中医执业医师理论考试考前培训中医内科PPT课件

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1、2011中医执业医师理论考试考前培训 2010年中医执业医师操作与理论通过率 中医执业医师理论考试历年分数线 你是否 你是否会问这个考试到底是怎么考的 你是否会问怎么才能通过 怎么才能不成为被淘汰的那部分 你是否会问我应该怎么复习 你是否觉得每天都要工作无暇复习 考试内容 中医执业医师 含助理 资格考试的理论综合部分 包括了十四门功课 是一种大拼盘式的考试方法 这十四门功课是 01 中医基础理论02 中医诊断学03 中药学04 方剂学05 针灸学06 中医内科学07 中医外科学08 中医妇科学09 中医儿科学10 西医诊断学11 西医传染病学12 西医内科学13 医学论理学14 卫生法规 考试

2、时间 每年9月的一个星期六和星期天考试时间 上午 09 00 11 30下午 14 00 16 30第一单元 150题 中医基础理论中医诊断学中药学方剂学第二单元 150题 西医诊断学西医传染病学西医内科学医学论理学卫生法规第三单元 150题 针灸学中医内科学第四单元 150题 中医外科学中医妇科学中医儿科学 考试题型 中医类别医学综合笔试全部采用客观选择题型 考试题型 A型题 每道试题由一个题干与A B C D E五个备选答案组成 题干在前 备选答案在后 备选答案中只有一项是正确答案 其余四项为干扰答案 答题时 须按题干要求 从五个备选答案中选择一项作为正确答案 A型题采用为A1型题 A2型

3、题2种题型 考试题型 A1型题 是单句型最佳选择题 例1 治疗下痢 属 通因通用 法的方剂是答案 DA 葛根黄芩黄连汤B 大承气汤C 白头翁汤D 芍药汤E 黄连解毒汤 考试题型 A2型题 是病例摘要型最佳选择题 例2 患者下痢不止 色暗不鲜 便脓血 赤白相兼 里急后重 日久不愈 腹痛喜温 小便短赤 舌苔淡白 脉沉迟 治疗应首选的方剂是答案 CA 白头翁汤B 木香槟榔丸C 桃花汤D 四神丸E 真人养脏汤 考试题型 B型题 又称配伍题 目前采用B1型题 示例 B1型题每道试题由A B C D E五个备选答案与两个或两个以上的题干组成 五个备选答案在前 题干在后 答题时 要求为每个题干选择一项作为正

4、确答案 每个备选答案可以选用一次或一次以上 也可以一次也不选用 为了试卷的规范化及分数计算的统一性 命题时要求B1型题一律用两个题干 考试题型 例 A 午后发热B 傍晚发热C 潮热骨蒸D 身热夜甚E 夜热早凉1 清骨散证的热型是 答案 C2 清营汤证的热型是 答案 D 答题方式 理论考试的答题方式为 答题卡 使用2B硬度的铅笔 其他填写内容使用黑色签字笔 考试时不提供草稿纸张 可以用试卷当草稿纸 答题方式 2B铅笔 黑色签字笔 橡皮到了考场监考老师会统一发放 但以防万一还是事先准备一套 考试时仔细检查不要涂错卡 有时候差的那几分不一定是你答错了 可能是卡涂错了 如果题目出错 或者没有正确答案

5、一定要随便选一个 不能留空 这种题目最后填了就算对 不填算弃权 考场规则 1 考生应于考前十五分钟 凭 医学综合笔试准考证 和本人有效身份证明进入规定的医学综合笔试考场 2 考生入场除携带必要的文具 2B铅笔 钢笔和圆珠笔 橡皮 外 禁止携带任何书籍 笔记 资料 报刊 草稿纸以及各种通讯工具如手机或电子存储 记忆录放等与考试无关的物品 考场内不得相互借用文具 考场规则 3 考生参加医学综合笔试进入考场后 要对号入座 将本人 医学综合笔试准考证 有效身份证明放在课桌右上角 以便核验 4 统一开考信号发出后 才能开始答题 5 开考三十分钟后考生不得进入考场 开考三十分钟内不准交卷出场 交卷出场后不

6、得在考场附近逗留 不得再进场续考 考场规则 6 考生领到答题卡和试卷后 应按要求先在指定位置准确 清楚地填写姓名 考区 考点和填涂准考证号等规定信息 凡漏填 错填或字迹不清 无法辨认的答题卡一律作废 监考员未宣布前 考生不得阅读试卷 监考员宣布考生开启试卷后 考生应首先检查试卷有无缺页和印刷问题 如有这些问题 应向监考员申请更换 一旦考试开始后 不得申请更换试卷 7 考生必须严格按要求在答题卡上用钢笔或圆珠笔填写文字部分 用2B铅笔填涂机读信息点 答题卡上禁止使用涂改液 不按上述规定要求作答的 其答题卡无效 由于考生本人原因造成答题卡损坏的不予更换备用答题卡 考场规则 8 考生不得要求监考员解

