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1、人体各关节概述 袁亮 骨连结概述 骨与骨之间借纤维组织 软骨或骨相连 称为骨连结 骨连结分类 根据连接形式可分为 纤维连结软骨和骨性连结滑膜关节根据运动的形式分为 不动关节半动关节动关节 关节的主要结构 基本结构 1 关节面 相连两骨的关节面 一般多为一凹一凸 凹面称为关节窝 凸面称为关节头 所有的关节面上都被覆有一层软骨 称为关节面软骨 关节面软骨大多数为透明软骨 少数为纤维软骨 关节面软骨表面光滑发亮 其厚度不同 约为 毫米 老年人厚度减少 关节面软骨具有减轻冲击 吸收震荡 减少摩擦和保护关节面的作用 关节囊 关节囊是包在关节外面的纤维性结缔组织膜 附着在关节面的周缘上 关节囊分内外两层
2、内层为滑膜层 由疏松结缔组织构成 可分泌滑液润滑关节 外层为纤维层 由致密结缔组织构成 较厚而有韧性 有的纤维层局部增厚形成韧带 关节腔 由关节囊和关节面软骨围成的密闭腔隙称为关节腔 关节腔内有少量滑液 腔内呈负压状态 使关节面始终相贴 对加固关节有重要作用 关节的辅助结构 关节唇 是附着于关节窝周缘的纤维软骨环 有加大加深关节窝的作用 如肩关节和髋关节都有关节唇 关节内软骨 存在于关节腔内的软骨称关节内软骨 由纤维软骨构成 存在形式有两种 一为关节盘 二为半月板 它们可加深关节窝 使两个关节面互相适应 同时还有减轻冲撞和吸收震荡的作用 韧带 分布在关节周围 大多数位于关节囊外面 也有少数韧带
3、存在于关节囊内 如膝关节的交叉韧带 韧带有加固关节的作用 滑膜囊 是关节囊的滑膜层向关节囊外突出的部分 滑液囊垫在肌腱与骨之间 有保护肌腱的作用 滑膜皱襞 是关节囊滑膜层向关节囊内突入 形成皱襞 填充在空隙处 使关节面互相适应 稳固关节 关节分类 全身关节可依关节运动轴的数目和关节面的形状构成关节的骨数目关节运动的方式 按关节运动轴的数目和关节面的形状分类 1 单轴关节 只能绕一个轴运动 包括有滑车关节和圆柱关节 又称车轴关节 1 滑车关节 关节头呈滑车状 另一骨为相应的窝 运动环节绕额状轴在矢状面做屈伸运动 如肱尺关节 指关节 2 圆柱关节 一骨关节头呈圆柱状 另一骨为相应的环状窝 运动环节
4、只能绕自身的垂直轴做回旋运动 如桡尺近侧和远侧的关节 2 双轴关节包括椭圆关节和鞍状关节 1 椭圆关节 关节头和关节窝都呈椭圆形 运动环节能进行屈 伸 内收 外展和环转运动 如桡腕关节 2 鞍状关节 两关节面均呈马鞍形 成十字交叉结合 可作屈 伸 内收 外展和环转运动 如拇指腕掌关节 3 多轴关节有三个或三个以上的运动轴 多轴关节有球窝关节 杵臼关节和平面关节 1 球窝关节 关节头是球的一部分 呈半球状 可作屈伸 内收外展 回旋和环转运动 此种关节不仅运动轴多 而且运动幅度大 是最灵活的关节 如肩关节 2 杵臼关节 关节头近似球体 关节窝很深 关节呈杵臼状 其运动形式类似球窝关节 但运动幅度较
5、小 如髋关节 3 平面关节 关节活动性很小 称为微动关节 如肩锁关节和椎间关节 其关节面较平 又称平面关节 此类关节只能作微小的滑动 根据关节的结构 可分为单关节和复合关节 单关节 由两个骨的关节面组成 即一个关节头和一个关节窝 如肩关节和髋关节 复合关节 由两个以上的关节面构成多个单关节 包在一个关节囊内 每个单关节都能单独活动 如肘关节 按关节的运动形式 可分为单动关节和联动关节 单动关节 能单独进行活动的关节叫单动关节 绝大多数关节属于此类关节 如肩关节 踝关节等 联动关节 也称联合关节 两个或多个独立关节 同时进行活动 共同完成一个动作 例如 前臂的桡尺近侧关节和桡尺远侧关节 它们共同
6、运动完成前臂的旋内或旋外运动 这种关节 在结构上独立 运动时联合 关节的运动 关节的运动形式与关节的形态结构有关 每一种运动都是假设围绕某个运动轴在一定的基本平面进行的 关节的运动有下列几种形式 屈伸 收展 回旋 环转和水平屈伸 屈 伸 运动环节 人体绕关节运动的某一个部分 绕冠状轴在矢状面内做的运动 一般来说 向前运动为屈 向后运动为伸 但膝关节和踝关节则相反 屈 两骨之间角度变小伸 两骨之间角度变大 收 展 运动环节绕矢状轴在冠状面做的运动 运动环节向身体正中面靠拢为内收 远离正中面为外展 回旋 运动环节绕本身的垂直轴在水平面内做的运动 由前向内旋转为内旋 或旋前 由前向外旋转为外旋 或旋
