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1、主讲人 中成药临床合理使用 中成药是在中医药理论指导下 以中药饮片为原料 按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型 可直接用于防治疾病的制剂 中成药有着悠久的历史 应用广泛 在防病治病 保障人民群众健康方面发挥了重要作用 中成药概述 是根据中医理论 针对某种病证或症状制定的 因此使用时要依据中医理论辩证选药 或辨病辩证结合选药 中成药具有特定的名称和剂型 在标签和说明书上注明了批准文号 品名 规格 处方成份 功效和适应证 用法用量 禁忌 注意事项 生产批号 有效期等内容 相对于中药汤剂来说 中成药无需煎煮 可直接使用 尤其方便长期治疗的患者使用 且体积小 有特定的包装并携带方便 中成药的处方
2、1 解表剂 辛温解表 辛凉解表 扶正解表 2 泻下剂 寒下 温下 润下 逐水 攻补兼施 3 和解剂 和解少阳 调和肝脾 调和胃肠 4 清热剂 清气分热 清营凉血 清热解毒 清脏腑热 清退虚热 气血两清 5 祛暑剂 祛暑清热 祛暑解表 祛暑利湿 清暑益气 6 温里剂 温中祛寒 回阳救逆 温经散寒 7 表里双解 解表攻里 解表清里 解表温里 8 补益剂 补气 补血 气血双补 补阴 补阳 阴阳双补 9 安神剂 重镇安神 滋养安神 10 开窍剂 凉开 温开 中成药分类的方法较多 按中成药的功效可分为以下20类 中成药分类 11 固涩剂 固表止汗 涩肠止泻固脱 涩精止遗 敛肺止血 固崩止带 12 理气剂
3、 理气疏肝 疏肝散结 理气和中 理气止痛 降气 13 理血剂 活血 活血化瘀 益气活血 温经活血 养血活血 凉血散瘀 化瘀消癓 散瘀止痛 活血通络 接筋续骨 止血 凉血止血 收涩止血 化瘀止血 温经止血 14 治风剂 疏散外风 平熄内风 15 治燥剂 清宣润燥 滋阴润燥 16 祛湿剂 燥湿和中 清热祛湿 利水渗湿 温化水湿 祛风胜湿 17 祛痰剂 燥湿化瘀 清热化痰 润燥化痰 温化寒痰 化痰熄风 18 止咳平喘剂 清肺止咳 温肺止咳 补肺止咳 化痰止咳 温肺平喘 清肺平喘 补肺平喘 纳气平喘 19 消导化积剂 消食导滞 健脾消食 20 杀虫剂 驱虫止痛 杀虫止痒 中成药分类 是以麻黄 桂枝 荆
4、芥 防风 桑叶 菊花 柴胡 薄荷 豆豉等药物为主组成 具有发汗 解肌 透疹等作用 用以治疗表证的中成药 解表剂分为辛温解表 辛凉解表和扶正解表三大类 临床以恶寒发热 舌苔薄白或黄 脉浮为辩证要点 1 解表剂 中成药的应用 伤风感冒冲剂 主要成份 由防风 羌活 荆芥 白芷 紫苏 桔梗等十味组成 功能主治 疏风散寒 祛痰止咳 主治外感内寒所致的恶寒发热 头痛 身痛 咳嗽 痰稀白 常用于感冒 上呼吸道感染 急性气管炎 支气管炎等症状的治疗 玉屏风颗粒 主要成份 由生黄芪 炒白术 防风三味药组成 功能主治 益气 固表 止汗 用于表虚不固 自汗 恶风 面色晄白或体虚易感风邪者 注意事项 服用本品期间忌生
