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1、美国CORPAK 康百克 公司CORFLO 康复乐 胃肠营养管 美国康百克 库派 公司 CORPAKMedSystems 致力于开发领先的医疗技术 是胃肠营养管理领域的领导者 康百克公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准 CORPAKMedSystems胃肠营养管理领域的领导者 CORPAK 管饲途径的选择原则 CSPEN 应满足肠内营养的需要置管方式应尽量简单 方便尽量减少对病人损害病人舒适有利于病人长期带管 舒淇常豪赌 舒适 齐全 留置时间长 方便区分好操作 超级防堵 型号齐全 可用于婴儿 儿童 成人 舒适 管道柔软 病人下管及留置更舒适 减少并发症 超长留置时间 惰性聚氨酯材料 抗酸抗
2、氧化 与众不同 胃肠营养管理领域的金标准 超级防堵 内膜专利涂层 可减少营养液挂壁 防堵塞 好分类好操作 刻度标记 厘米 颜色标记Y型接口 导丝引导 不透X射线内外壁附有水溶性润滑剂子弹头设计 分段钨金重力头 专业细致 视觉盛宴 Fr是导管的单位 原本是测量周长的单位 是一位法国医生发明的 为英文French的简写 3F 1mm周长 又因周长 3 14 直径 所以直径1F 0 33mm 1 2 54cm 20 9551 3551 140cm 10Fr 20 9432 109cm 12Fr 管径尺寸比较 冲洗管道 临时给药 用于管饲饮食或减压 康百克胃肠营养管的应用 外科腹 胸部手术患者 术前
3、术中随胃管放入到胃内 术中放置到空肠 术后行空肠内营养 非腹部手术患者 消化 肿瘤 神内 神外 幽门后喂养内窥镜引导置入空肠CORPAK10 10 10床边盲置 CORPAK医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准 CORPAK独创10 10 10方案 使用CORPAK非配重胃肠营养管提供 快速 低成本 有效 的幽门后喂养 有效降低反流与误吸 CORPAK10 10 10方案非腹部手术患者通过CORPAK10 10 10方案进行幽门后喂养静脉推注10mg胃复安 胃复安使得胃收缩 幽门括约肌松弛 10min后插入一条非配重43 或55 胃肠营养管管 体外只保留10cm 使营养管进入到小肠 幽
4、门后位置 国外文献报道 平均成功率达92 CORPAKMedSystems胃肠营养管理领域的领导者 操作步骤 注意事项 1 患者体位半坐卧位 身体与床水平面成30 45 角 2 预先测量到胃中的置管长度将管拉至耳垂 然后再拉至剑突 推荐由耳垂拉至咽喉 再拉至剑突 一般约55 65cm 3 通过咽喉部位插管时 可用手将患者头部托起 使患者下颌靠近胸骨柄 以利于管通过咽部 或嘱咐患者做吞咽动作 将管轻柔地推进 通过食道进入胃中 4 抽吸胃中内容物若胃容物难以抽出 说明远端管头可能在胃内液面上方 可使患者处于左侧卧位并等待几分钟 使管头降至液面以下 5 移除导丝移除导丝前 通过灌注入口注入10ml水
5、 激活导管内部的润滑剂 注水前一定要确认导管的位置 CORPAK10 10 10方案临床使用1 使用CORPAK10 10 10方案 88 的患者成功幽门后置管 1LordL Weiser MaimoneA PulhamusM SaxH Comparisonofweightedvs unweightedenteralfeedingtubesforefficacyoftranspyloricintubation JPENJParenterEnteralNutr 1993 17 271 273 CORPAK10 10 10方案临床使用2 使用CORPAK10 10 10方案86 5 成功建立幽门后
