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1、虚证 定义 是指人体正气不足 所致脏腑功能衰退而出现的各种临床表现 形成 1 先天不足2 后天失调3 疾病耗损 分类 气 血 阴 阳 脏腑虚损 治则 扶正治法 补方药 补益药补益药的定义 凡有补益人体气 血 阴 阳不足的作用 能治疗各种虚证的药物 气虚证 定义 气的功能 推动 温煦 防御 固摄 气化 减退 而出现的症状 临床表现 面白无华 少气懒言 神疲乏力 自汗 动则加剧 舌质淡 脉弱 病机分析 推动功能减退 生长 发育 生殖 脏腑组织 器官的生理功能减退 血液及津液的生成 运行缓慢 温煦功能减退 热量不足 脏腑 组织 器官生理功能减退 血液及津液的行缓慢运 防御功能减退 护卫肌表减弱 固摄
2、功能减退 固摄液态功能减弱 固定内脏功能减弱 气化功能减退 影响新陈代谢 治则 扶正益气 常用的补气药 定义 凡以补益脾气 肺气为主要作用 消除或改善气虚证的药物称为补气药 人参 功效与主治 一 抢救虚脱 治疗气虚欲脱的危症 神昏 四肢厥冷 大汗淋漓 脉微弱 独参汤参附汤生脉饮 人参 二 补气 治疗脾 肺气虚证 1 治脾气虚证 症见气虚症 纳呆 便溏 神疲乏力等 配白术 茯苓 甘草 四君子汤 2 治肺气虚证 症见气虚症 久咳 慢性咳嗽 动则气短 气喘等 配蛤蚧 参蛤散 人参 3 治中气下陷证 症见气虚症 下垂症配黄芪 白术 茯苓 甘草 当归 柴胡 升麻等 补中益气汤 人参 三 生津止渴 热病伤
3、津的口渴 舌红 少苔 配麦冬 五味子 生脉饮 四 安神 虚而失眠 多梦 健忘等 配酸枣仁 龙眼肉 用量与用法 3 9克单独煎服或蒸服 介绍不同的人参 野生者叫野山参 栽培者叫园参 园参分红参 生晒参 糖参 高丽参分红参 生晒参 糖参 介绍不同的人参 野山参 无温燥之性 补气之中兼养阴 红参 性温燥 能振奋阳气 急救回阳 生晒参 性平和不温不燥 补气养阴 糖参 性最平和 药效小 西洋参 滋阴清火 养阴生津 人参的现代药理研究 对中枢神经系统的作用小剂量兴奋 大剂量抑制 益智对免疫系统的作用对心血管系统的作用强心 小剂量 抗心肌缺血扩张冠状动脉 脑动脉 椎动脉 肺动脉双相调节血压 小剂量升 大剂量
4、降 人参的现代药理研究 对血液和造血系统防止血凝固 促进纤维蛋白溶解 抑制红细胞的凝聚 促进骨髓造血对内分泌系统兴奋增强机体的抗应激能力 人参的现代药理研究 对物质代谢的作用双向调节糖代谢促进蛋白质的合成促进胆固醇的排泄抗休克 使急性循环衰竭的心脏收缩力及频率明显增加 延缓衰老 提高SOD的活性 清除自由基 抗肿瘤 党参 功效与主治 一 补脾益气 脾气虚证二 补肺益气 肺气虚证三 生津 热病伤津的口渴四 养血 血虚证 党参的现代药理研究 增加免疫功能提高机体的抗应激能力对消化系统的作用 愈合溃疡 保护胃粘膜 调节肠蠕动 对心血管系统强心 抗心肌缺血 调节血压对血液及造血系统 Hb Rbc Wb
5、c 益智 黄芪 功效与主治 一 补气升阳 主治脾气虚证 主治气虚下陷证 二 固表止汗 主治表虚不固的自汗证 配白术 防风 玉屏风散 黄芪 三 托毒排脓 虚者疮疡 四 利水消肿 气虚水肿 尿潴留 用量与用法 10 15克 30 60克 补气炙用托毒生用 黄芪的现代研究 保肝 强心 利尿 降压 抑菌 增强免疫功能 抗动脉硬化 抗衰老 促进骨髓造血非洋地黄类作用的强心剂 抗凝 抑制血小板粘附和聚集 推动 促凝 缩短凝血酶原时间的趋势 固摄 白术 功效与主治 一 健脾补气1 脾气虚弱证 配党参 茯苓 甘草 四君子汤 2 脾胃虚寒证 配党参 干姜 甘草 理中丸 白术 二 健脾利水主治脾虚湿盛证 泄泻 水
6、肿 配桂枝 茯苓 猪苓 泽泻 五苓散 三 益气止汗 气虚自汗证 配黄芪 浮小麦 自汗而反复感冒 配黄芪 防风 白术 四 安胎主治脾虚气弱的胎动不安 配黄芩 杜仲 党参 茯苓 甘草 用法 生用利水 炒用补气 炭用止泻 注意 药性温燥 阴虚者忌用 山药 功效与主治 一 补脾止泻主治脾虚泄泻 配四君子 莲子肉 白扁豆 参苓白术散 二 补肺养阴主治肺阴虚的咳喘 配党参 麦冬 五味子 山药 三 补肾固摄主治肾虚的遗精 尿频 带下 配熟地 山芋肉 六味地黄丸 配乌药 益智仁 缩泉丸 甘草 一 补脾益气二 润肺止咳三 清热解毒 桔梗甘草汤 四 缓急止痛 芍药甘草汤 五 调和药性 甘草的现代药理研究 肾上腺皮
7、质激素样作用对消化系统的作用抗消化性溃疡解痉作用保肝作用 肝损 减轻肝细胞坏死 降低血清转氨酶活性 促进肝细胞再生 抗炎作用抗病毒作用解毒镇咳 常见证型 脾气虚证1 脾失健运 临床表现 纳呆 腹胀 大便溏薄 肢体倦怠 神疲乏力 舌淡 苔白 脉细弱 治疗方法 健脾益气代表方剂 四君子汤药物 党参 白术 茯苓 甘草 加减 纳呆加炙鸡内金 焦麦芽 焦谷芽 焦山楂 焦六曲 腹胀加陈皮 枳壳 枳实 大腹皮 便溏加山药 白扁豆 炒米仁 莲子肉 2 脾气下陷证 中气下陷证 临床表现 内脏下垂 脘腹下坠感 便意频频 肛门重坠感 久痢不止 甚至脱肛 以上诸证都同时伴有脾气虚的症状 治疗方法 补中益气 升举清阳代
8、表方剂 补中益气汤药物 黄芪党参 白术 炙甘草陈皮 当归 升麻 柴胡 3 脾不统血 临床表现 慢性出血 尿血 便血 鼻衄 紫癜 妇科出血 崩漏 以上诸证都同时伴有脾气虚的症状 治疗方法 健脾补气摄血 代表方剂 归脾汤药物 a 党参 黄芪 白术 炙甘草 b 生姜 大枣c 当归d 茯神 酸枣仁 龙眼肉 远志e 木香 肺气虚 临床表现 咳嗽无力 气短而喘 动则更甚 痰液清稀 语音低微 自汗 畏风 舌淡 苔白 脉细弱 治疗方法 补益肺气代表方剂 补肺汤 药物 党参 黄芪 培土生金 熟地 补肾水 防子盗母气 五味子 酸 收敛 紫菀 桑白皮 止咳化痰 加减 自汗甚 面色白 反复有表证 玉屏风散 黄芪 白术
