏迷患者护理常规 第三节 休克患者护理常规 第四节 猝死患者护理常规 第一篇专科护理常规 中医内科一般护理常规 一 病室环境 1 病室环境清洁
2、 舒适 安静 保持室内空气新鲜 2 根据病证性质 室内温湿度适宜 二 根据病种 病情安排病室 护送患者到指定床位休息 三 入院介绍 1 介绍主管医师 护士 护士长并通知医师 2 介绍病区环境及设施的使用方法 3 介绍作息时间及相关制度 四 生命体征监测 做好护理记录 1 常规体温 脉搏 呼吸每日7 00 测拭 1 次 2 新入院患者即时测体温 脉搏 呼吸 血压 体重1 次 3 若体温 37 5 以上者 每 4 小时测体温 脉搏 呼吸1 次 体温正常后 连测3 次 再改常规测试 4 危重患者生命体征监测遵医嘱执行 五 每日记录大便次数1 次 六 每周测体重 血压各1 次 或遵医嘱执行 七 协助医
3、师完成各项检查 八 遵医嘱执行分级护理 九 定时巡视病房 做好护理记录 1 严密观察患者生命体征 神志 瞳孔 舌脉 二便等变化 发现异常 及时报告医师 并配合治疗 2 注意观察分泌物 排泄物 治疗效果及药物的不良反应等 发现异常 及时报告医师 3 及时了解患者在生活起居 饮食 睡眠和情志等方面的问题 实施相应的护理措施 十 加强情志护理 疏导不良心理 使其安心治疗 十一 根据病情 对患者或家属进行相关健康指导 使之对疾病 治疗 护理等知识有一定 了解 积极配合治疗 1 遵医嘱准确给药 服药的时间 温度和方法 依病情 药性而定 注意观察服药后的效 果及反应 并向患者做好药物相关知识的宣教 2 遵
4、医嘱给予饮食护理 指导饮食宜忌 十二 预防院内交叉感染 1 严格执行消毒隔离制度 2 做好病床单位的终末消毒处理 十三 做好出院指导 并征求意见 风温护理常规 多因人体正气虚弱 或过分劳倦 起居不当 感受风热毒邪所致 以发热 恶风 头痛 咳嗽 咯痰 烦渴 胸痛为主要临床表现 病位在肺 涉及心 肾 流行性感冒 肺炎 急 性气管炎等可参照本病护理 一 护理评估 1 体温 脉搏 呼吸的变化 2 咳嗽 咯痰的程度和性质 3 心理社会状况 4 辨证 风热犯肺证 痰热壅肺证 肺胃热盛证 热闭心包证 气阴两虚证 邪陷正脱证 二 护理要点 一 一般护理 1 按中医内科一般护理常规进行 2 风温初期 注意保暖防
5、寒 邪入营血者 有条件安置在单人病室 避免强光刺激 3 发热期卧床休息 多饮温开水 4 气息喘促不能平卧者给予半卧位 并遵医嘱吸氧 5 汗出过多者 用毛巾擦干 及时更换湿衣和床单 二 病情观察 做好护理记录 1 密切观察生命体征 神志 咳嗽 胸痛 汗出 痰的性状 颜色 气味及量 2 热入心包 神昏 谵语等症时 报告医师 配合处理 3 邪陷正脱 体温骤降 汗出肢冷 面色苍白时 报告医师 配合处理 4 邪热内陷 津气枯竭 皮肤等部位出现斑疹或瘀斑连成大片 色紫时 立即报告医师 配合处理 三 给药护理 中药汤剂宜温服 实热证可偏凉服 服药后观察效果和反应 四 饮食护理 1 饮食以清淡 易消化 富营养
6、为宜 2 高热多汗烦渴者 可给予生津清热之品 饮食宜流质或半流质 少食多餐 忌食肥腻 辛辣 硬固 海鲜等物 3 鼓励患者适当饮水 五 情志护理为患者创造舒适 和谐的生活环境 避免不良刺激 六 临证 症 施护 1 高热不退 无汗者 可物理降温或遵医嘱针刺 2 痰热壅肺 咯痰不爽者 遵医嘱给予雾化吸入以稀释痰液 必要时吸痰 3 呼吸困难 紫绀者 遵医嘱给予吸氧 4 大便秘结者 遵医嘱给予淡盐水灌肠或番泻叶泡茶饮 5 高热多汗 可遵医嘱给予鲜芦根煎水代茶饮 三 健康指导 1 起居有常 劳逸适度 饮食有节 加强锻炼以增强体质 2 注意四时天气变化 随时增减衣服 避免受凉 3 流感流行期间减少去公共场所