6、喂养 2BlindbedsideinsertionofsmallbowelfeedingtubesIrJMedSci 2009 178 485 489 2CORPAK10 10 10改良方法 1 CORPAK10 10 10联合充气静脉推注10mg胃复安 胃复安使得胃收缩 幽门括约肌松弛 10min后插入一条非配重43 或55 胃肠营养管管 体外只保留10cm 使营养管进入到小肠 幽门后位置 超过20min仍未置管成功 向胃内充入200ml空气帮助幽门打开 CORPAKMedSystems胃肠营养管理领域的领导者 2CORPAK10 10 10改良方法 2 CORPAK10 10 10联合导丝
7、弯折静脉推注10mg胃复安 胃复安使得胃收缩 幽门括约肌松弛 10min后插入一条非配重43 或55 胃肠营养管管 体外只保留10cm 使营养管进入到小肠 幽门后位置 置管前 将导丝前段 少于5cm处 弯折30度 CORPAKMedSystems胃肠营养管理领域的领导者 康百克胃肠营养管的优势 美国康百克胃肠营养管是所有同类产品的参照标准1 专利的超级防堵塞设计 有效降低管道堵塞2 医用级聚氨酯材料 对黏膜刺激小 有效降低反流和误吸3 医用级聚氨酯材料 耐酸碱 不容易变形或损坏 耐用安全4 管径细 管腔粗 管壁光滑 方便临床喂养5 所有管径均为不透x光线设计 方便临床检查定位 3项专利设计1
8、专利的子弹头设计 方便插管并最大限度减少插管的损伤 2 独特的C19水活性润滑剂附着在尖端和内腔 保证营养液不粘连管壁 避免堵塞 3 专利的超级防堵塞单孔侧切出液口 保证营养液顺畅无阻 CORPAK医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准 有效降低反流和误吸的发生 1 CORPAK独创10 10 10方案可行幽门后喂养 有效降低反流与误吸2 医用级聚氨酯材料 管径细 对鼻黏膜 消化道的刺激 压迫小 3 医用级聚氨酯材料 生物相容性和柔韧度好 患者更易耐受 CORPAK医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准 耐用安全 1 聚氨酯材料抗多种酸碱腐蚀 常用于硅胶制品在不耐受环境下的替代品
9、2 长期放置 不会变形 3 耐用安全 病人最长可以放置3 6个月 CORPAK医疗公司的胃肠营养管是所有同类产品的参照标准 荷兰纽迪希亚制药有限公司 竞争品牌 复尔凯鼻胃 肠 管 美国TYCO公司的Kangroo鼻空肠管 KANGAROO无重头鼻肠管 DOBBHOFF带重头鼻肠管 Kangaroo肠内营养泵 美国TYCO医疗 竞争品牌 合肥金宁医疗器械有限公司 FT 北京灵泽医药技术开发有限公司 佰通Link系列 德国费森尤斯 康百克胃肠营养管优势 1 出口处专利设计 内膜涂层 超级防阻塞 2 管头和管腔内含有C 19 水激活润滑剂 无阻力移除导丝 置管顺畅 3 导管端子弹头设计 置管迅速 4
10、 管上标有厘米刻度 便于置管及检查其移动 灌注接头和导丝接头的颜色表示不同长度 CORPAK胃肠营养管是EN的首选 美国CORPAK 康百克 公司CORFLO 康复乐 胃肠营养管 肠内营养 EnteralNutrition EN 通过口服或管饲等方式经肠道提供代谢需要的热量及营养基质 substance 的临床营养支持方法 31 1790年Hunter使用鼻胃管进行管饲 1901年Einborn发明十二指肠管 1918年Anderson 1942年Bisgard经胃造瘘置管至空肠 1957年Greenstein等为宇航员开发要素饮食 肠内营养液 少渣 1973年Delany介绍空肠造瘘 197
11、9年 Ponsky和Gauderer首次报道经皮内镜下胃造口术近年来 出现腹腔镜下空肠造口术 EN的历史 国外文献报告 临床应用肠外营养和肠内营养的比例已由9 1变为1 9 肠内营养支持已成为欧美国家最为推崇的临床营养支持方式 美国EN应用的发展趋势 2000年ENvsPN 1980年ENvsPN 肠粘膜的营养70 来自于直接吸收30 来源于血供 GALT 内毒素 细菌 几百平米 肠粘膜屏障 保护肠粘膜屏障 Moore等的研究结果 EN能够增加肝脏蛋白 降低感染率 EN组为17 PN组为37 和重要感染并发症 EN组为3 PN组为20 Lewis等证实早期肠内营养能够降低感染并发症和死亡率 缩
