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1、 内科练习内科练习 一 单选题 共 90题 每题 1 分 1 一扩张型心肌病心力衰竭患者 1 周前开始口服地高辛 0 25mg 每日 2次 尿 量增加 水肿减轻 心率仍维持在 102次 分左右 测定血清中地高辛浓度为 1 5ng ml 治疗应为 A 改用地高辛维持量改用地高辛维持量 B 停用地高辛 C 继续使用原剂量地高辛 D 停用地高辛 改用毛花苷丙 E 加用普萘洛尔 2 闭塞性周围动脉粥样硬化最常侵犯 A 股股 胭动脉胭动脉 B 胫 腓动脉 C 主 髂动脉 D 肱 桡动脉 E 腋 肱动脉 3 女性 32岁 因乏力 腹胀半年来诊 查体腹部移动性浊音阳性 化验血沉 68mm h 腹水化验 比重
2、 1 020 蛋白 3 3g dl WBC850 106 L 单核 80 多核 20 诊断首选考虑是 A 肝硬化并原发性腹膜炎 B 巨大卵巢囊肿 C 结核性腹膜炎结核性腹膜炎 D 腹膜转移癌 E 布加综合征 4 男性 50岁 阵发性腹痛 腹胀 无排便排气 5天 2年前 有阑尾手术史 查体 腹膨隆 可见肠型 腹软无压痛 肠音亢进 腹部 X线平片见中下腹部小 肠有数个液气平面 盲肠 升结肠肠腔扩张 下列各病中以哪种可能性最大 A 机械性肠梗阻机械性肠梗阻 B 麻痹性肠梗阻 C 高位小肠梗阻 D 低位小肠梗阻 E 绞窄性肠梗阻 5 男性 25 岁 右下腹痛 3月余 还常伴有上腹或脐周腹痛 排便次数稍
3、多 呈糊状 不含黏液和脓血 每日约 2 4次 曾作过 X线钡剂检查发现回盲部有跳 跃征 最可能的诊断是 A 克罗恩病 B 溃疡型肠结核溃疡型肠结核 C 右侧结肠癌 D 阿米巴病 E 肠恶性淋巴瘤 6 溃疡性结肠炎腹痛的规律是 A 腹痛腹痛 便意便意 便后缓解便后缓解 B 腹痛 进餐 缓解 C 腹痛 便意 便后加剧 D 腹痛多遍及全腹 E 以上都不是 7 急性下壁心肌梗死时血清 CK MB浓度的典型变化为发病后 A 6 12小时达高峰 B 13 15 小时达高峰 C 16 24小时达高峰小时达高峰 D 25 35小时达高峰 E 36 48小时达高峰 8 Charcot 三联征通常出现在 A 急性
4、化脓性胆囊炎 B 继发性胆管结石合并胆道感染继发性胆管结石合并胆道感染 C 急性出血性坏死性胰腺炎 D 急性坏死性小肠炎 E 绞窄性小肠梗阻 9 男性 30岁 发热 出血 贫血 齿龈增生 全血细胞减少 骨髓增生极度 活跃 原始细胞占 85 过氧化物酶 非特异性酯酶 诊断为 A 急淋 L2型 B 急粒 M1型 C 急粒急粒M5型型 D 急粒 M3型 E 急粒 M6型 10 女性 43岁 突发右上腹剧痛并阵发性加剧 3天 寒战高热 恶心呕吐 体 检 全身黄染 体温 39 脉搏 120次 分 血压 80 60mmHg 谵妄 神志不 清 剑突偏左腹肌紧张 肝肋下 2cm WBC15 109 L 中性
5、80 血清总胆红 素 50 mol L 本例治疗首选 A 抗休克 抗感染治疗 B 胆囊切除 腹腔引流术 C 胆囊造口术 D 胆总管减压引流胆总管减压引流 E 溃疡病穿孔缝合 11 神经垂体贮存的激素是 A 促甲状腺激素 B 抗利尿激素抗利尿激素 C 生长激素 D 促肾上腺皮质激素 E 促性腺激素 12 关于卡介苗接种 下列哪一项是错误的 A 卡介苗接种可对结核菌产生相对免疫力 B 卡介苗接种可用于新生儿和儿童 C 对未受结核感染者接种卡介苗 D 结核性脑膜炎患儿 结核性脑膜炎患儿 PPD试验阴性时需接种卡介苗试验阴性时需接种卡介苗 E 卡介苗接种是安全的 13 属于红细胞周围环境异常所致的溶血
6、性贫血的是 A 遗传性球形细胞增多症 B PNH C 自身免疫性溶血性贫血自身免疫性溶血性贫血 D 失血性贫血 E 血红蛋白病 14 男性 42岁 心悸气短胸闷胸痛不适 5年 心前区收缩期杂音 超声室间隔 肥厚 心电图见异常 Q波 以下超声所见正确的是 A 鼓帆征 B 城垛征 C 蛙泳征 D SAM征征 E 钻石征 15 慢性阻塞性肺疾病的家庭氧疗指征及方法不正确的是 A PaO2 55mmHg或 SaO2 88 有或没有高碳酸血症 B PaO2 60mmHg或 SaO2 89 并有肺动脉高压 心力衰竭水肿或红细胞增多 症 C 吸氧时间 15小时 天 D 使静息状态下 PaO2 60mmHg或