5、冷和辛辣油腻食物 维C银翘片 主要成份 由银花 连翘 薄荷 牛蒡子 淡豆豉 荆芥 桔梗 甘草 芦根 维生素C 乙酰氨基酚等药 功能主治 疏风解表 清热解毒 用于外感风热所致的流行性感冒 症见发热 头痛 咳嗽 口干 咽喉疼痛 注意事项 饮食宜清淡 个别患者服用维C银翘片导致过敏反应和过敏性休克死亡 是以大黄 芒硝 火麻仁 牵牛子 甘遂等药物为主组成 具有通利大便 泻下积滞 荡涤实热或攻逐水饮 寒积等作用 用以治疗里实证的中成药 泻下剂分为寒下 温下 润下 逐水及攻补兼施五类 临床以大便秘结不通 少尿 无尿 胸水 腹水等为辩证要点 临床可用于治疗便秘 肠梗阻 急性胰腺炎 急性胆囊炎 幽门梗阻 胸腔
6、积液 腹水等见上述症状者 2 泻下剂 麻仁丸 主要成份 由麻仁 制大黄 炒杏仁 郁李仁 当归 生白芍 厚朴 枳实组成 功能主治 润肠通便 消食导滞 用于胃肠炽热所致的大便秘结 胸腹胀满 口苦尿黄 注意事项 脾胃虚寒性便秘慎用 三黄片 主要成份 由黄芩浸膏 大黄 盐酸小檗碱组成 功能主治 清热解毒 泻火通便 用于三焦热盛所致的目赤肿痛 口鼻生疮 咽喉肿痛 牙龈肿痛 心烦口渴 尿黄 便秘 亦用于急性胃肠炎疾病 注意事项 本药不可长期使用 易引起易激综合症 恶心 呕吐 头昏 腹绞痛 是以柴胡 黄芩 青蒿 白芍 半夏等药物为主组成 具有和解少阳 调和肝脾 调和肠胃等作用 用于治疗伤寒邪在少阳 胃肠不和
7、 肝脾不和等证的中成药 和解剂分为和解少阳 调和肝脾 调和肠胃三类 临床以寒热往来 胸胁满闷 呕吐下利等辩证要点 临床可用于治疗疟疾 感冒 各类肝炎 胆囊炎 慢性肠炎 慢性胃炎 胃肠功能紊乱等见上述症状者 3 和解剂 加味逍遥丸 主要成份 由由柴胡 当归 白芍 白术 茯苓 炙甘草 薄荷组成 功能主治 疏肝健脾 养血调经 用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒 胸胁胀痛 头晕目眩 食欲减退 月经不调 是以银花 连翘 板蓝根 大青叶 黄芩 黄连 黄柏 栀子 丹皮 桑白皮 紫草等药物为主组成 具有清热泻火 凉血解毒及滋阴透热等作用 用以治疗里热证的中成药 清热剂分为清气分热 清热泻火 清营凉血 清热解毒 气血两
8、清 清脏腑热 清虚热等六类 临床以发热 舌红苔黄 脉数等为辩证要点 临床可用于治疗各种感染性与非感染炎性疾病 如流感 流行性乙型脑炎 流行性脑脊髓膜炎 牙龈炎 急性扁桃体炎 流行性腮腺炎 各类肺炎 肝炎 胃肠炎 败血症 流行性出血热等症状 4 清热剂 上清丸 主要成份 由菊花 黄芩 薄荷 连翘 黄柏 栀子 大黄 荆芥 防风 白芷 川芎 桔梗组成 功能主治 清热解毒 泻火通便 用于风热火盛所致的头晕耳鸣 目赤 口舌生疮 牙龈肿痛 大便秘结 板蓝根颗粒 主要成份 板蓝根 功能主治 清热解毒 凉血利咽 用于肺胃热盛所致的咽喉肿痛 口咽干燥 腮部肿胀 急性扁桃体炎 腮腺炎 龙胆泻肝丸 主要成份 由龙胆
