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1、脏腑 脏腑 是内脏的总称 按其生理功能特点可分 五脏 心 肝 脾 肺 肾 实质性脏器 化生和贮藏精气 六腑 胆 胃 大肠 小肠 三焦 膀胱 中空管腔 受盛 传化水谷和糟粕 奇恒之腑 脑 髓 骨 脉 胆和女子胞 形类似于腑 功能类似于脏 素问 五脏别论 说 所谓五脏者 藏精气而不泻也 故满而不能实 六腑者 传化物而不藏 故实而不能满也 此即对五脏六腑功能的总概括 奇恒之腑多为中空有腔的脏器 形类似于 腑 而不同于六腑 其生理功能 藏而不泻 类似于脏 故称为奇恒之腑 脏腑之中以五脏为中心 脏腑在生理功能上相互依存 相互为用 形成一个统一的整体 一 五脏的主要功能与系统连属 一 心心为神之舍 血之主
2、 脉之宗 在五行属火 在五脏阴阳中属阳中之阳 起着主宰人体生命活动的作用 手少阴心经与手太阳小肠之间相互络属 故心与小肠相表里 1 心的主要生理功能 1 心主血脉 心主血脉是指心气推动血液循行于脉中 周流全身 从而发挥营养全身的作用 心气的充沛 血液的充足 脉道的通利是保证心主血脉功能的三个条件 在这个系统中 心起着主导作用 素问 痿论 说 心主身之血脉 即指心气推动血液运行 使全身的五脏六腑 形体官窍得到血液的濡养 以维持生命活动 若心气衰竭 则血行停止 心与脉的搏动亦消失 生命也随之终结 心主血脉功能正常时 气血运行通畅 脏腑机能正常 表现面色红润而有光泽 舌色淡红 脉和缓有力 若心火旺
3、则面赤舌红 尤其舌尖深红起刺 脉数 若心气不足 则血脉空虚 脉象细弱无力 若心 脉为淤血所阻 则面色与舌色均较暗 可出现青紫 舌上有紫色瘀斑 脉象涩而不流利 有时可有结代脉 2 心主神明 心主神志 即心主神明 或称心藏神 神 有广义和狭义之分 广义之神 指人体的生命活动及其外在表现 狭义之神 是指人体的精神 意识 思维活动 灵枢 邪客 心者 五脏六腑之大主也 精神之所舍也 素问灵兰秘典论 心者 君者之官 神明出焉 主明则下安 主不明则十二官危 即指心主宰人体五脏六腑的一切生理活动和神志活动 心接受和反映客观外界信息 进行精神 意识和思维活动 如 灵枢本神 说 所以任物者 谓之心 任 是接受 担
4、任之意 心 大脑 心理 胆大心细 心领神会心主神志功能正常 则精神振奋 神志清晰 思维敏捷 反应灵敏 如心主神志功能异常 可导致精神 意识 思维异常而出现失眠 多梦 健忘 反应迟钝 精神萎顿 甚则谵妄 昏迷 不省人事等临床表现 2 系统连属 1 心在志为喜 是指心的生理功能与情志的 喜 有关 喜则气和志达 营卫通利 素问 举痛论 若喜乐过度 则可使心神受损 心气焕散 因而有 喜伤心 之说 2 心在体合脉 其华在面 脉是指血脉 全身的血脉都属于心 华 是光泽 滋润之义 其华在面 由于头部血脉极其丰富 全身气血皆上注于面 故心的精气盛衰及其生理功能正常与否可从面部的色泽变化上反映出来 3 心在窍为
5、舌 是指通过对舌的观察 可以了解心主血脉和主神志的生理功能状态 心的生理功能正常 则舌体红润 柔软 运动灵活 语言流利 味觉灵敏 心火上炎 可见舌质红赤 甚则生疮 心血瘀阻 可见舌质紫暗或有瘀斑 心主神志的功能异常 可出现舌卷 舌强 失语等现象 4 心在液为汗 是指心与汗有密切关系 汗 乃体内津液通过阳气的蒸化后由汗孔排出体表 即 阳加于阴谓之汗 之称 二 肺在人体脏腑中位置最高 故称肺为华盖 因肺叶娇嫩 不耐寒热 易被邪侵 故又称 娇脏 肺为魄之处 气之主 在五行属金 手太阴肺经与手阳明大肠经相互络于肺以大肠 故肺与大肠相为表里 1 肺的主要生理功能 1 肺主气 司呼吸 肺主气的功能 包括主