7、释试题 如遇试卷模糊或答题卡污损等问题 可举手询问 考生参加实践技能考试应遵守考试机构或组织的相应规定 服从考官管理 9 考生在考场内必须保持安静 不准交头接耳 左顾右盼 不准偷窥 抄袭他人试卷 不准为他人抄袭提供方便 不准夹带 冒名替考或换卷 不准吸烟 考场规则 10 考生离开考场时必须交卷 不得携带试卷和答题卡离开考场 离开考场后不准在考场附近逗留和交谈 考试结束信号发出后考生立即停止答卷 将试卷和答题卡分别翻放在课桌上 待监考员核验回收后方可离场 1l 考生应自觉服从监考员管理 不得以任何理由妨碍监考员进行正常工作 对违反 考场规则 不服从监考员管理的考生 监考员将依据 医师资格考试违纪

8、处理规定 进行处理 复习方法 四字箴言 静 稳 狠 准静 安静的学习环境 不受打扰 专注学习 稳 稳下心专心看书 不能三天打鱼 两天晒网 狠 碰到拦路虎要狠 啃硬骨头 把不理解的记不得的都吃透 准 理解透彻 不要一知半解 糊弄自己 适用于所有事情 3轮复习法 第一轮先较快地对所有科目 主要是薄弱的 复习一遍 可称为摸底 目的是了解复习难点与重点 第二轮是决胜关键 侦查清楚敌方火力后制定的作战方案 看书相对细一些 并多花时间做题 第三轮是收关阶段 各科目再过一次 对印象不深的地方再花时间掌握 容易错的题反复再看 懒人复习法 1 先看大纲结合自己知识掌握情况划出薄弱知识点 2 做题包括历年考题和大

9、纲模拟题 在题海中找到考试感觉 但要切记 不能只做题 不看书 因为近年来题目范围越来越广 所谓真题题库基本没用 3 接着看书临近考试前再把知识点过一下 尤其是掌握不好的 考试经验 历年真题考真题取胜的危险系数越来越高 要踏踏实实看书 可以仔细研读真题思路 把握规律 分配好各科时间中医基础科目读读既可 因为考试都是选择题 一般都可答对 针灸比例大 要花一定功夫认真准备 中外 中妇 中儿要注意与中药 方剂 中内相联系 分值也大 重点掌握 背好方歌 事半功倍 考试经验 有些病例题可采用逻辑推理分析 排除等方法 只要头脑清楚 临危不乱 答对率也可达75 以上 卫生法规和伦理还是浏览几遍 毕竟有些送分题

10、丢了可惜 能得一分是一分 中医内科学 中医内科学的考试内容主要包括三种类型 基础概念 辨证论治 俗称小病历 方药加减 其中辨证论治的内容与复习方法与实践技能部分基本相同 只是多了一些病种而已 方药的加减变化 基本上可以利用方剂学和中药学的知识来解决 下面以中医内科学为例 讲解考试内容及复习方法 讲解顺序 中医内科学 细目一 概述要点 1 概念及源流2 中医病名与西医病名的关系细目二 病因病机要点 1 常见病因2 病机及转化细目三 诊断和类证鉴别要点 1 诊断要点2 鉴别诊断 细目四 辨证论治要点 1 辨证要点2 治疗原则3 各证型主症 治法和方药4 常见证候治疗加减变化细目五 预防要点 预防

11、1 感冒 1 感冒的基本病因 风邪 2 风者百病之始也 出自 素问 骨空论 3 感冒 一词 出自北宋 仁斋直指方 4 辛温 与 辛凉 的立论 出自 丹溪心法 5 感冒与风温的鉴别特征 前者少传变 热度低 后者传变 热度高 汗后热复 6 感冒与咳嗽的病机鉴别 感冒 肺气失宣 卫表不和 咳嗽 肺气上逆 7 感冒与咳嗽的小病历鉴别特征 有表证则属于感冒 1 感冒 1风寒束表 舌苔白脉浮 辛温解表 荆防败毒散或荆防达表汤2风热犯表 舌薄黄脉浮数 辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤3暑湿伤表 舌薄腻脉浮数 清暑祛湿解表 新加香薷饮4气虚感冒 舌淡白脉浮 益气解表 参苏饮5阴虚感冒 舌红脉细数 滋阴解表 加减葳

12、蕤汤 2 咳嗽 1 咳嗽 一词 出自 内经 2 五脏六腑皆令人咳 非独肺也 出自 素问 咳论 3 咳嗽之要 一曰外感 一曰内伤 出自 景岳全书 此立论首先提出者 明 张介宾 4 咳嗽 是中医内科的单一病种 也包括西医多种疾病的症状 5 内伤咳嗽的基本病理因素 病理产物性病因 痰 火 注意与脏腑失调病因相区别 2 咳嗽 1 风寒袭肺 舌白脉浮 疏风散寒 宣肺止咳 三拗汤合止咳散2 风热犯肺 舌薄黄脉浮数 疏风清热 宣肺止咳 桑菊饮3 风燥伤肺 舌白或黄脉浮 疏风清肺 润肺止咳 桑杏汤 2 咳嗽 4 痰湿蕴肺 舌白腻脉濡滑 燥湿化痰 理气止咳 二陈平胃散合三子养亲汤5 痰热郁肺 舌薄黄脉滑 清热肃