12、短住院时间Bozzetti发现肠内营养能够降低并发症的发生率 缩短并发症发生时间 感染和非感染并发症危险性分别降低40 8 和26 6 蒋朱明等60例的RCT结果EN在肝功能 肠粘膜通透性 血浆谷氨酰胺水平和降低医疗费用等方面优于PN EN与PN的比较 肠内营养的优点 符合生理易于消化吸收抗原性弱营养全面 价格低安全并发症少方法简便 Ifthegutworks useit 当胃肠道功能允许时 应首选肠内营养 应用指征 经口摄食不能 不足或禁忌者 牛津推荐意见分级 OCEBM CSPEN推荐意见 对于胃肠道功能正常的围手术期患者 肠内营养是首选的营养支持手段 A 无胃瘫的择期手术患者不常规推荐术
13、前12小时禁食 A CSPEN推荐意见 对于有营养支持指征的患者 经由肠内途径无法满足能量需要 小于60 的热量需要 时 可考虑联合应用肠外营养 D 正常饮食能满足能量需要时 应鼓励患者术前接受营养支持 没有特殊误吸及胃瘫的手术患者 建议仅需麻醉前2小时禁水 6小时禁食 A CSPEN推荐意见 不能早期进行口服营养支持的患者 特别是有以下情况 接受大型头部或胃肠道肿瘤手术 严重创伤 手术前已有明显营养不良 不能经口摄入足够 大于60 的营养超过10天 应在术后24小时内对此类患者进行管饲营养 A CSPEN推荐意见 手术后应尽早开始正常进食或肠内营养 大部分接受结肠切除术的患者 可以在术后数小
14、时内开始经口摄入清水或清淡流食 A 不推荐将含有精氨酸的 免疫肠内营养 用于合并重度创伤 全身感染和危重症患者 A 肠内营养的投给途径 无创置管技术 鼻胃 肠管 鼻胃管 单腔 多腔鼻十二指肠管 螺旋管 重力管鼻空肠管 单腔 多腔 EN管饲途径分类 1 微创 内镜下 消化道造口技术胃造口 含经胃造口空肠置管 十二指肠造口空肠造口 有创置管技术 经皮内镜下胃造口术 percustanousendoscopicgastrostomy PEG 2 手术造口技术胃造口空肠造口腹腔镜下空肠造口 有创置管技术 肿瘤科 1 肿瘤患者辅助放 化疗 2 营养素需要量增加而摄食不足 如脓毒症 甲状腺功能亢进 恶性肿
15、瘤及其化疗或放疗时 畏食 抑郁症 3 慢性消耗性疾病 如因恶性肿瘤 艾滋病等造成的营养不良 口腔 耳鼻喉外科 口腔肿瘤 咽喉肿瘤手术后 经口摄食禁忌 普外科 1 胃肠道疾病 胃肠道瘘 短肠综合征 消化道憩室疾病瘘 普外科 2 不完全肠梗阻和胃排空障碍3 肠道检查准备及手术前后营养补充4 急性胰腺炎的恢复期与胰瘘5 围手术期6 肝肾功能衰竭等等 消化内科 1 炎性肠道疾病 溃疡性结肠炎与克罗恩病 2 不完全肠梗阻和胃排空障碍3 急性胰腺炎 神经内科 神经外科 1 中枢神经系统紊乱如知觉丧失 脑血管意外以及咽反射丧失而不能吞咽者 2 重度厌食合并有蛋白质能量营养不良的患者 儿科 新生儿科 1 小儿
16、吸收不良 低体重早产儿 应用儿童或新生儿适用的肠内营养制剂 2 先天性氨基酸代谢缺陷病 多发性创伤与骨折及重度烧伤患者 急诊科 骨科 烧伤科 EN输注的具体要求 1 小肠广泛切除后早期 1个月内 和空肠瘘 2 处于严重应激状态或休克 麻痹性肠梗阻 上消化道出血 腹膜炎 顽固性呕吐或严重腹泻急性期 3 严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的患者 4 急性重症胰腺炎急性期 5 急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢 6 症状明显的糖尿病 接受大剂量类固醇药物治疗 EN禁忌证 卓越品质EN首选 后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考 实际情况实际分析 感谢您的观看和下载 Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield
