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1、中医辨证饮食护理 主讲人 杨红艳外一科 医食同源 寓医于药 学习内容 了解食疗的起源与发展熟悉中医饮食疗法的原则及要点熟悉饮食适宜及饮食禁忌掌握辨证饮食护理 饮食疗法的概念 简称食疗 即根据病情或病人的需要 采用针对性的饮食 对疾病进行治疗或防病健身的一种方法 食疗的起源 古人说 民以食为天 食疗的发展 东汉 25 220年 第一部药物专著 神农本草经 治疗外感风寒 表虚自汗 服用桂枝汤后啜热稀粥助药力的方法 是一则很好的饮食护理 食疗的发展 唐代 618 907年 食疗保健有很大发展孙思邈 千金药方 安身之本 必资于食 强调一般情况下 应把食疗放在首位 元代 1206 1368年 食疗有了新
2、发展 忽思慧 饮膳正要 注意日常食物的合理调配和添加适当的药物 以达到健康强身 防病治病的目的 中医饮食疗法的原则 因人因病 辨证施食因时因地 灵活选食审证求因 协调配食 中医饮食要点 一 食物的性味性 味是食物性能最重要的部分性 也称四性 即寒 凉 温 热 有清热泻火 解毒和平肝安神等作用的食物 其性质是寒凉的 如 西瓜 苦瓜 紫菜 梨等 有温中散寒 助阳补火和益气等作用的食物是温热的 如 姜 葱 辣椒 羊肉等 中医饮食要点 味 和药物一样 主要有酸 辛 苦 甘 咸五味 例如 具有滋养补益作用的肉类 内脏 实际并无甜味 但仍可标为甘味 海带 紫菜 海蜇本身也无咸味 但他们有软坚散结作用 故为
3、咸味 中医饮食要点 二 食物的配伍1 相宜2 相克 中医饮食要点 食物通过配伍后 不仅可以增强原有的功效 而且还可以产生新的功效 因此 配伍使用食物较之单一的食物有更大的食疗价值和较广的适应范围 也可改善食物的色 香 味 形 增强其可食性 提高人们的食欲 这是配伍的优越性 也是食物应用的较高形式 中医饮食要点 三 四时调节春季 机体以肝主疏泄为特征 选食 韭菜炒猪肝 桑菊薄荷饮 夏季 机体以心喜凉为特征 可选食绿豆粥 荷叶粥 中医饮食要点 秋季 机体以肺主收敛为特征 选食 柿饼 银耳羹等 冬季 机体以肾脏阳气内藏为特征 选食 羊肉羹 狗肉汤等 饮食适宜 1 饮食有节制 提倡 七分饱 俗话说 若
4、要安 须常三分饥和寒 2 提倡 少食多餐 少食多餐 不但能使人不至于肥胖 而且有益于心脏 3 早餐好 午餐饱 晚餐少早餐吃好才能补充夜间消耗的营养和水分 饮食适宜 4 注意饮食卫生要使饮食对人体有利无害 最重要的问题就是食品卫生问题 5 合理饮茶饮茶对人益多害少6 饭后漱口故古人运 食毕者漱口数过 令人牙齿不败口香 饮食适宜 7 掌握饮酒的学问少量饮食有活血通脉 助药力 增进食欲 恢复疲劳 使人轻快的作用 饮食适宜 食物相宜海带和芝麻两者同食可美容 抗衰老 并对血液有净化的功效 菠菜和红萝卜两者同食可保持脑血管畅通 可以明显降低中风的危险 饮食适宜 食物相宜木耳和豆腐两者同食可防治高血压 高血