7、的机会 服用预防药物 4 避免对呼吸道的不良刺激 鼓励患者戒烟 感冒护理常规 因外感风邪 客于肺卫所致 以鼻塞 流涕 咳嗽 恶寒 发热 头身疼痛为主要临床 表现 病位在肺卫 上呼吸道感染可参照本病护理 一 护理评估 1 体温 寒热 汗出情况 2 有无咳嗽 咯痰 3 心理社会状况 4 辨证 风寒束表证 风热犯表证 暑湿袭表证 气虚感冒证 阴虚感冒证 二 护理要点 一 一般护理 1 按中医内科一般护理常规进行 2 重症感冒宜卧床休息 热退后适当下床活动 3 若汗出热退时 宜用温毛巾或干毛巾擦身 更换衣服 避免受凉 二 病情观察 做好护理记录 1 密切观察体温 寒热 汗出 咳嗽 咯痰 痰色 舌脉及服
8、药后反应 2 服解热药后体温骤降 面色苍白 出冷汗时 立即报告医师 配合处理 3 药后无汗 体温继续升高 咳嗽 胸痛 咯血 或热盛动风抽搐时 立即报告医师 配合处理 三 给药护理 1 风寒感冒者 汤药宜热服 服药后可给予热饮料 或盖被保暖 以助微汗出 2 风热感冒者 汤药宜温服 四 饮食护理 1 饮食以清淡为主 多饮水 忌辛辣 油腻厚味食物 2 风寒感冒者 宜热食 忌生冷 风热感冒者 可多食水果 气虚感冒者 宜多选温补 易消化食物 五 情志护理因感冒多次反复发作 情绪低落 鼓励患者树立战胜疾病的信心 六 临证 症 施护 1 风寒感冒 发热无汗 遵医嘱针刺 2 鼻塞流涕 可用热毛巾敷鼻额部或按摩
9、迎香穴 3 风热感冒口渴 可给予温开水或清凉饮料 或遵医嘱给予鲜芦根煎汤代茶饮 4 便秘者 遵医嘱服用中药或中药泡水代茶饮 5 暑湿感冒 全身疼痛者 遵医嘱针刺或采用刮痧疗法 6 体虚感冒者 遵医嘱艾灸 三 健康指导 1 起居有常 饮食有节 加强锻炼以增强体质 2 自我穴位按摩 坚持每日凉水洗脸 预防感冒 3 注意四时天气变化 天暑地热之时 切忌坐卧湿地 汗出勿当风 眩晕护理常规 因风阳上扰 痰瘀内阻 使脑窍失养 脑髓不充所致 以头晕目眩 视物旋转为主要临床 表现 病位在肝 肾 脾 内耳性眩晕 颈椎病 椎基底动脉供血不足等可参照本病护理 一 护理评估 1 眩晕发作的时间 程度 诱发因素 伴发症
10、状 2 生活自理能力 3 心理社会状况 4 辨证 风阳上扰证 痰浊上蒙证 气血亏虚证 肝肾阴虚证 二 护理要点 一 一般护理 1 按中医内科一般护理常规进行 2 重症宜卧床休息 轻症可闭目养神 3 改变体位时动作要缓慢 避免深低头 旋转等动作 眩晕严重者的坐椅 床铺避 免晃动 二 病情观察 做好护理记录 1 观察眩晕发作的时间 程度 诱发因素 伴发症状及血压等变化 2 出现头痛剧烈 呕吐 视物模糊 语音謇涩 肢体麻木或行动不便 血压持续上升时 应报告医师 并配合处理 三 给药护理 1 中药汤剂宜温服 观察药后效果及反应 2 眩晕伴呕吐者中药宜冷服 或姜汁滴舌后服用 采用少量频服 四 饮食护理
11、1 饮食宜清淡 忌食辛辣 肥腻 生冷 烟酒之品 2 风阳上扰者 可食滋阴潜阳之品 3 气血亏虚者 多食血肉有情之品 4 肾阴不足者 多食滋阴益肾之品 五 情志护理 1 关心体贴患者 使其心情舒畅 2 对肝阳上亢 情绪易激动者 减少情绪激动的刺激 掌握自我调控能力 3 对眩晕较重 易心烦 焦虑者 需介绍有关疾病知识和治疗成功的经验 以增强其信 心 六 临证 症 施护 1 眩晕而昏仆不知人事 急按人中穴 并立即报告医师 2 眩晕伴恶心呕吐者 遵医嘱针刺或用梅花针叩打穴位 三 健康指导 1 保持心情舒畅 乐观 2 注意劳逸结合 切忌过劳和纵欲过度 3 加强体育锻炼 增强体质 4 为避免强光刺激 外出
12、时佩戴变色眼镜 5 不宜从事高空作业 6 有高血压病史者要坚持服药 定期测量血压 痹证护理常规 因风寒湿热等外邪入侵 闭阻经络 客于关节 气血运行不畅所致 以全身关节和或肌肉 呈游走性红 肿 重着 酸楚 疼痛或晨僵为主要临床表现 病位在关节 经络 风湿性关 节炎 类风湿性关节炎等可参照本病护理 一 护理评估 1 疼痛发作时间 性质 关节形态 2 病程长短 对疾病的认知程度及生活自理能力 3 心理社会状况 4 辨证 行痹 痛痹 着痹 热痹 虚痹 二 护理要点 一 一般护理 1 按中医内科一般护理常规进行 2 恶寒发热 关节红肿疼痛 屈伸不利者 宜卧床休息 病情稳定后可适当下床活动 3 脊柱变形者
13、宜睡硬板床 保持衣被清洁干燥 出汗多时及时擦干 更换衣单 4 生活不能自理的卧床患者 要经常帮助其活动肢体 适时更换卧位 受压部位用软垫 保护 防止发生压疮 二 病情观察 做好护理记录 1 观察痹痛的部位 性质 时间 及与气候变化的关系 2 观察皮肤 汗出 体温 舌脉及伴随症状等变化 三 给药护理 1 风寒湿痹者 中药汤剂宜热服 2 热痹者 汤剂宜偏凉服 3 注意服药后的效果及反应 出现唇舌手足发麻 恶心 心慌等症状时 及时报告医 师 4 用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应 四 饮食护理 1 饮食宜高营养 高维生素 清淡可口 易于消化 2 风 寒 湿痹者 应进食温热性食物 适当饮用药酒 忌食生冷
14、 3 热痹者 宜食清淡之品 忌食辛辣 肥甘 醇酒等食物 鼓励多饮水 五 情志护理 1 病程缠绵 行动不便 患者常心情抑郁 要关心患者 给予心理安慰 减轻其痛苦 使其积极配合治疗与护理 2 劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾 使其心情舒畅 六 临证 症 施护 1 风 寒 湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷 也可用食盐 大葱热熨 局部注意保暖 疼痛部位可用护套 2 热痹者遵医嘱给予中药熏洗 局部禁用温热疗法 三 健康指导 1 注意防风寒 防潮湿 出汗时切忌当风 被褥常洗常晒 保持干燥清洁 2 需继续服药者 应告知其特殊药物的煎煮法 并注意药后反应 如有不适 及时诊 治 3 均衡饮食 肥胖
15、者需指导患者减轻体重 以减轻关节负荷 4 痛风性关节炎患者应减少嘌呤类的食物 5 根据病情和体质 适当活动 便秘护理常规 因气阴不足 或燥热内结 腑气不畅所致 以排便间隔时间延长 大便干结难解为主要 临床表现 病位在大肠 各种疾病引起的便秘均可参照本病护理 一 护理评估 1 排便间隔时间 大便性状 便后有无出血 2 既往饮食习惯 3 心理社会状况 4 辨证 肠道实热证 肠道气滞证 脾虚气弱证 脾肾阳虚证 阴虚肠燥证 二 护理要点 一 一般护理 1 按中医内科一般护理常规进行 2 鼓励并指导患者根据病情作适当腹肌锻炼 有利于促进肠蠕动 3 指导患者进行通便的腹部按摩 二 病情观察 做好护理记录观
16、察排便间隔时间 大便形状 便后有无出血 腹部有无硬块 有无腹痛等情况 三 给药护理中药汤剂应在清晨或睡前服用 观察服药后的效果及反应 四 饮食护理 1 饮食宜富含粗纤维 多饮水 忌食辛辣 煎炸食物 勿过食生冷 2 脾虚气弱 脾肾阳虚 阴虚肠燥者 可每晨饮温开水冲服蜂蜜一杯 3 肠道实热 肠道气滞者 可每晨饮冷开水一杯 五 情志护理便秘患者常有焦虑 烦躁心理 要多给予心理疏导 消除疑虑 保持乐观情绪 积极配合治疗 六 临证 症 施护 1 实秘者 遵医嘱给予中药泡水代茶饮 2 虚秘者注意防寒保暖 可予热敷 热熨 3 肛肠疾病而致便秘者 遵医嘱便后可用中药熏洗 三 健康指导 1 指导患者正确选择食谱 改变既往不良饮食习惯 2 养成定时排便的习惯 即使无便意 也坚持定时蹲厕 3 便秘时切忌滥用泻 4 避免久坐 久卧 咳嗽护理常规 因邪客肺系 肺失宣肃 肺气不清所致 以咳嗽 咯痰为主要临床表现 病位在肺 涉及脾 肾 呼吸道感染 急性及慢性支气管炎 肺炎 支气管扩张 肺结核 肺脓肿等可 参照本病护理 一 护理评估 1 咳嗽的声音 时间 性质及伴随症状 2 咯痰的性状 颜色和气味 3 心理社会状况