7、后 环转 运动环节绕两个以上基本轴以及它们之间的中间轴做连续的运动 此运动可描绘成一个圆锥体图形的运动 故又称为圆锥运动 如上肢在肩关节处做向前或向后的绕环运动 水平屈伸 体育运动中的一种运动形式 生活中少见 上肢 或下肢 在肩关节 或髋关节 处 外展90度后再向前运动称水平屈 如向后运动则称水平伸 关节的运动幅度及其影响因素 关节面面积大小差别 关节头和关节窝的面积差 也反映出运动的灵活与否 同类关节 两者的面积差愈大 运动幅度也愈大 反之面积差越少 则趋于稳固 如同为球窝关节 肩关节则以运动幅度大而灵活见长 而髋关节与之相比则以稳固性称著 关节囊的厚薄及松紧度 关节囊坚韧 紧张 则使关节运
8、动受限 从而增强其稳固性 反之 关节囊薄弱 松弛 则运动幅度大而增加了灵活性 且此部位往往是关节易发生脱位之处 韧带的多少与强弱 关节周围韧带和肌腱坚固 则使关节运动受限 从而增强其稳固性 反之 关节周围韧带或肌腱较少 则运动幅度大而增加了灵活性 且此部位往往是关节易发生脱位之处 关节内结构 对关节运动也有明显的影响 如关节盘 半月板和滑液均可增加关节的灵活性 而关节内韧带则对运动有明显的制约 从而增加关节的稳固性 关节周围的肌肉状况 关节周围的肌肉力量强 伸展性及弹性差的 坚固性大 灵活性小 反之 关节周围的肌肉力量弱 伸展性及弹性强的 坚固性小 灵活性大 关节周围的骨突起 骨突起常常限制关
9、节的运动 如踝关节外侧 有外踝 踝关节不易外翻 其他因素 如年龄 性别 体育运动等因素 对关节灵活性也有一定的影响 体育锻炼对关节的影响 系统的体育锻炼 对关节有良好的影响 主要表现在以下几个方面 使关节面的骨密质增厚 从而能承受更大的负荷 长期运动可使关节面软骨增厚 关节周围的韧带 关节囊和肌腱增粗增厚 同时伸展性也增大 不仅使关节运动的幅度增大 而且稳固性也加强 既灵活又牢固 关节周围的肌肉体积增大 收缩力增强 对加固关节有重大意义 上肢骨连结 胸锁关节 是上肢与躯干唯一相连结的关节 是由胸骨上的锁切迹和锁骨上的胸骨端构成 属于鞍状关节 由于有关节盘的存在 变成了多轴关节 可以绕着三个轴进
10、行运动 肩峰关节 由肩峰上的关节面和锁骨上的肩峰关节面组成 属于平面关节 肩关节 由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成 属球窝关节 关节盂周缘有纤维软骨环构成的盂缘附着 加深了关节窝 肱骨头的关节面较大 关节盂的面积仅为关节头的1 3或1 4 因此 肱骨头的运动幅度较大 关节囊薄而松弛 下壁尤甚 附着于关节盂的周缘 肩关节周围的韧带少且弱 在肩关节的上方 有喙肱韧带连结于喙突与肱骨头大结节之间 肘关节 由肱尺 肱桡和桡尺近侧三组关节包于一个关节囊内构成 故称为复关节 其中肱骨滑车与尺骨半月切迹构成肱尺关节 是肘关节的主体部分 肱骨小头与桡骨头凹构成肱桡关节 属球窝关节 桡骨头环状关节面与尺骨的桡骨切迹
11、构成桡尺近侧关节 属车轴关节 关节囊前后松弛薄弱 两侧紧张增厚形成侧副韧带 桡腕关节 桡腕关节由桡骨下端的腕关节面和关节盘的下面形成关节窝 与舟 月 三角骨的近侧关节面联合组成的关节头共同构成 属于椭圆关节 关节囊薄而松弛 桡腕关节可作屈 伸 收 展以及环转运动 下肢骨连结 髋关节 由股骨头和髋臼构成 属于杵臼关节 关节面大小差异小 关节囊厚而紧 韧带多而粗大 在髋臼的边缘有关节盂缘附着 加深了关节窝的深度 周围有韧带加强 膝关节 膝关节由股骨内 外侧髁和胫骨内 外侧髁以及髌骨构成 为人体最大且构造最复杂 损伤机会亦较多的关节 关节囊较薄而松弛 关节囊的周围有韧带加固 前方的叫髌韧带 是股四头
12、肌肌腱的延续 髌骨为该肌腱内的籽骨 后方有腘斜韧带加强 内侧有胫侧副韧带 外侧为腓侧副韧带 踝关节 踝关节由胫 腓骨下端的关节面与距骨滑车构成 故又名距骨小腿关节 胫骨的下关节面及内 外踝关节面共同作成的 冂 形的关节窝 容纳距骨滑车 关节头 由于滑车关节面前宽后窄 当足背屈时 较宽的前部进入窝内 关节稳定 但在跖屈时 如走下坡路时滑车较窄的后部进入窝内 踝关节松动且能作侧方运动 此时踝关节容易发生扭伤 其中以内翻损伤最多见 因为外踝比内踝长而低 可阻止距骨过度外翻 踝关节属滑车关节 可沿通过横贯距骨体的冠状轴做背屈及跖屈运动 足尖向上 足与小腿间的角度小于90 叫背屈 反之 足尖向下 足与小腿间的角度大于直角叫做跖屈 在跖屈时 足可做一定范围的侧方运动 课后作业 1 关节的主要结构和辅助结构 2 关节有哪些运动形式 3 关节的可分为那些类型 4 影响关节运动幅度的因素有哪些 5 体育锻炼对关节产生哪些影响