5、脂 糖尿病 心血管疾病 玉竹和豆腐两者同食能温暖身体 消除疲劳 美肌益颜 饮食禁忌 一 平时饮食禁忌1 忌不吃早餐2 不宜过食营养成分3 禁饱食后运动4 烟草对人体有害无益5 不宜饭后马上吃水果 饮食禁忌 二 病中饮食禁忌1 脾胃虚寒 泄泻腹痛者 忌食生冷瓜果和寒凉 腥臭的食物 2 失眠病人服安神药时 应避免喝浓茶 咖啡之类兴奋刺激性饮食 3 阴虚 热盛者忌辛燥动火之品 4 水肿病人忌咸食 5 消渴病人忌糖 饮食禁忌 饮食相克芥菜与鲫鱼相克芥菜与鲫鱼同食 会引发水肿 菠菜与豆腐相克菠菜与豆腐同烹饪 会生成不溶性的沉淀 影响人体对钙的吸收 饮食禁忌 饮食相克牛肉与猪肉不宜同食二者一温一寒 性味相
6、抵 不宜同食 辣椒与胡萝卜相克胡萝卜与辣椒同食 会降低辣椒的营养价值 饮食禁忌 金匮要略 所食之味 有与病相宜 有与身为害 若得宜则宜体 害则成疾 以此致危 便是此理 辨证饮食护理 一 高血压病辨证饮食护理 二 冠心病的辨证饮食护理 三 高脂血症的辨证饮食护理 四 中风病的辨证饮食护理 五 糖尿病辨证饮食护理 六 不寐 辨证饮食护理 七 慢性支气管炎饮食护理 八 支气管哮喘饮食护理 九 感冒的饮食护理 十 内伤头痛的饮食护理 十一 眩晕的饮食护理 总结 一 高血压病辨证饮食护理 辨证分型阴虚阳亢气血亏虚痰浊中阻阴阳两虚 一 高血压病辨证饮食护理 1 阴虚阳亢 眩晕 腰痛 耳鸣头胀痛 易怒 失眠
7、多梦 口苦 舌红苔黄 脉弦细数 1 夏枯草猪瘦肉汤加味 夏枯草15 25克 猪瘦肉50克 共煲汤 饮汤吃肉 常服可降压 一 高血压病辨证饮食护理 2 芹菜拌豆腐 鲜芹菜250克 豆腐250克 香油 食盐适量 将芹菜洗净 放入沸水锅中微煮 凉后切节 加入香油 食盐与豆腐拌合即成 本品可供佐餐 宜常食 3 海参煲冰糖 海参30克 冰糖适量 先将海参煲烂 入冰糖 煮片刻溶解 分次服食 可常服 一 高血压病辨证饮食护理 2 气血亏虚 眩晕 劳累即发 神疲懒言 气短声低 面白少华或萎黄 舌淡苔白 脉弦细 1 当归生姜羊肉汤 当归18克 生姜30克 羊肉250克 人参6克 也可用党参20克 黄芪30克 一
8、 高血压病辨证饮食护理 2 归参炖母鸡 当归身35克 党参35克 母鸡约1500克 生姜 葱 料酒 食盐适量 武火煮至沸后 改用文火煨炖 3 黄芪川芎兔肉汤 兔肉250克 黄芪60克 川芎10克 生姜4片 一 高血压病辨证饮食护理 3 痰浊中阻 倦怠或头中如蒙 胸闷或时吐痰涎 纳呆 舌胖 苔浊腻或白厚 脉弦滑或弦滑数 1 橘皮饮 橘皮 杏仁 老丝瓜各10克 当茶喝 2 橘红糕 橘红粉30克 白糖200克 米粉500克 3 洋葱炒肉片 猪瘦肉60克 洋葱320克 一 高血压病辨证饮食护理 4 阴阳两虚 眩晕 气促 耳鸣 神疲乏力 手足麻木 腿软无力 尿频 夜尿多 舌质淡 脉沉细无力 1 枸杞粥