9、草 黄芩 焦栀子 车前子 泽泻 木通 当归 地黄 柴胡 炙甘草等药组成 功能主治 清肝胆 利湿热 用于肝胆湿热 头晕目赤 耳鸣耳聋 耳肿疼痛 胁痛口苦 尿赤涩痛 湿热带下 注意事项 脾胃虚弱者不宜久服 久服易伤脾胃 本药苦寒 易伤正气 体弱年迈者慎服 中病即止 不可久服 消炎利胆片 主要成份 由穿心莲 溪黄草 苦木组成 功能主治 清热 祛湿 利胆 主治肝胆湿热所致的右胁胀痛 口苦 厌食油腻 小便黄 舌红苔黄腻 脉弦滑数 用于急性胆囊炎 胆管炎见上述证候者 注意事项 本品药性苦寒 脾胃虚寒者慎用 不宜过量久服 是以藿香 佩兰 香薷 银花 扁豆花 鲜花叶 西瓜翠衣等药物为主组成 具有祛除暑邪的作用
10、 用于治疗暑病的中成药 祛暑剂分为祛暑解表 祛暑清热 祛暑利湿和清暑益气四类 临床以身热 面赤 心烦 小便短赤 舌红脉数或洪大为辩证要点 临床可用于治疗胃肠型感冒 急性胃肠炎 小儿腹泻等症状者 5 祛暑剂 藿香正气水 主要成份 藿香 紫苏 白芷 苍术 陈皮 茯苓 甘草 大腹皮 厚朴 生半夏组成 功能主治 解表化湿 理气和中 用于暑湿感冒 头痛 身重胸闷 或恶寒发热 脘腹胀痛 呕吐泄泻 风油精 主要成份 由薄荷脑 香精油 丁香粉 液体石蜡等药组成 功能主治 解毒镇痛 清凉驱风 止痒 用于伤风感冒的头痛 头晕 关节痛 牙痛 腹部胀痛 蚊虫叮咬 晕车晕船 中暑等 用法用量 外用 涂擦患处 口服一次4
11、 6滴 是以制附子 干姜 肉桂 吴茱萸 小茴香 高良姜等药物为主组成 具有温里助阳 散寒通脉等作用 用以治疗里寒证的中成药 温里剂分为温中祛寒 回阳救逆 温经散寒三大类 临床以畏寒肢凉 喜温蜷卧 面色苍白 口淡不渴 小便清长 脉沉迟或缓为辩证要点 临床可用于治疗慢性胃炎 胃及十二指肠溃疡 胃肠痉挛 末稍循环障碍 血栓闭寒性脉管炎 风湿性关节炎等症状者 6 温里剂 附子理中丸 主要成份 由党参 白术 干姜 甘草 炮附子组成 功能主治 温阳祛寒 益气健脾 主治 脾胃虚寒 参附注射液 主要成份 由红参 附片组成 功能主治 回阳救逆 益气固脱 主要用于阳气暴脱的厥脱证 感染性 失血性 失液性休克等 也
12、可用于阳虚 气虚 致的惊悸 怔忡 喘咳 胃痛 泄泻 痹证 参麦注射液 主要成份 由红参 麦冬组成 功能主治 养阴生津 生脉 益气固脱 用于治疗气阴两虚型之休克 冠心病 病毒性心肌炎 慢性肺心病 能提高肿瘤病人的免疫机能 减少化疗药物所引起的毒副作用 是以解表药与治里药为主组成 具有表里双解作用 用以治疗表里同病的中成药 表里双解剂分为解表攻里 解表清里 解表温里三类 临床以表寒里热 表热里寒 表实里虚 表虚里实为辩证要点 临床用于治疗急性胰腺炎 急性胆囊炎 胆石症 胃及十二指肠溃疡 肥胖症 习惯性便秘 痔疮 痢疾 胃肠型感冒 急性胃炎等 7 表里双解剂 防风通圣丸 主要成份 由防风 荆芥 连翘