13、肺 豁痰止咳 清金化痰汤6 肝火犯肺 舌黄脉弦 清肺泻肝 顺气降火 黛蛤散合加减泻白散7 肺阴亏耗 舌红脉细数 滋阴润肺 化痰止咳 沙参麦冬汤 3 哮病 1 明确 哮 与 喘 的鉴别 始于 医学正传 明 虞抟 提出 哮以声响言 喘以气息言 的鉴别特点 2 咳而上气 喉中水鸡声 射干麻黄汤主之 出自 金匮要略 是论述 哮病 的内容 干扰答案常见 咳嗽 咳喘 哮喘 3 哮喘 始见于 丹溪心法 提出 哮喘专主于痰 4 哮病的病机特征 宿痰伏肺 夙根学说 外邪引动 5 哮与喘的关系 哮必兼喘 喘未必兼哮 3 哮病 6 哮与喘的鉴别 哮多兼喘 喘未必哮 哮分寒热 喘分虚实 哮 病名 声响 阵发 呼吸有声

14、 突然 反复发作喘 症状 气息 持久 呼吸困难 陈旧 持续发作 急 慢性 迁延性 7 哮病的治疗原则 发时治标 祛痰理气 缓时治本 扶正祛邪 8 哮病 多责之于肺 脾 肾 喘病 多责于肺 肾 3 哮病 1 冷哮 舌白脉弦 温肺散寒 化痰平喘 射干麻黄汤或小青龙汤2 热哮 舌黄脉滑 清热宣肺 化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤3 寒包热哮 舌白脉弦 解表散寒 清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4 风痰哮证 舌厚浊脉黄 祛风涤痰 降气平喘 三子养亲汤5 虚哮证 舌淡 紫脉细 补肺纳肾 降气化痰 平喘固本汤 3 哮病 6 肺睥气虚 舌淡白脉细 健脾益气 补土生金 六君子汤7 肺肾两虚 舌淡脉沉细 补肺

15、益肾 生脉地黄汤合金水六君煎 4 喘证 1 喘证的虚实鉴别 实证 邪气壅肺 痰浊阻滞 肺气上逆 气急声高 有力 深长 呼出为快 虚证 肺肾不足 气失摄纳 肺气上逆 气怯声低 无力 短促 深吸为快 2 喘证 始见于 内经 肺高则上气肩息 灵枢 上气 指喘证症状 3 实喘者有邪 邪气实也 虚喘者无邪 元气虚也 出自 景岳全书 4 在肺为实 在肾为虚 指喘证病机 出自 临证指南医案 清 叶天士 5 喘由外感者治肺 由内伤者治肾 喘证治疗原则 出自 类证治裁 清 林佩琴 4 喘证 1 风寒壅肺 舌薄白脉浮紧 宣肺散寒 麻黄汤合华盖散2 表寒肺热 舌薄白脉浮数 解表清里 化痰平喘 麻杏石甘汤3 痰热郁肺

16、 舌薄黄脉滑数 清热化痰 宣肺平喘 桑白皮汤4 痰浊阻肺 舌白腻脉滑濡 祛痰降逆 宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤5 肺气郁痹 舌薄脉弦 开郁降气平喘 五磨饮子 4 喘证 6 肺气虚耗 舌淡苔剥脉弱 补肺益气养阴 生脉散合补肺汤7 肾虚不纳 舌红脉细数 补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散8 正虚喘脱 脉浮大无根 扶阳固脱 镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹配合蛤蚧粉 5 肺痨 1 肺痨 归纳于传染病范畴 始见于 普济本事方 提出 肺虫 说 肺虫居肺叶之内 蚀人肺体 2 肺痨的治疗原则 滋阴降火 始于元 朱丹溪 3 我国现存首部肺痨专著 十药神书 葛可久4 杀虫 与 补虚 的治疗肺痨原则 始见于 医学正传 5 肺痨与虚劳的鉴别要点 肺痨病位在肺 阴虚为主 虚劳病位在五脏 阴阳俱虚 肾虚为要 5 肺痨 1 肺阴亏损 舌薄白脉细数 滋阴润肺 月华丸2 虚火灼肺 舌薄黄脉细数 滋阴降火 百合固舌金汤合秦艽鳖甲散3 气阴耗伤 舌薄齿印脉细数 益气养阴 保真汤或参苓白术散4 阴阳两虚 舌紫少津脉细数 滋阴补阳 补天大造丸 6 心悸 1 心悸 始见于 伤寒杂病论 2 心悸与怔忡的鉴别 惊悸 症状轻 有诱因 多实 自行

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