9、枸杞子30克 大米100克 每日1次 宜常食 2 炖牛髓 牛髓骨500克 熟地黄50克 黄精50克 盐适量 每日1次 每次1碗 3 炖猪腰 猪腰2具 杜仲30克 核桃肉30克 猪油 盐适量 每日1次 每次1小碗 案例 赵某 女性 35岁 工人 1993年9月23日初诊 患者从1993年2月初反复出现头痛且胀 眩晕 心悸 胸闷不适 间有疼痛 腰膝酸软 失眠健忘 手颤 口苦 月经量中 有血块 形体肥胖 面部潮红 舌胖黯红 苔薄脉沉细稍滑 BP165 98mmHg 问题 1 此病人属于高血压病哪类证型 2 应予何种食疗方 证属 阴虚阳亢宜用夏枯草猪瘦肉汤加味 芹菜拌豆腐 海参煲冰糖以滋阴潜阳 三 高
10、脂血症的辨证护理 辨证分型痰湿壅塞型气滞血瘀型气血虚弱型 三 高脂血症的辨证护理 1 痰湿壅塞型 胸闷气短 肥胖多痰 胃纳差 头重如裹 舌淡白苔腻 脉细或滑 1 薏苡仁桃仁粥 薏苡仁30克 桃仁10克 大米100克 陈皮3克 日服1次 可常服 2 荷叶糖粥 鲜荷叶一大张 粳米100克 冰糖适量 分次食用 可常服 3 冬瓜薏苡仁兔肉汤 兔肉250克 冬瓜500克 生薏苡仁30克 生姜4片 三 高脂血症的辨证护理 2 气滞血瘀型 兼见面色暗 胸痛心悸 胸胁胀闷 情绪易波动 舌淡暗或有瘀斑 脉弦或涩 1 山楂消脂饮 去渣取汁 加白糖少量调味 代茶频饮 可常服 有明显降血脂作用 2 桃仁粥 桃仁10
11、15克 粳米30 60克 将桃仁捣烂成泥 加水研汁去渣 以汁煮粳米为稀粥 一日内分2次 空腹温服 案例 刘某 女性 45岁 家庭主妇 身体肥胖 有沉重感 经常感到胸闷 时有白痰 吃东西不香 眼睑上发现有睑黄疣 舌淡胖 苔白腻 脉滑 体检 肝胆B超示肝大 脂肪肝声像 查血示胆固醇 甘油三脂升高 问题 1 此病人属于哪类症型 2 应予何种食疗方 三 高脂血症的辨证护理 3 气血虚弱型 兼见面白无华 气短乏力 懒言 心悸 舌质淡 脉细弱 1 首乌降脂粥 首乌50克 芹菜100克 瘦猪肉末50克 粳米100克 盐 味精适量 分次食用 可长期食用 2 鸡血藤黄芪大枣汤 鸡血藤30克 黄芪15克 大枣5枚
12、 煎汤服 为一日量 分为2 3次服 证属 痰湿壅塞型宜用薏苡仁桃仁粥 荷叶糖粥 冬瓜薏苡仁兔肉汤等化痰渗湿 四 中风病的辨证饮食护理 脑血管意外包括脑溢血 脑血栓形成 脑梗塞 蛛网膜下腔出血等病 属祖国医学的 中风 范畴 辨证分型 中经络中脏腑 四 中风病的辨证饮食护理 1 中经络 病在经络 未及脏腑 或脏腑功能渐见恢复而经络气血仍形阻滞 症见半身不遂 肌肤不仁 舌强语涩或口角歪斜等 舌苔白腻 脉多弦滑或兼浮象 1 天麻菊花茶 天麻10克 杭菊花15克 适用于肝阳上亢 血压偏高者或有中经络的症状者 2 天麻蒸鲤鱼 天麻25克 川芎10克 茯苓10克 鲜鲤鱼1条 1000克 适用于肝阳上亢 肝风
