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1、概念 为真核类的低等生物 无叶绿素 有细胞壁和细胞核 基本结构为菌丝及孢子 有性或无性繁殖 以腐生或寄生方式生存 约20万种以上 致病为400种 真菌病DermatosesduetoFungi 2019 1 浅部真菌病 局限于表皮 皮肤附属器和粘膜的真菌感染 深部真菌病 包括皮下真菌病和系统性真菌病传播途径 人 人 直接传播人 动物 间接传播 临床分型 2019 2 概念和分型 是指头皮和毛发的浅部真菌感染 临床分型 黄癣 白癣和黑点癣 头癣 Tineacapitis 2019 3 黄癣 许兰氏黄癣菌 白癣 犬小孢子菌和石膏样小孢子菌 黑点癣 紫色毛癣菌和断发毛癣菌 病因 2019 4 三种头
2、癣的特点与鉴别 黄癣白癣黑点癣 发病情况散发或流行于农流行于城市儿童散发或流行于城村儿童和成人乡儿童和成人头皮损害黄癣痂 萎缩性白色鳞屑斑 母小片白色鳞屑斑疤痕斑 小的卫星样损害 子斑 头发损害干枯 细黄 弯高位断发有菌鞘低位断发呈黑点曲 参差不齐 状发际不侵犯滤过紫外暗绿色荧光亮绿色荧光无荧光线灯直接镜检发内菌丝 孢子发外密集小孢子 发内孢子呈链状可见气泡发根部发内菌丝预后疤痕 秃发自愈无疤痕疤痕 秃发 2019 5 2019 6 2019 7 2019 8 临床表现 真菌学检查 直接镜检和培养 诊断 2019 9 2019 10 2019 11 2019 12 鉴别诊断 石棉状糠疹 头皮银
3、屑病 头皮脂溢性皮炎 2019 13 2019 14 采用 服 搽 洗 剃 消 五字方案 治疗 2019 15 灰黄霉素成人0 6 0 8 日 儿童15 20mg kg 日 疗程14 21天 斯皮仁诺成人200mgBid 7天 疗程儿童5mg kg 日 7天 疗程 一 服 1 3个疗程 特比萘芬体重 20kg者 62 5mg 日 体重20 40kg者 125mg 日 体重 40kg者 250mg 日 疗程4周 2019 16 5 10 硫磺软膏 5 水杨酸软膏 1 特比萘芬霜 2 酮康唑霜等外搽Bid 共8周三 洗温肥皂水 2 采乐洗剂等洗头 Qd 共8周 二 搽 2019 17 每周剃头一次
4、 共8次五 消对衣 帽 毛巾等生活用品或玩具煮沸或其他方法消毒 每周一次 四 剃 2019 18 个人卫生 避免接触患者的物品及患病的动物 公共物品定期消毒 预防 2019 19 概念 发生于除头皮 毛发 掌跖 甲板以外皮肤上的浅表性真菌感染称体癣 股癣则为体癣在外生殖器 肛门及股部的特殊类型 体癣和股癣 TineacorporisandT cruris 2019 20 红色毛癣菌 须癣毛癣菌 犬小孢子菌 絮状表皮癣菌 病因 2019 21 夏秋季 青壮年男性多见 丘疹 丘疱疹排列成圆形或环状 边缘略隆起 表面有鳞屑 数目 大小不一 中心消退 外围扩展 股部多汗 潮湿 受摩擦 发展快 瘙痒显著
5、单侧或对称分布 临床表现 2019 22 2019 23 2019 24 2019 25 2019 26 2019 27 2019 28 2019 29 2019 30 2019 31 2019 32 2019 33 临床表现 真菌学检查 直接镜检 培养 诊断 2019 34 2019 35 鉴别诊断 玫瑰糠疹 慢性湿疹 神经性皮炎 寻常型银屑病 2019 36 2019 37 原则上以外用疗法为主2 酮康唑霜1 特比萘酚霜1 联苯苄唑霜2 咪康唑霜 股部避免外用有刺激性癣药 治疗 等外搽 Qd Bid 共2 4周 2019 38 1 斯皮仁诺200mg 日 共7天 2 特比萘芬250mg 日
6、 共7 14天 内服疗法 2019 39 概念 是皮肤癣菌侵犯掌 跖 指 趾 间皮肤及指 趾 甲所引起的浅部真菌病 病因 同体 股癣 手癣 足癣及甲癣Tineamanus T pedisandT unguium 2019 40 一 足癣 成人多见 夏重冬轻 缓慢发展 水疱鳞屑型深在性水疱 散在或成群发生 痒甚 浸渍糜烂型4 5或3 4趾间皮肤浸渍发白 糜烂 剧痒 易继发感染 角化过度型皮肤粗糙增厚 脱屑 甚至干裂伴疼痛 临床表现 2019 41 2019 42 2019 43 2019 44 2019 45 表现与足癣大致相同 以水疱型 鳞屑角化型为主 瘙痒不如足癣显著 二 手癣 2019 4
7、6 2019 47 2019 48 甲癣特指皮肤癣菌引起的甲感染 甲增厚 变脆 翘起 甲板与甲床分离或残缺不全 无光泽 临床上可分甲下型与白色浅表型 三 甲真菌病 2019 49 2019 50 2019 51 一 诊断 临床表现 真菌学检查 直接镜检 培养 二 鉴别诊断 手足部慢性湿疹 汗疱疹 掌跖脓疱病 银屑病甲损害 诊断与鉴别诊断 2019 52 2019 53 2019 54 一 擦烂型手足癣 外用足癣粉 渗出明显者可先湿敷 皮损干燥脱屑后改外搽抗真菌霜剂二 水疱型手 足癣外搽抗真菌酊剂 醑剂或霜剂 治疗 2019 55 外搽抗真菌软膏或霜剂四 继发细菌感染者先抗感染后用抗真菌剂 三