6、一身之气和呼吸之气两方面 肺主一身之气是指肺有主持 调节全身之气的作用 一方面体现在宗气的生成 宗气是由肺吸入的清气与脾胃运化的水谷精气相结合而成 另一方面体现在对全身气机的调节 肺有节律的运动 调节全身之气的升降出入运动 肺主呼吸之气呼吸是指机体与外界环境进行气体交换的过程 而肺是体内外气体交换的场所 通过肺不断的呼浊吸清 吐故纳新 从而保证了人体新陈代谢的正常运行 肺的呼吸功能失常 咳嗽 气喘 2 主宣发和肃降 宣发 是指肺气向上升宣和向外周布散的作用 肃降 是指肺气向下通降和使呼吸保持洁净的作用 肺主宣发的生理作用 主要有三个方面 一是通过肺的气化作用 将体内的浊气排除体外 二是由于肺气
7、的向上向外周的扩散运动 将脾转输至肺的水谷精微布散于全身 以滋润和濡养脏腑器官 四肢百骸 肌腠皮毛 三是宣发卫气于皮肤肌腠 卫气具有护卫肌表 温养肌腠皮毛 调节腠理之开合的作用 通过肺气向外布散的功能 将卫气散至全身体表 卫气则将代谢后的津液化为汗液 排出体外 若肺气失宣 可出现呼气不利 胸闷 咳喘 鼻塞 无汗 喷嚏等症 肺主肃降的生理作用 亦有三个方面 一是使肺能充分吸入自然界之清气 二是将肺吸入的清气和脾转输至肺的津液和水谷精微布散全身 并将代谢产物和多余的水液下输于肾和膀胱 变为尿液排出体外 三是肃清肺和呼吸道内的异物 以保持呼吸道的洁净 若肺气失于肃降 可出现呼吸短促或表浅 咳痰 咯血
8、等症 肺的宣发和肃降作用是相反相成的矛盾运动 它们在生理上相辅相成 维持呼吸均匀和调 气机调畅 实现体内外气机正常交换 促进全身的气 血 津液正常运行 在病理上亦相互影响 二者功能失常 就会发生 肺气失宣 或 肺失肃降 的病理变化 在临床上出现咳嗽 气喘等相应的症状 3 通调水道 通 即疏通 调 即调节 水道 是水液运行和排泄的通道 肺通调水道的功能 是指肺的宣发和肃降运动对体内水液的输布 运行和排泄起着疏通和调节的作用 通过肺气的宣发作用 将脾气转输至肺的水液和水谷之中的精微部分向上 向外输布 外达全身的皮毛 代谢后以汗的形式由汗孔排泄 通过肺气的肃降作用 将脾气转输至肺的水液和水谷精微中较
9、稠厚部分 向内向下输送到体内各脏腑组织器官 以濡润之 并将机体代谢所产生的废水和剩余的水液下达于肾 经肾和膀胱的气化作用 生成尿液 排出体外 若肺气失于宣发肃降 可影响肺通调水道的功能 出现水液停滞 酿生痰饮 或水湿泛溢肌肤而成水肿等病变 4 朝百脉 主治节 肺朝百脉 是指全身的血液通过百脉会聚于肺 经肺的呼吸 进行体内外清浊之气的交换 然后再将富含清气的血液通过百脉输送至全身 肺朝百脉的功能 说明全身的血和脉虽统属于心 但血液在全身的正常循环运行尚须肺的协助 因此肺朝百脉的作用 是助心行血 临床上治疗血行不畅之疾 除活血 行血之外 常以行气 益气之品 治节 即治理调节 指肺具有治理调节全身各
10、脏腑组织生理功能的作用 肺的治节作用 主要体现四个方面 一 肺司呼吸 完成体内外气体交换 二 调节气机 通过肺的呼吸运动 使全身气机协调通畅 三 助心行血 肺朝百脉 能辅助心脏 推动和调节血液的运行 四 调节水液代谢 通过肺的宣发和肃降 推动和调节水液的输布 运行和代谢 2 系统连属 1 肺在志为悲忧 悲忧二者均属于非良性刺激的情绪反应 这类情志活动与肺的功能相关 它们对人体的主要影响是耗伤肺气 如悲忧过度 可出现呼吸气短等肺气不足的现象 反之 在肺虚或肺宣降运动失调时 机体对外来的非良性刺激的耐受就会下降 而容易产生悲忧的情绪变化 2 肺在液为涕 涕 是鼻粘膜分泌的粘液 有润泽鼻窍的作用 鼻
11、为肺窍 故其分泌物亦属肺 故说 五脏化液 肺为涕 素问宣明五气 肺的功能正常 鼻涕润泽鼻窍而不外流 若肺寒 则鼻流清涕 肺热 涕则黄浊 肺燥 则鼻干 3 肺在体合皮 其华在毛 皮毛 包括皮肤 汗腺 毫毛等组织 为一身之体表 依赖于肺所宣发的卫气和津液的温养和润泽 是机体抵抗外邪第一屏障 由于肺主气属卫 具有宣发卫气 输精于皮毛等生理功能 故曰 肺之合皮也 其荣毛也 素问 五脏生成篇 肺的生理功能正常 则皮肤致密 毫毛光泽 若抵御外邪侵袭能力低下 可出现多汗和易感冒 或皮毛憔悴枯槁等现象 4 肺在窍为鼻 鼻为肺之窍 鼻与喉相通而联于肺 鼻的嗅觉与喉部的发音 都是肺气的作用 所以肺气和 呼吸利 则
12、嗅觉灵敏 声音能彰 故曰 肺气通于鼻 肺和则鼻能知臭香矣 灵枢 脉度 由于肺开窍于鼻而与喉直接相通 所以外邪袭肺 多从鼻喉而入 肺的病变 也多见于鼻 喉的证候 如鼻塞 流涕 喷嚏 喉痒 音哑和失音等 三 脾脾与胃同居中焦 是人体消化系统的主要脏器 在五行属土 足太阴脾经与足阳明胃经相互络于脾胃 脾和胃相为表里 1 脾的主要生理功能 1 脾主运化 运 即转运输送 化 即消化吸收 脾主运化 是指脾具有把饮食水谷转化为水谷精微 并将物质吸收转输至全身各脏腑 以维持其生理功能 脾的运化功能包括运化水谷和运化水液两个方面 运化水谷 是指对饮食物的消化和输布作用 饮食入胃后 经过胃的 腐熟 和小肠的 化物
13、 而分解成水谷精微和糟粕 但是 必须依赖于脾的运化功能 才能将水谷化为精微 同样 也依赖于脾的转输和散精功能 才能把水谷精微上输于肺 经肺之宣发肃降作用使水谷精微得以输布全身 水谷精微是人体维持生命活动所需要的营养物质的主要来源 也是生成气血的主要物质基础 所以说脾为后天之本 气血生化之源 因此 脾运化水谷功能正常 才能化生精 气 血 津液 使脏腑 经络 四肢百骸 以及筋肉皮毛等组织得到充分的营养 而保证正常的生理功能 若脾运化水谷功能减退 消化吸收功能因之而失常 可出现腹胀 便溏 食欲不振 以至倦怠 消瘦和气血生化不足等病变 运化水液 是指脾对水液的吸收 转输和排泄作用 是人体水液代谢的一个
14、重要环节 是脾主运化的一个组成部分 人体所摄入的水液 经过脾的吸收和转化以布散全身而发挥滋养 濡润的作用 同时脾又把各组织利用后的多余水液 及时地转输于肺和肾 通过肺的宣发和肾的气化作用 化为汗和尿排出体外 因此 脾运化水液功能健旺 水液代谢正常 反之 脾的运化水液功能减退 可导致水液在体内停滞 而产生湿 痰 饮等病理产物 甚则导致水肿 2 脾主升清 升是指脾的运化功能特点以上升为主 清既水谷精微 水谷精微通过脾气上升而上输于心 肺 头目 经心肺的作用化生气血 以营养全身 脾的升清是与胃的降浊相对而言的 此外 脾气的升举还具有防止人体内脏下垂的作用 脾的升清功能正常 水谷精微营养物质才能吸收和
15、正常输布 使机体内脏不致下垂 若脾气不能升清 则水谷不能运化 气血生化无源 可出现神疲乏力 头目眩晕 腹胀 泄泻等症 脾气下陷 则可见久泄脱肛 甚或内脏下垂等病症 3 脾主统血 统 即统摄 控制之意 脾统血 是指脾有统摄血液在经脉中运行 防止逸出脉外的功能 脾统血的作用是通过气摄血来实现的 金匮要略 中说 五脏六腑之血 全赖脾气统摄 脾气健运 则气的固摄血液功能得以正常发挥 血液不致逸出脉外而发生出血 反之 若脾失健 气的固摄功能减退 可使血逸出脉外而见各种出血 如便血 尿血 崩漏 肌衄等称作脾不统血 2 系统连属 1 在志为思 思即思考 是人体思虑 精神 意识 思维活动的一种状态 在思虑过度
16、 所思不遂等情况下 就会影响气的升降出入 而致气机郁结 脾的运化升清失常 可出现不思饮食 脘腹胀闷 眩晕健忘等症 2 在液为涎 涎为口津 唾液中较清晰的称作 它具有保护口腔粘膜 润泽口腔的作用 在进食时分泌较多 有助于食物的吞咽和消化 素问 宣明五气篇 说 脾为涎 故有涎出于脾而溢于胃之说 脾胃不和 则往往导致涎液分泌剧增 而发生口涎自出等现象 若脾精不足 津液不充 则见涎液减少 口干舌燥 3 在体合肌肉 主四肢 脾为气血生化之源 全身的肌肉都需要依靠脾所运化的水谷精微来营养 所以人体肌肉的健壮与否 与脾的运化功能密切相关 若脾的运化功能障碍 必致肌肉消瘦 软弱无力 甚至萎弱不用 4 在窍为口 其华在唇 脾开窍于口 是指饮食口味与脾运化功能有密切关系 正如 灵枢 脉度 说 脾气通于口 脾和则口能知五谷矣 脾气健旺则食欲 口味正常 若脾失健运 则食欲不振 口淡乏味 脾有湿热 可觉口甘 口腻 若脾有伏热伏火 可循经上蒸于口 发生口疮口糜 四 肝肝为魄之处 血之藏 筋之宗 肝在五行中属木 肝为刚脏 主动 主升 肝与胆关系密切 足厥阴肝经与足少阳胆经相互络属 互为表里 1 肝的主要生理功能 1