13、内动 症见眩晕 记忆力下降 伴有中经络症状者 四 中风病的辨证饮食护理 3 天麻猪脑羹 猪脑1个 天麻10克 喝汤吃脑 每日2次 可常服 适用于肝阳上亢 肝风内动 症见血压升高 眩晕 4 黄芪炖南蛇肉 黄芪50克 南蛇肉200克 生姜3片 适用于气虚血瘀型的中风后遗症 5 加味黄芪粥 黄芪50克 桃仁10克 地龙2克 大米100克 适用于气虚血瘀型的中风后遗症 四 中风病的辨证饮食护理 2 中脏腑 1 闭证 多因气火冲逆 血苑于上 肝风煽张 痰浊壅盛 症见神志昏沉 牙关紧闭 两手紧握 面赤气粗 喉中痰呜 大便闭塞 舌苔厚腻 脉弦滑而数 鲜竹沥粥 淡竹沥水15克 粟米 即小米 50克先煮米做粥
14、临熟下竹沥水 搅匀 晨起空腹食之 适用于中脏腑之闭证 有清热涤痰之效 四 中风病的辨证饮食护理 2 脱证 由于真气衰微 亢阳暴脱 症见日合口张 手撤遗溺 鼻鼾息微 四肢逆冷 脉细弱等 如汗出如油 面赤如妆 脉微欲绝或浮大无根 为真阳外越 证情凶险之证 参附粥 人参5 10克 附子30克 大米50 100克 先煎参 附1小时 取药汁与大米煮成稀粥 分次缓慢喂服 或加一小碗鸡汤 熬粥服 适用于中脏腑脱证 有回阳固脱之效 案例 林某 男性 62岁 退休工人 患者于1984年5月8日晚洗头时突觉右侧上下肢活动无力 继而出现失语 右侧上下肢体偏瘫 神志昏迷 即至当地卫生站就诊 测BP160 110mmH
15、g 症已见烦躁 间有抽搐 气粗口臭 喉间痰声漉漉 大小便闭 口唇红而干 舌红绛 苔黄厚干焦 脉弦滑数 问题 1 此病人属于哪类症型 2 应予何种食疗方 证属 中脏腑 闭证 宜用鲜竹沥粥以豁痰开窍 五 糖尿病辨证饮食护理 辨证分型血瘀气滞气阴两虚阴阳两虚 五 糖尿病辨证饮食护理 1 血瘀气滞证 面色晦暗 肢体麻木或刺痛 夜间加重 唇紫 舌暗或有瘀斑 或舌下青筋紫暗怒张 脉沉涩 消瘦乏力 胸中闷痛 苔薄白 或少苔 脉弦 1 木耳粥 银耳5 10g 或黑木耳30g 粳米100g 大枣3枚 先浸泡银耳 将粳米 大枣煮熟后加银耳 煮粥食 2 槐花粥 干槐花30g或鲜品50g 大米50g 煮粥服用 3 双
16、耳汤 白木耳 黑木耳各10g 冰糖少许 白木耳 黑木耳洗净加清水蒸至木耳熟烂 食木耳饮汤 五 糖尿病辨证饮食护理 2 气阴两虚证 倦怠乏力 气短懒言 五心烦热 舌体胖大 舌红少津 苔薄或花剥 脉细数 自汗或盗汗 口渴喜饮 心悸失眠 溲赤便秘 脉弦细 1 猪胰汤 猪胰1 2条 薏苡仁 黄芪各30克 淮山药120克 2 鸽肉山药玉竹汤 白鸽1只 山药30g 玉竹20g 共煮熟食肉饮汤 3 生地黄粥 鲜生地150g洗净捣烂取汁 先煮粳米50g为粥 再加入生地汁 稍煮服用 五 糖尿病辨证饮食护理 3 阴阳两虚证 形寒怯冷 耳鸣腰酸 时或潮热盗汗 小便清长 舌质淡红 舌体胖嫩 边有齿痕 脉沉细 面色无华 四肢欠温 大便溏薄 苔薄白或白腻 脉细无力 1 枸杞子蒸鸡 枸杞子15g 母鸡1只加料酒 姜 葱 调料 共煮熟食枸杞子 鸡肉 饮汤 2 黑豆塘虱煲 塘虱鱼100克 黑豆100克 生姜 葱适量 3 熟地山药瘦肉汤 熟地黄24克 淮山药30克 泽泻90克 小茴香3克 猪瘦肉60克 案例 钟某 男性 44岁 2000年10月入院 多饮 多食易饥 多尿半年 空腹血糖高达17 0mmol L 常服达美康