8、鳞屑角化型手 足癣 2019 56 斯皮仁诺400mg 日 7天 特比萘酚250mg 日 7 14天 五 对顽固病例可选用 2019 57 斯皮仁诺400mg 日 1周 停药3周为一个周期 甲癣治疗2个周期 趾甲癣3个周期 特比萘芬250mg 日 甲癣治疗4 6周 趾甲癣12周 局部可选用尿素霜封包 拔甲或搽药治疗 六 甲癣 2019 58 概念 俗称汗斑 是由马拉色菌引起的皮肤浅表角质层慢性真菌病 病因 球形马拉色菌 花斑癣 Tineaversicolor 2019 59 青壮年男性多见 夏重冬轻 好发于胸背部 皮损为围绕毛孔的圆形点状斑疹 可呈淡红色 灰白色或暗褐色 表面有细小糠状鳞屑 临
9、床表现 2019 60 2019 61 2019 62 2019 63 2019 64 临床表现 直接镜检 诊断 2019 65 2019 66 外用为主 抗真菌制剂 必要时可内服斯皮仁诺200mg 日 2周 勤洗勤更衣 内衣煮沸消毒 治疗 2019 67 概念 念珠菌属所致的原发或继发性感染 表现为急性 亚急性或慢性炎症 可侵犯皮肤 粘膜 指 趾 甲及内脏器官 念珠菌病 Candidiasis 2019 68 主要为白色念珠菌 条件致病菌 病因 2019 69 皮肤 粘膜 系统三种类型一 皮肤念珠菌病 念珠菌性间擦疹 念珠菌性甲沟炎 念珠菌性甲真菌病 先天性念珠菌病 慢性皮肤粘膜念珠菌病 临
10、床分型 2019 70 2019 71 2019 72 2019 73 2019 74 2019 75 2019 76 2019 77 2019 78 鹅口疮 念珠菌性口角炎 念珠菌性外阴阴道炎 念珠菌性龟头包皮炎 二 粘膜念珠菌病 2019 79 2019 80 2019 81 2019 82 2019 83 消化道念珠菌病 肺部念珠菌病 其它 肾盂肾炎 膀胱炎 心内膜炎及脑膜炎等 三 系统性念珠菌病 2019 84 临床表现 真菌学检查 直接镜检可见芽生孢子及假菌丝 内脏念珠菌病必须多次培养阳性并为同一菌种 诊断 2019 85 2019 86 一 一般疗法 去除诱因 加强营养 增强体质
11、提高免疫力 保持患部清洁 治疗 2019 87 主要用于皮肤粘膜念珠菌病 阴道念珠菌病3 碳酸氢钠溶液冲洗后放入制霉菌素片剂或栓剂或达克宁栓剂 口腔粘膜念珠菌病含服克霉唑片或二性霉素 溶液雾化吸入 皮肤念珠菌病外搽各种抗真菌药剂霜剂 念珠菌性龟头炎外搽各种抗真菌药剂霜剂 二 局部治疗 2019 88 斯皮仁诺系统性感染 200mg 日 3 6周皮肤损害 200mg 日 2周阴道和龟头处感染 400mg 日单剂一次或200mg 日 3 5日 三 全身治疗 2019 89 系统性感染 首剂400mg 日 以后200mg 日 维持至2 4周皮肤损害 50mg 日 1 2周阴道和龟头处感染 150mg
12、单剂一次 氟康唑 2019 90 制霉菌素口服不易吸收 故只用于胃肠道及粘膜念珠菌病 300 400万U 日 二性霉素 副作用甚大 只用于播散性念珠菌病或中枢神经系统感染 酮康唑肝毒性大 目前使用很少 2019 91 积极治疗原发病 合理使用皮质激素 免疫抑制剂和抗生素 皮肤皱折部位保持干燥 卫生 预防 2019 92 概念 孢子丝菌病是由申克氏孢子丝菌引起 人外伤 接触污染物 孢子丝菌病 孢子丝菌病 Sporotrichosis 2019 93 青壮年男性多见 多有外伤史 损害主要好发于四肢及面部等暴露部位 固定型 少见 可呈结节 溃疡 疣状 浸润红斑等 淋巴管型 多见 单侧上 下肢 初为圆
13、形质硬无痛的皮下结节 隆起 破溃 边缘常呈紫黑色 沿淋巴管向心性发展 排列成串 诊断要点 2019 94 脓液或组织真菌培养有孢子丝菌生长 组织病理为组织细胞为主的肉芽肿和嗜中性细胞浸润形成的化脓性炎症 PAS染色可找到孢子或星状体 播散型 少见 多侵犯皮肤粘膜 全身发生散在皮下结节 逐渐软化 破溃 不及时治疗数月后死亡 2019 95 2019 96 2019 97 2019 98 2019 99 着色霉菌病 疣状皮肤结核 梅毒树胶肿 鉴别诊断 2019 100 2019 101 2019 102 2019 103 10 碘化钾首选药物 10 20ml 次 每日3次 用至临床痊愈 伊曲康唑100 200mg 日 连服2 3个月以上 特比萘芬250mg 日 连服3个月 治疗 2019 104 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield 1 2 碘化钾溶液湿敷或10 碘化钾软膏外用 2 也可根据局部损害的范围及大小考虑手术切除 物理疗法或冷冻治疗 局部治疗 2019 107