9、 防风 心气虚证 临床表现 心悸气短 动则加剧 神疲乏力 面色苍白 舌淡 苔白 脉虚无力 治疗方法 补益心气代表方剂 养心汤 养心汤药物 补气 黄芪 党参 茯苓 炙甘草养血 当归 川芎宁心 酸枣仁 柏子仁 五味子鼓动心阳 肉桂 肾气虚证 临床表现 小儿生长发育迟缓 五迟 青年生殖机能减退 不育 不孕 中年早衰 白发 腰膝酸痛 头晕健忘 耳鸣 尿少 尿闭 尿多 舌淡苔白 脉沉 治疗方法 补肾益气 代表方剂 大补元煎药物 1 人参 熟地2 山药 山芋肉 杜仲 枸杞子 3 当归4 炙甘草 常用的补气方剂及应用 四君子汤 四君子合剂 100ml 瓶 加减应用 1 兼有湿者 半夏 陈皮 六君子汤2 兼有
10、湿及气滞者 半夏 陈皮 木香 砂仁 香砂六君子汤 四君子汤的现代药理研究 调节胃肠道的功能对免疫系统的影响 增强非特异性和特异性免疫功能 对血液系统的影响 增强红细胞生成 抗肿瘤 抗突变 健脾丸 200粒 瓶 8粒 三 日 木香 陈皮 砂仁 山药 豆蔻 山查 六曲 麦芽 黄连 补中益气汤 补中益气丸 200粒 瓶 应用 气虚 下陷重症肌无力子宫下垂参苓白术散 山药 白扁豆 米仁 莲子肉 砂仁主治脾虚泄泻 生脉饮 党参 麦冬 五味子 功效 益气养阴 收敛止汗主治 气阴两虚的乏力 口干 出汗 心悸等 生脉饮现代药理研究 人参 麦冬 五味子 强心 增强心肌收缩力和收缩幅度 增强泵血 增加冠脉流量 改
11、善心肌供血 梗死区范围缩小 病理变化减轻 组织修复加快 调整心肌代谢 增强耐缺氧能力 糖原 乳酸 ATP 增加DNA的合成率 生脉饮现代药理研究 抗心律失常改善微循环 抗休克 提高成活率 双相调节血压 对动脉压比较高的急性心肌梗死有降压 对急性失血性休克有升压 对免疫系统的影响 小剂量促进 小剂量抑制 对造血系统的影响 抑制体外血栓 抗血小板凝聚 延缓衰老 玉屏风散 功效 益气固表止汗主治 表虚自汗易感风邪现代临床应用 血虚证 定义 血液亏虚 不能濡养脏腑 经络 组织而表现的虚弱证候 临床表现 面色萎黄 唇色淡 爪甲色淡 头晕眼花 心悸 失眠 多梦 月经量少 色淡 闭经 舌质淡 脉细 治则 扶
12、正治法 养血 常用补血药 当归功效与主治 一 补血调经1 主治血虚证 2 血虚气弱者 3 主治血虚 冲 任脉空虚的月经失调证 量少 色淡 月经延后 甚至闭经 有形之血不能自生 生于无形之气 当归 二 活血止痛1 主治跌打损伤的瘀血疼痛2 痹证疼痛三 润肠通便1 主治阴血虚的便秘用法 炒用补血酒制活血生用润肠 当归的现代药理研究 对血液及造血系统的影响抑制血小板聚集抗血栓造血 增加Wbc数及Hb含量 对心血管系统的影响抗心肌缺血 缺氧的作用扩张外周血管 降压的作用对免疫系统的影响增强吞噬细胞的功能及细胞免疫 体液免疫 当归的现代药理研究 对平滑肌的影响对子宫平滑肌有抑制与兴奋双向调节作用松弛气管
13、平滑肌保肝 降脂 抗疲劳 当归的现代应用 当归注射液治疗急性缺血性脑中风 血栓闭塞性脉管炎 心律失常等有效 当归片治疗痛经 月经不调有效 当归注射液治疗突发性耳聋无眩晕者较佳 有眩晕者效果差 白芍 功效与主治 一 补血调经1 主治血虚证 2 主治血虚 冲 任脉空虚的月经失调证 白芍 二 柔肝止痛1 主治肝气不和的胸胁隐痛 胃脘疼痛 配柴胡 枳壳 甘草 四逆散 2 主治肝血不足的四肢拘挛作痛 配甘草 芍药甘草汤 区别 白芍 补血药 补而不散 去皮 赤芍 活血药 散而不补 带皮 白芍的现代药理研究 有显著的镇痛 镇静作用 加强吗啡的镇痛效果 对骨骼肌无作用 解痉作用 抑制肠管平滑肌的痉挛 现代临床
14、应用 胃炎 胃溃疡 肠炎 肝炎等用芍药甘草汤治疗 三叉神经痛 坐骨神经痛用芍药甘草汤加味治疗 熟地 功效与主治 一 补血调经 四物汤 1 主治血虚证 2 主治血虚 冲 任脉空虚的月经失调证 熟地 二 补肾填精主治肾精亏虚之证 配山药 山芋肉 区别 生地 清热凉血 养阴生津 比较 熟地 补血调经 补肾填精 当归 补血调经 活血止痛 白芍 补血调经 柔肝止痛 阿胶 功效与主治 一 补血止血主治血虚证主治虚劳出血 阿胶 二 滋阴润燥1 主治肾阴虚心火旺 心肾不交证 2 主治肺阴虚的燥咳 3 主治产后及老人便秘 用法 烊化冲服 阿胶的现代药理研究 加速血液中红细胞及血红蛋白的生长的作用 改善动物体内的
15、钙的平衡 促进钙的吸收 预防和治疗进行性肌营养障碍 何首乌 功效与主治 一 补益精血 补益肝肾 二 润肠通便用法 补用制润肠用生 首乌的现代药理研究 促进造血功能 骨髓干细胞数 增强免疫功能 降血脂 抗动脉硬化 延缓衰老 改善脂质代谢 提高抗氧化能力 能与胆固醇结合 减少肠道胆固醇的吸收 使细胞生长发育旺盛 延长寿命 保肝作用 首乌的临床应用 首乌片治疗高胆固醇血症疗效较好 首乌片治疗神经衰弱的失眠有效 首乌片治疗皮肤各种疣类有效 血虚证的常见证型 心血亏虚临床表现 心悸 头晕 失眠 多梦 健忘 血虚证 舌质色淡 脉细治疗方法 补血养心 益气安神代表方剂 人参养荣汤药物 补气药 补血药 安神药
16、 心脾两虚型 临床表现 1 心悸 失眠 多梦等 2 食少 腹胀 便溏等 3 神疲乏力 面色苍白或萎黄 舌淡 脉细 治疗方法 益气补血 健脾养心 代表方剂 归脾汤药物 药物 a 党参 黄芪 白术 炙甘草 b 生姜 大枣c 当归d 茯神 酸枣仁 龙眼肉 远志e 木香 肝血亏虚证 临床表现 1 头晕 面色萎黄 舌淡 脉细 2 眼花 两目干涩 视力减退 3 肢体麻木 四肢痉挛 4 月经失调 量少 色淡 后期 闭经 治疗方法 补血养肝代表方剂 四物汤 常用的补血方剂 四物汤 四物合剂10ml 支 组成 熟地 白芍 当归 川芎 功效 补血主治 一切血虚证 加减应用 兼有气虚者 党参 黄芪 气血两虚者 四君子 八珍汤 丸 气血两虚兼有阳虚者八珍 黄芪 肉桂 十全大补汤兼有血瘀者 桃仁 红花 桃红四物汤 四物汤的现代药理研究 抗贫血作用改善骨髓造血机能增加免疫功能 吞噬功能 诱生干扰素 抗心肌缺氧抗血小板聚集 四物汤的现代应用 治疗痛经 闭经 贫血疗效好 治疗寻麻疹 慢性风疹有疗效 治疗老年皮肤瘙痒症 玄参 麦冬 归脾汤 归脾丸200粒 瓶 临床应用 消化性溃疡出血宫血血小板减少性紫癜再障 养血饮养血