13、 麻黄 薄荷 川芎 当归 白芍 栀子 大黄 芒硝 石膏 黄芩 桔梗 甘草 滑石组成 功能主治 疏风解表 泻热通便 主治风热壅盛 表里俱实 憎寒壮热 头目昏眩 目赤睛痛 口苦口干 咽喉不利 胸膈痞闷 咳呕喘满 涕唾稠粘 大便秘结 小便赤涩 并治疮疡肿毒 肠风痔漏 丹斑瘾疹等 是以人参 黄芪 黄精 玉竹 当归 熟地 女贞子 鹿茸 肉苁蓉等药物为主组 具有补养人体 气 血 阴 阳等作用 用以治疗各种虚证的中成药 补益剂分为补气 补血 气血双补 补阴 补阳 阴阳双补六种 临床以气 血 阴 阳虚损不足诸症表现为辩证要点 可用于治疗慢性心力衰竭 贫血 休克 衰老 退行性病变 内分泌与代谢性疾病出现气血阴阳
14、虚损表现者 8 补益剂 补中益气丸 补气 主要成份 由黄芪 甘草 人参 当归 陈皮 升麻 柴胡 白术组成 功能主治 补中益气 升阳举陷 主治 A 脾胃气虚 发热 自汗出 渴喜温饮 少气懒言 体倦肢软 面色晄白 大便稀溏 脉洪而虚 舌质淡 苔薄白 B 气虚下陷 脱肛 子宫下垂 久泻 久痢以及清阳下陷诸证 归脾丸 补血 主要成份 由白术 茯苓 黄芪 龙眼肉 炒枣仁 人参 木香 甘草 当归 远志组成 功能主治 益气补血 健脾养心 主治 A 心脾两虚 思虑过度 劳伤心脾 气血不足 心悸怔忡 健忘不眠 盗汗虚热 食少体倦 面色萎黄 舌质淡 苔薄白 脉细缓 B 脾不统血 症见便血以及妇女崩漏 月经超前 量
15、多色淡或淋漓不止或带下 六味地黄丸 杞菊地黄丸 生脉饮 补阴 乌鸡白凤丸 气血双补 主要成份 由乌鸡 去毛 爪 肠 人参 黄芪 山药 熟地黄 当归 白芍 川芎 丹参 桑螵蛸 牡蛎 甘草等20味组成 功能主治 补气养血 调经止带 用于气血两虚 身体瘦弱 腰膝酸软 月经不调 崩漏带下 又用于妇女经期腹痛 肢体水肿 产后体弱 虚汗低热等 妇女更年期的综合症 少女青春期经期紊乱 慢性盆腔炎 附件炎 女子不孕等均可用 男子性功能衰退也可用本品 金匮肾气丸 补阳剂 是以磁石 龙齿 珍珠母 远志 酸枣仁 柏子仁等药物为主组成 具有安定神志作用 用以治疗各种神志不安疾患的中成药 安神剂分为重镇安神和滋养安神两
16、类 临床以失眠 心悸 烦躁 惊狂等为辩证要点 可用于治疗睡眠异常 失眠 神经官能症 甲状腺机能亢进症 高血压 心律失常等出现上述症状者 9 安神剂 天王补心丸 主要成份 由生地 人参 丹参 元参 茯苓 五味子 远志 桔梗当归 柏子仁 炒枣仁组成 功能主治 滋阴养血 补心安神 主治 阴亏血少 虚烦少寐 心悸神疲 梦遗健忘 大便干结 口舌生疮 舌红少苔 脉细而数 柏子养心丸 主要成份 由炙黄芪 党参 当归 川芎 柏子仁 酸枣仁 远志 五味子 肉桂 茯苓 半夏曲 朱砂 炙甘草组成 功能主治 补气 养血 安神 用于心气虚寒 心悸易惊 失眠多梦健忘 注意事项 阴虚火旺或肝阳上亢者不宜服用 是以麝香 冰片 石菖蒲等芳香开窍药物为主组成 具有开窍醒神等作用 用以治疗神昏窍闭 神志障碍 心痛彻背诸证的中成药 开窍剂分为凉开 清热开窍 和温开 芳香开窍 两类 临床以神志障碍 情志异常为辩证要点 可用于治疗急性脑血管病 流行性乙型脑炎 流行性脑脊髓膜炎 尿毒症 肝昏迷 癫痫 冠心病 心绞痛 心肌梗死等见上述症状者 10 开窍剂 安宫牛黄丸 主要成份 由牛黄 水牛角 麝香 黄连 黄芩 栀子 雄黄 冰片 郁金