7、 SaO2升至 90 E 呼吸衰竭无论有无高碳酸血症吸氧浓度均可 呼吸衰竭无论有无高碳酸血症吸氧浓度均可 35 16 急性阑尾炎的主要症状是 A 畏寒 发热 B 恶心 呕吐 C 腹泻或便秘 D 转移性右下腹痛转移性右下腹痛 E 便血 17 诊断不典型支气管哮喘至少一项阳性中不包括 A 支气管激发试验阳性 B 运动试验阳性 C 支气管舒张试验阳性 D 昼夜 PEF变异率 20 E IgE升高升高 18 细菌性肝脓肿的临床表现中 不包括 A 弛张热 B 腹膜炎 C 腹泻腹泻 D 肝区疼痛 E 胸腔积液 19 下列哪项为胸部损伤时行胸膜腔闭式引流术的指征 A 胸壁反常呼吸 B 多根多处肋骨骨折 C
8、胸内异物存留 D 血气胸经穿刺抽吸无效血气胸经穿刺抽吸无效 E 心包积血 20 重症肌无力是属于下列哪一种疾病 A 神经本身病变的疾病 B 肌肉本身病变的疾病 C 神经神经 肌肉接头传递障碍性疾病肌肉接头传递障碍性疾病 D 遗传性疾病 E 炎症性疾病 21 关于纵隔肿瘤症状 下列哪项是错误的 A 其症状与肿瘤的大小 部位 生长速度和方向 质地 性质等有关 B 大部分患者在体检时偶然发现 C 每一类肿瘤都有相应的症状每一类肿瘤都有相应的症状 D 一部分患者有胸闷 胸痛症状 E 一部分患者有压迫相应器官的症状 22 女性 18岁 因淋雨后突起畏寒 寒战 发热 咳嗽 1天多 就诊前曾咳铁 锈色痰一口
9、 胸片示右下肺叶大片致密影 血象 WBC17 109 L N0 9 L0 1 经青霉素治疗后体温降至正常 3天后又再发热 其原因应考虑 A 诊断错误 B 未加用退热剂 C 青霉素剂量太小 D 有并发症发生有并发症发生 E 机体反应性太差 23 心尖区触及舒张期震颤 最可能的是 A 二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全 C 动脉导管未闭 D 室间隔缺损 E 主动脉瓣狭窄 24 贫血概念是指单位容积外周血液中 A 血红蛋白 红细胞数低于正常 B 红细胞压积 血红蛋白低于正常 C 血红蛋白 红细胞数 红细胞压积低于正常血红蛋白 红细胞数 红细胞压积低于正常 D 红细胞数低于正常 E 红细胞压积低
10、于正常 25 最易引起房室传导阻滞的是 A 前壁心肌梗死 B 下壁心肌梗死下壁心肌梗死 C 侧壁心肌梗死 D 后壁心肌梗死 E 上壁心肌梗死 26 下列不是胃食管反流病并发症的是 A 胃癌胃癌 B 食管狭窄 C 食管腺癌 D 消化道出血 E Barrett 食管 27 慢性胃炎最可靠的诊断方法是 A Hp 的检测 B X线钡餐检查 C 胶囊内镜 D 胃镜检查及胃粘膜活检胃镜检查及胃粘膜活检 E 胃液分析 28 肝破裂的临床特点中 正确的是 A 在腹部损伤中罕见 常见 B 腹痛和腹膜刺激征较轻 较明显 C 中央型破裂不易继发肝脓肿 易发展为肝脓肿 D 有时可出现呕血或黑粪有时可出现呕血或黑粪 E
11、 被膜下破裂更易继发肝脓肿 29 急性弥漫性增生性肾小球肾炎时肾小球内增生的细胞主要是 A 肾球囊脏层上皮细胞及系膜细胞 B 肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内皮细胞 C 肾球囊脏层上皮细胞和壁层上皮细胞 D 肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞 E 肾小球周围的成纤维细胞 30 女 65 岁 肝区钝痛 低热 乏力 4个月 有血吸虫疫水接触史 偶饮酒 查体 肝肋下 3盯 n 质硬 HBsAg ALT60U A G3 1 3 0 AFP 先后检测 2 次 结果分别为 200ng ml 和 400ng ml 诊断首先应考虑 A 肝脓肿 B 肝炎肝硬化 C 血吸虫病性肝纤维化
12、 D 酒精性肝硬化 E 肝炎肝硬化合并原发性肝癌肝炎肝硬化合并原发性肝癌 31 腹部闭合性损伤导致下列某一部位破裂时 出现腹膜炎症状最晚的是 A 结肠 B 十二指肠球部十二指肠球部 C 胃 D 回肠 E 空肠 32 在高血压急症治疗药物中 降压最迅速的是 A 硝普钠硝普钠 B 硝酸甘油 C 硝苯地平 D 美托洛尔 E 卡托普利 33 治疗 型狼疮肾炎常选的免疫抑制剂为 A 环磷酰胺环磷酰胺 B 甲氨蝶呤 C 长春新碱 D 依姆兰 E 雷公藤 34 小脑幕裂孔疝最有代表性的临床表现是 A 头痛 呕吐 视乳头水肿 B 血压升高 脉搏徐缓 呼吸深大 C 进行性意识障碍 瞳孔不等大 对侧肢体偏瘫进行性
13、意识障碍 瞳孔不等大 对侧肢体偏瘫 D 昏迷 去大脑强直 血压下降 E 呼吸骤停 双侧瞳孔散大 昏迷 35 慢性肾炎治疗的主要目的 A 消除蛋白尿 B 消除血尿 C 控制感染 D 应用血小板解聚药 E 防止或延缓肾功衰竭防止或延缓肾功衰竭 36 一女性病人 21岁 自觉清晨双手指和掌指关节僵硬和肿胀 6月 特别是 休息后更为明显 经检查诊断为 RA 经 MTX和 SASP 治疗 3月 病情无好转 ESR 和 CRP 高于正常 该患者可以选用药物为 A 仍然应用 MTX3 月 B 金制剂 C 细胞毒性药物 D TNF 拮抗剂拮抗剂 E 非甾体抗炎药 37 下列哪项有利于室性心动过速与室上性心动过
14、速的鉴别 A 心窀率 160次 分 B 心电图 QRS 波宽大畸形 C 过去发现审早 D 心脏增大 E 心电图有心室夺获及室性融合波心电图有心室夺获及室性融合波 38 风湿病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难 咳嗽和咯血等症状 随病程延 长 上述症状减轻 但出现腹胀 肝大 提示 A 二尖瓣狭窄程度减轻 B 发生二尖瓣关闭不全 C 合并主动脉瓣狭窄 D 合并主动脉瓣关闭不全 E 进入右心功能不全期进入右心功能不全期 39 肝癌的临床表现中 提示属晚期的表现是 A 腹胀 乏力 B 肝区疼痛 C 食欲不振 D 肝区肿块肝区肿块 E 体重下降 40 关于呼吸衰竭的治疗 下列哪项不正确 A 增加肺泡通气量才
15、能纠正呼吸性酸中毒 B 采用 PEEP 方式有利于改善通气功能 C 呼吸兴奋剂可用于有呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者 D 氧疗应使 PaO2在 60mmHg以上 SaO2为 90 以上 E 在合并心衰时 如有血氧饱和度上升 则有使用利尿剂指征 41 治疗慢性粒细胞白血病首选 A 二溴甘露醇 B 长春新碱 C 靛玉红 D 放疗 E 羟基脲羟基脲 42 急性溶血或慢性溶血急性发作与慢性溶血不同之处为 A 出现黄疸 B 出现贫血 C 出现乏力头晕 D 出现高热 休克可伴有血红蛋白尿出现高热 休克可伴有血红蛋白尿 E 出现心率快 气短 心前区杂音 43
16、女性 40 岁 有机磷中毒后出现呼吸窘迫 胸片两肺斑片状阴影 氧合指数 为 150 下列哪一项治疗是错误的 A 持续低流量吸氧持续低流量吸氧 B 大剂量皮质激素 C 解磷定 D 出入液体量负平衡 E 呼气末正压通气 PEEP 44 隐性肺动脉高压是指运动后肺动脉平均压至少大于 A 5mmHg B 10mmHg C 15mmHg D 20mmHg E 30mmHg 45 男性 50岁 干咳 痰中带血丝已 4月余 最近 2周来胸闷 气短 逐渐加 重 右前胸胀痛 无发热 2 个月前 X线胸片示右肺下叶前基底段密度较高片状阴 影 现胸片见右侧胸腔大量积液 血沉 85mm h 白细胞 7 8 109 L 纤支镜可 见右下叶支气管呈漏斗样狭窄 考虑诊断为 A 肺结核并结核性胸腔积液 B 肺癌并发癌性胸腔积液肺癌并发癌性胸腔积液 C 心力衰竭引起胸腔积液 D 肺部化脓性炎症并发脓胸 E 胸膜间皮瘤伴胸腔积液 46 上消化道出血 可表现为呕血及黑便 主要取决于 A 出血的速度和量出血的速度和量 B 出血部位和高低 C 病变的性质 D 凝血机制 E 胃肠蠕动情况 47 右心衰竭体循环淤血的表现是 A 端
