《手术器械与敷料的管理教学文稿》由会员分享，可在线阅读，更多相关《手术器械与敷料的管理教学文稿（137页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、手术器械 缝针缝线与敷料 太钢钢铁 集团 公司总医院手术室贾京 手术器械 缝针 缝线 敷料 手术缝针 缝线 器械清洗 包装 灭菌 监测 手术器械的管理 外科医疗技术的飞速发展 手术器械 标准手术流程 针对手术流程相应所需的手术器械 手术器械的分类 详细了解各种手术器械设计目的 结构特点 主要功能 正确选择和使用器械是保证手术成功的前提 手术器械的分类 基础手术器械 切割器械 抓取器械 持针器 牵引器 吸引器等特殊手术器械 显微器械 动力工具 腔镜器械 专科器械外来器械 骨科 脑外科等专用器械 基础手术器械 一 切割器械手术刀 一 切割器械 手术刀 由刀柄和可装卸的刀片两部分组成 刀柄一般根据其
2、长短及大小来分型 一把刀柄可以安装几种不同型号的刀片 刀柄一般与刀片分开存放和消毒 一 切割器械 手术刀片 规格 9 39 等各种规格 分类 按刃部形状可分为圆刀 尖刀 三角刀等多种 功能 手术刀片一般用于切开和剥离组织 其中9 17 为小刀片 用于眼科 耳鼻喉科等小创口切割 20 39 为大刀片 用于大创口切割 一 切割器械 手术刀柄 规格 3 4 7 3L 7L 功能 用于安装手术刀片 3L7号4号3号 一 切割器械 手术刀片 规格 9 39 等各种规格 分类 按刃部形状可分为圆刀 尖刀 三角刀等多种 功能 手术刀片一般用于切开和剥离组织 其中9 17 为小刀片 用于眼科 耳鼻喉科等小创口
3、切割 20 39 为大刀片 用于大创口切割 一 切割器械 手术刀片的装卸 装载刀片时 用持针器夹持刀片前端背部 使刀片的缺口对准刀柄前部的凸出部分 稍用力向后拉动即可装上 使用后 用持针器夹持刀片尾端背部 稍用力提取刀片向前推即可卸下 一 切割器械 执弓式 持握式 反挑式 执笔式 手术刀的正确持握姿势 一 切割器械 组织剪多为弯剪 锐利而精细用来解剖 剪断或分离剪开组织 线剪 用来剪断缝线 敷料 引流物 手术剪 一 切割器械 拆线剪是一页钝凹 一页直尖的直剪 用于拆除缝线 绷带剪是一页三角铲型 一页直尖 用于外科剪切纱布绷带及石膏衬垫 手术剪 正确持手术剪的姿势 正确持剪刀法为拇指和第四指分别
4、插入剪刀柄的两环 中指放在第四指环的剪刀柄上 食指压在轴节处起稳定和向导作用 有利操作 如图 手术剪传递与使用 二 抓取器械 手术镊 镊子是医生延伸的手 他们可以用于夹持组织 器官 敷料和医疗用品 镊子主要可分为三大类 组织镊 有齿镊和无创镊 工作端 二 抓取器械 手术镊 组织镊 标准镊 有不同的工作端 不同的工作端长度 ADSONBD222R 二 抓取器械 有齿镊主要用于抓取组织 其工作末端均有齿 当镊子闭合时齿部互相咬合 齿部可直 可弯通常不匀称 最常用的样式是齿部1 2 工作端一端有一齿 另外一端是两齿 手术镊 有一些有齿镊的齿部是 2 3 或者3 4 甚至4 5 2 3 3 4 4 5
5、 二 抓取器械 有齿镊 经典手术器械 当镊子闭合时 齿部就能很稳固的抓持住组织 并且对组织不会造成很大的压力 即使在抓取的部分造成组织穿透 造成的压力也比组织镊小 因为压迫的范围也更小 所以用有齿镊抓取组织避免了组织变形 也避免了可能的组织坏死 不同的手术步骤采用的有齿镊长度不同 通常的长度是145mm和240mm长 有齿镊的齿部会穿透器官 造成损伤和出血 脆弱的器官 肠 肝脏和肾脏 不能用有齿镊夹取 二 抓取器械 无损伤镊工作端的设计 一面工作端有一竖排齿 另外一面工作端有两竖排齿 或者2 3 当镊子闭合时 齿部完全吻合 没有任何尖利的突出 无创的齿部设计 大大降低了对组织造成创伤的危险性
6、特别适用于精细脆弱的组织或者血管 工作端有镶片的镊子也被认为是无损伤镊 手术镊 二 抓取器械 正确持镊是用拇指对食指与中指 执镊脚中 上部 三 钳类器械 根据用途可将钳类分为 止血钳 海绵钳 蚊式持针钳 组织钳 帕巾钳 分离结扎钳等 三 钳类器械 轴节部分 手柄 圈状手柄 棘齿 弯 带锯齿 止血钳 主要用于钳夹血管或出血点 起到暂时止血的作用亦称止血钳 可用于剥离组织 钳取缝合针 牵引缝线或扩张伤口用 血管钳在结构上主要的不同是齿槽床 由于手术操作的需要 齿槽床分为直 弯 直角 弧形 如肾蒂钳 等用于血管手术的血管钳 齿槽的齿较细 较浅 弹性较好 对组织的压榨作用及对血管壁 血管内膜的损伤均较
7、轻 称无损伤血管钳 钳的前端平滑 易插入筋膜内 不易刺破静脉 可供分离解剖组织用 用于牵引缝线 拔出缝针 或代镊使用不宜夹持皮肤 脏器及较脆弱的组织 普通止血钳 有钩止血钳 蚊式止血钳 常见止血钳分类 弯血管钳 用以夹持深部组织或内脏血管出血 有长短两种 直血管钳 用以夹持浅层组织出血 协助拔针等用 有齿血管钳 有齿直钳 small 用以夹持较厚组织及易滑脱组织内的血管出血 如肠系膜 子宫韧带 大网膜等 前端齿可防止滑脱 但不能用以皮下止血 蚊式血管钳为细小精巧的血管钳 有直 弯两种 用于脏器 面部及整形等手术的止血 不宜做大块组织钳夹用 血管钳使用基本同手术剪 但放开时用拇指和食指持住血管钳
8、一个环口 中指和无名指挡住另一环口 将拇指和无名指轻轻用力对顶即可 止血钳的传递 有弧度的弯侧向上 有手柄的朝向术者 单面器械垂直递 止血钳的使用 注意 血管钳不得夹持皮肤 肠管等 以免组织坏死 止血时只扣上一 二齿即可 要检查扣锁是否失灵 有时钳柄会自动松开 造成出血 应警惕 使用前应检查前端横形齿槽两页是否吻合 不吻合者不用 以防止血管钳夹持组织滑脱 组织钳 又叫皮钳 鼠齿钳 其钳端头部内侧带有4 5个竖齿 一般用以夹持皮肤 筋膜 肌肉 腹膜或肿瘤被膜 帕巾钳 用于固定铺盖手术切口周围的手术帕巾或纱布 其特点是钳头两端比较尖锐 便于夹持帕巾 三 钳类器械 三 钳类器械 持针钳 又叫针持 持
9、针器 结构与止血钳类似 头部较短较粗 内面具有网纹状的齿 根据夹持针的不同可分为粗针持针钳和细针持针钳 粗针持针钳头部内侧中间带有麦粒型的凹槽 用于夹持缝合针缝合切口 有时也用于缝线打结 海绵钳 又叫环钳 卵圆钳 头端为椭圆形的环状 有直形和弯形之分 头端内面又分有槽 无槽两种 用于夹持敷料和人体内腔组织 三 钳类器械 拉钩类 分类 根据拉钩头部样式分为平板式拉钩 鞍形拉钩 耙式拉钩 杆状拉钩 根据使用部位不同又可分为 腹部拉钩 神经根拉钩 肌肉拉钩 甲状腺拉钩 骨拉钩 骨盆拉钩 髋关节拉钩 半月板拉钩 扁桃体拉钩等 耙式 平板式 四 牵开类器械 鞍形 杆状 结构 拉钩头部和手柄组成 根据使用
10、部位不同 拉钩头部弯曲成不同形状 功能 主要用于牵拉切口 暴露手术空间 其中板式拉钩主要用于牵拉骨科等较硬组织切口 鞍形拉钩 耙式拉钩用于牵拉软组织切口 杆状拉钩用于牵拉血管 神经等精细组织 四 牵开类器械 特殊牵开器分类 根据产品结构样式牵开器分为 钳式 齿条式 框架式 弹片式 根据使用功能和使用部位分为 乳突牵开器 椎板牵开器 后颅凹牵开器 腹部牵开器 胸骨牵开器 肋骨牵开器 颈部牵开器 腰椎牵开器等 牵开器的用途是用于牵开伤口边缘 暴露手术部位视野 钳式牵开器 框架式牵开器 齿条式牵开器 弹片式牵开器 四 牵开类器械 1 钳式牵开器 钳式牵开的结构为左右两片通过螺钉连在一起 牵开器柄部为
11、指圈结构 头部为牵开器的功能部位 根据使用部位不同牵开器头部形状有钩状 板状和钩板状 钳式牵开器带有锁止牙 便于牵开后自锁 钳式牵开器主要用于脑部 颈部 腹部等牵开力度较小外科手术时牵开切口 暴露手术空间 钩状 钩板状 板状 四 牵开类器械 四 牵开类器械 2 齿条式牵开器 齿条式牵开器主要由固定牵开叶片 活动牵开叶片 齿条 齿轮 转动手柄等组成 齿条与固定叶片焊接为一体 活动叶片在齿轮的带动下在齿条上左右移动 达到牵开目的 牵开叶片的头部结构上有板式和钩式两种 板式又分固定式和活动式两种 齿条式牵开器主要用于胸腔外科 骨科等牵开力度较大手术时牵开切口 暴露手术空间 四 牵开类器械 四 牵开类
12、器械 3 框架式牵开器 框式牵开器结构较复杂 主要有锁紧器 牵开框架 牵开拉钩 连接杆等部分组成 框架式牵开器一般需配合手术床使用 牵开框架通过锁紧器与手术床连接 牵开拉钩通过不同的方式与牵开框架连接 牵开拉钩一般配置多套 可根据不同病人 不同手术部位进行合理选择 功能 框架式牵开器主要用于大型开腹手术中牵拉腹壁组织 暴露手术视野 四 牵开类器械 四 牵开类器械 4 弹片式牵开器 弹片式牵开一般由牵开片 牵开框架 锁紧螺钉等组成 其牵开框架具有一定弹性 通过牵开框架弹性带动牵开叶片从而实现对软组织的牵开 弹片式牵开器由于牵开力度较小 主要用于脑部外科 鼻科等牵开软组织 暴露手术视野 四 牵开类
13、器械 四 牵开类器械 分类 根据管体状态可分为柔性吸引管和刚性吸引管 柔性吸引管管体可根据不同手术部位进行任意弯曲 刚性吸引管除具有吸引功能外还可用于剥离组织 根据控制方式可分为可控吸引管和不可控吸引管根据结构形式可分为整体式和分体式 吸引管头端有缩口和带保护套两种形式 五 吸引管 分体式吸引管 功能 吸引管主要用于吸引血液 胃肠道内容物 冲洗的生理盐水 组织体液等 需配合吸引器使用 五 吸引管 五 吸引管 显微器械 专科器械 动力工具 腔镜器械 特殊手术器械 胸骨锯在心外科 胸外科使用 可以用于肋骨的劈开 胸骨正中切口的劈开等术式中 往复锯主要应用于需要截肢的手术中 骨钻可用于关节置换中钻孔
14、以及扩髓腔 对于需要空心钉 定位针等的手术也可轻松胜任 摆动锯 失状锯 主要用于人工关节置换手术 与截骨模块配合 截掉多余的人体自身骨 特殊手术器械 动力工具使用的注意事项 不要让手机空转 以免损坏电动机或电池盒 如果手机被堵塞 立即松开扳机 在继续工作之前 将所有堵塞物一并移开 间隔操作 操作1分钟 让机器停止运作4分钟 如此连续5次后 让机器停止运作 至少3小时 不要对刀片施加额外的压力 避免因刀片弯曲或折断而使病人受伤 不要将手机或电池盒浸入水中 水可能进入到保护性包装内从而损坏电动组件 随着微创医疗技术的不断发展和进步 腹腔镜器械的使用越来越多 由于腹腔镜的材质特殊 精密度高 结构复杂
15、 其用后的处理即消毒灭菌难度大 临床腹腔镜器械清洁消毒灭菌工作不到位 将影响医疗质量和患者的医疗安全 是导致患者发生医院感染的重要因素 气腹针 戳卡 腹腔镜手术器械 耳鼻喉科器械 上颌窦咬骨钳 鼻中隔咬骨钳 鼻咬切钳 鼻组织钳 气管异物钳 耳鼻喉科器械 骨科专科器械 骨科专科器械 外科手术缝针基本知识 缝针的特性强度稳定度锐利度韧性 缝针的结构 针尾针体针尖 缝针的结构 针尾 缝线与缝针的连接点有孔针 需现场穿线 组织创伤较大无孔针 带缝线针 又称无创针 组织创伤小控释针 改进的带缝线针 缝针与缝线可快速分离 缝针的结构 针体 持针器握住缝针的部位 常称为缝针持区保持针稳定 确保穿透后外形完整
16、创建组织通路供缝线穿越 缝针的结构 针尖 缝针顶点到针体最大横断面起始处的部分为针体提供组织穿透力不同类型的针尖其锐利度和精确度不同 描述缝针的两个关键术语 缝针的弧度缝针的弦长 缝针的弧度 弧度 对缝针针尖到针尾弯曲部分的描述缝针的弧度可表示为分数或度数缝针的弧度决定了其穿透组织的深度 缝针的弧度 常见弧度的缝针1 4弧 90 弧度较浅 通常只适用于易于接近的凸起表面主要用于眼科和显微外科手术 弧 缝针的弧度 常见弧度的缝针3 8弧 135 是最常用的弯针 适于相对较大的浅表伤口由于操作弧线相对较大 不适于盆腔等深部腔隙或其它小且不易接近的部位 3 8弧 缝针的弧度 常见弧度的缝针1 2弧 180 适用于比较狭窄的部位操作难度较大 弧 缝针的弧度 常见弧度的缝针5 8弧 225 适用于比较深的手术部位 如盆腔 5 8弧 缝针的弦长 弦长 缝针的针尖到其针孔或融合缝线的直线距离缝针的弦长决定了其穿透组织的宽度弦长越长 缝合距离就越宽 缝针弧度与弦长的关系 相同弦长 弧度越大的缝针穿过的组织深度越深相同弧度 弦长越长的缝针穿过的组织宽度越宽 两种缝针虽然可以穿过同样宽度的伤口 但并意味着
